farmakokinetyka loperamidu
Farmakokinetyka loperamidu obejmuje procesy wchłaniania, dystrybucji, metabolizmu i wydalania tego leku przeciwbiegunkowego. Po podaniu doustnym, loperamid wchłania się z przewodu pokarmowego w około 40%, przy czym duża część leku ulega efektowi pierwszego przejścia przez wątrobę, co zmniejsza jego biodostępność ogólnoustrojową.
Lek wiąże się silnie z białkami osocza (około 95-97%) i osiąga maksymalne stężenie w osoczu po około 2-5 godzinach od przyjęcia. Dystrybucja loperamidu charakteryzuje się dużą objętością dystrybucji, co sugeruje znaczną akumulację w tkankach. Loperamid nie przenika istotnie przez barierę krew-mózg przy standardowych dawkach terapeutycznych, co minimalizuje działania ośrodkowe.
Metabolizm loperamidu zachodzi głównie w wątrobie poprzez N-demetylację i oksydację, przy udziale cytochromu P450, szczególnie izoenzymów CYP3A4 i CYP2C8. Główne metabolity są farmakologicznie nieaktywne. Okres półtrwania leku wynosi około 9-14 godzin, co umożliwia dawkowanie 1-2 razy na dobę.
Wydalanie loperamidu zachodzi głównie z kałem (około 25% jako związki niezmienione), a tylko niewielka ilość jest wydalana z moczem. Ze względu na metabolizm wątrobowy, należy zachować ostrożność u pacjentów z niewydolnością wątroby oraz przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP3A4, które mogą zwiększać stężenie loperamidu w surowicy.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Loperamide Grindeks 2 mg
Loperamid Grindeks, będący substratem glikoproteiny P, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, szczególnie z inhibitorami tego transportera oraz enzymów CYP3A4 i CYP2C8. Jednoczesne podanie loperamidu w dawkach od 2 do 16 mg z chinidyną lub rytonawirem powoduje 2-3-krotne zwiększenie stężenia leku w osoczu. Inhibitory CYP3A4 i glikoproteiny P, takie jak itrakonazol i ketokonazol, zwiększają stężenie loperamidu odpowiednio 3-4 i 5-krotnie, natomiast gemfibrozyl (inhibitor CYP2C8) podwaja stężenie. Kombinacja itrakonazolu i gemfibrozylu prowadzi do 4-krotnego wzrostu maksymalnego stężenia i aż 13-krotnego wzrostu całkowitej ekspozycji loperamidu. Pomimo tych znacznych wzrostów stężenia, badania kliniczne nie wykazały nasilenia działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego, co potwierdzają testy psychomotoryczne i pupilometryczne.
azolowy lek przeciwgrzybiczny, badanie pupilometryczne, chlorowodorek loperamidu, CYP2C8, CYP3A4, cytochrom P450, działanie farmakodynamiczne, dziurawiec zwyczajny, ekspozycja w osoczu, enzym CYP3A4, farmakokinetyka loperamidu, glikoproteina p, inhibitor CYP2C8, inhibitor CYP3A4, inhibitor cytochromu P450, inhibitor glikoproteiny p, inhibitor proteazy, interakcja farmakodynamiczna, itrakonazol, kozłek lekarski, lek przeciwgrzybiczny, loperamid, motoryka przewodu pokarmowego, ośrodkowy układ nerwowy, pasaż jelitowy, szlak enzymatyczny, test psychomotoryczny, transporter błonowy