kryteria Duke’a
Kryteria Duke’a to zespół standardowych wytycznych diagnostycznych opracowanych do oceny prawdopodobieństwa infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW). Zostały one opublikowane po raz pierwszy w 1994 roku przez Uniwersytet Duke, a następnie zmodyfikowane w 2000 roku w celu zwiększenia ich czułości i swoistości.
Kryteria Duke’a dzielą się na duże i małe. Do dużych kryteriów należą: dodatnie posiewy krwi z typowymi drobnoustrojami powodującymi IZW, dowody zajęcia wsierdzia w badaniach obrazowych (np. echokardiografia) oraz nowe niedomykalności zastawkowe. Małe kryteria obejmują m.in. predyspozycje (np. wady zastawkowe serca), gorączkę, zjawiska naczyniowe, zmiany immunologiczne oraz dodatnie posiewy krwi niespełniające dużych kryteriów.
Na podstawie liczby spełnionych kryteriów, przypadki klasyfikuje się jako pewne (definite), prawdopodobne (possible) lub odrzucone (rejected). Rozpoznanie pewne IZW stawia się przy spełnieniu 2 dużych kryteriów, 1 dużego i 3 małych lub 5 małych. Kryteria Duke’a stanowią obecnie złoty standard w diagnostyce IZW, jednak zawsze należy je interpretować w kontekście klinicznym.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie wsierdzia – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zapalenie wsierdzia (endocarditis) to stan zapalny wsierdzia, głównie zastawek serca, o wysokiej śmiertelności (>35%), najczęściej wywołany infekcją bakteryjną, zwłaszcza Staphylococcus aureus. Diagnostyka opiera się na kryteriach Duke’a, obejmujących posiewy krwi (minimum 3 próbki przed antybiotykoterapią) oraz echokardiografię przezklatkową (TTE) i przezprzełykową (TEE) w celu wykrycia wegetacji i powikłań. Objawy kliniczne to gorączka, dreszcze, zmęczenie, nowe szmery serca (>90% pacjentów), a także zmiany skórne (guzki Oslera, plamy Janewaya) i powikłania zatorowe. Profilaktyka antybiotykowa jest wskazana u pacjentów z wysokim ryzykiem (protezy zastawek, przebyte zapalenie wsierdzia, wady wrodzone) przed zabiegami stomatologicznymi i inwazyjnymi.
antybiotykoterapia, bakteriemia, ciśnienie żylne centralne, dysfunkcja zastawki, echokardiografia przezklatkowa, echokardiografia przezprzełykowa, gorączka reumatyczna, gronkowiec złocisty, guzki Oslera, hemodializa, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kryteria Duke’a, leczenie immunosupresyjne, lek przeciwgrzybiczny, operacja kardiochirurgiczna, pałeczkowatość palców, PET-CT, plamki Rotha, posiew krwi, przewlekła choroba nerek, rozrusznik serca, saturacja krwi, skala APACHE II, skala SOFA, SPECT/CT, sztuczna zastawka serca, toczeń rumieniowaty układowy, udar mózgu, wada zastawki serca, wsierdzie, wybroczyny podpaznokciowe, zapalenie wsierdzia, zator mózgowy, zatorowość