zwężenie zastawki serca
Zwężenie zastawki serca (stenoza zastawkowa) to schorzenie polegające na nieprawidłowym zwężeniu światła zastawki, co prowadzi do utrudnienia przepływu krwi przez serce. Najczęściej dotyka zastawkę aortalną (stenoza aortalna) lub mitralną (stenoza mitralna), rzadziej zastawkę trójdzielną lub pnia płucnego.
Etiologia zwężenia zastawkowego obejmuje wady wrodzone, zmiany degeneracyjne związane z wiekiem (zwapnienia), reumatyczne zapalenie wsierdzia, infekcyjne zapalenie wsierdzia oraz zapalenia autoimmunologiczne. W krajach rozwiniętych dominującą przyczyną jest degeneracja związana z wiekiem, podczas gdy w krajach rozwijających się nadal częstą przyczyną pozostaje gorączka reumatyczna.
Objawy kliniczne zależą od stopnia zwężenia i zastawki, której dotyczy problem. Typowe symptomy obejmują duszność wysiłkową, zmęczenie, ból w klatce piersiowej, omdlenia oraz objawy niewydolności serca. W badaniu przedmiotowym charakterystyczny jest szmer skurczowy lub rozkurczowy, słyszalny nad odpowiednim obszarem serca.
Diagnostyka obejmuje badanie echokardiograficzne (kluczowe w ocenie stopnia zwężenia), EKG, RTG klatki piersiowej, a w wybranych przypadkach cewnikowanie serca. Leczenie zależy od stopnia zaawansowania choroby – od obserwacji i farmakoterapii w łagodnych przypadkach, po interwencje zabiegowe w cięższych stadiach (walwuloplastyka balonowa, przezcewnikowa implantacja zastawki lub operacyjna wymiana zastawki).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Candesartan Cilexetil + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed
Produkt leczniczy Candesartan Cilexetil + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, wątroby, niewydolnością serca oraz u osób z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej nerki. Stosowanie tego leku wiąże się z ryzykiem niedociśnienia, hiperkaliemii, hipokaliemii, hiponatremii, hiperkalcemii oraz hipomagnezemii, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie elektrolitów, czynności nerek i ciśnienia tętniczego. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu, co jest przeciwwskazane u pacjentów z nefropatią cukrzycową. Hydrochlorotiazyd może wywołać rzadkie, ale ciężkie reakcje, takie jak ARDS oraz ostre jaskry zamkniętego kąta, wymagające natychmiastowego odstawienia leku i interwencji medycznej.
amlodypina, choroba niedokrwienna serca, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, miażdżyca naczyń mózgowych, nieczerniakowy rak skóry, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, objętość wewnątrznaczyniowa, pierwotny hiperaldosteronizm, rak płaskonabłonkowy, rak podstawnokomórkowy, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczność oddechowa, wysięk naczyniówkowy, zaburzenia czynności wątroby, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki serca