zapalenie nerwu kulszowego
Zapalenie nerwu kulszowego (rwa kulszowa, ischialgia) to zespół objawów związanych z podrażnieniem lub uciskiem nerwu kulszowego. Najczęstszą przyczyną jest przepuklina jądra miażdżystego (dyskopatia) lub zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Inne przyczyny obejmują zwężenie kanału kręgowego, piriformis syndrome (zespół mięśnia gruszkowatego), urazy, nowotwory lub zmiany zapalne.
Charakterystycznym objawem jest silny, promieniujący ból wzdłuż przebiegu nerwu kulszowego – od pośladka, przez tylną część uda do łydki, a czasem aż do stopy. Ból często nasila się podczas kaszlu, kichania, parcia na stolec oraz przy długotrwałym siedzeniu lub staniu. Mogą występować także parestezje, osłabienie siły mięśniowej lub zaburzenia czucia w obrębie unerwianym przez nerw kulszowy.
Diagnostyka obejmuje badanie fizykalne z testami prowokacyjnymi (test Lasègue’a, test Slumpa, test Kerniga), badania obrazowe (RTG, MRI, CT) oraz badania neurofizjologiczne (EMG). Leczenie zależy od przyczyny i obejmuje farmakoterapię (NLPZ, leki przeciwbólowe, kortykosteroidy, leki rozluźniające mięśnie), fizykoterapię, ćwiczenia rehabilitacyjne oraz w przypadkach opornych na leczenie zachowawcze – interwencje zabiegowe lub operacyjne.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fulvestrant Sandoz
Fulwestrant Sandoz wymaga szczególnej ostrożności u pacjentek z zaburzeniami czynności wątroby (zwłaszcza lekkimi do umiarkowanych) oraz u pacjentek z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) ze względu na ryzyko kumulacji leku. Podawanie domięśniowe wiąże się z ryzykiem powikłań w miejscu wstrzyknięcia, takich jak zapalenie nerwu kulszowego, nerwoból, ból neuropatyczny oraz obwodowa neuropatia, szczególnie przy aplikacji w górnoboczną okolicę pośladka. U pacjentek z zaburzeniami krzepnięcia, małopłytkowością lub stosujących leki przeciwzakrzepowe istnieje zwiększone ryzyko krwawień. Ponadto, fulwestrant może wpływać na wyniki testów hormonalnych, powodując fałszywie podwyższone stężenia estradiolu w badaniach opartych na przeciwciałach przeciwko estradiolowi.
antagonista receptora estrogenowego, ból neuropatyczny, droga domięśniowa, gęstość mineralna kości, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, nerwoból, neuropatia obwodowa, osteoporoza, profilaktyka przeciwzakrzepowa, reakcja alergiczna, reakcja w miejscu podania, skaza krwotoczna, suplementacja wapnia i witaminy D, terapia skojarzona, tkanka kostna, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenie zatorowo-zakrzepowe, zajęcie narządów miąższowych, zapalenie nerwu kulszowego, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fulvestrant Zentiva 250 mg/5 ml
Fulvestrant Zentiva (250 mg/5 ml) wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które różnią się częstością i nasileniem, co wymaga starannego monitorowania podczas terapii. W monoterapii najczęściej obserwuje się odczyny w miejscu podania, astenia, nudności oraz podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT, fosfataza alkaliczna). Częstość działań niepożądanych klasyfikowana jest jako bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10) oraz niezbyt często (≥1/1000 do <1/100). W terapii skojarzonej z palbocyklibem, na podstawie badania PALOMA3, najczęstsze działania niepożądane to neutropenia, leukopenia, niedokrwistość, zakażenia, zapalenie jamy ustnej, biegunka, małopłytkowość oraz zwiększona aktywność AspAT, z medianą czasu ekspozycji na fulwestrant wynoszącą 11,2 miesiąca. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko neutropenii stopnia ≥3 oraz żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, które wymagają intensywnego nadzoru klinicznego.
astenia, biegunka, ból mięśniowo-szkieletowy, ból pleców, ból stawów, enzymy wątrobowe, fosfataza zasadowa, jadłowstręt, kandydoza pochwy, krwiak w miejscu podania, krwotok z pochwy, leukopenia, łysienie, małopłytkowość, nasilone łzawienie, nerwoból, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność wątroby, niewyraźne widzenie, nudności, odczyn w miejscu podania, rak piersi, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, receptor hormonalny, stężenie bilirubiny, suchość oka, uderzenie gorąca, upławy, wymioty, wysypka, zaburzenie smaku, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zakażenie, zakażenie dróg moczowych, zakrzepica żylna, zapalenie jamy ustnej, zapalenie nerwu kulszowego, zapalenie wątroby, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa