neowaskularyzacja tęczówki
Neowaskularyzacja tęczówki (rubeoza tęczówki) to patologiczny proces tworzenia się nowych naczyń krwionośnych na powierzchni tęczówki. Jest to stan wtórny do przewlekłego niedotlenienia siatkówki, który prowadzi do produkcji czynników proangiogennych, szczególnie czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF).
Najczęstszymi przyczynami neowaskularyzacji tęczówki są retinopatia cukrzycowa proliferacyjna, niedrożność żyły środkowej siatkówki, niedrożność tętnicy środkowej siatkówki oraz przewlekłe stany zapalne oka. Nowo powstałe naczynia są nieprawidłowe, kruche i przepuszczalne, co prowadzi do dalszych powikłań.
Klinicznie neowaskularyzacja tęczówki początkowo objawia się jako delikatna sieć naczyń na powierzchni tęczówki, szczególnie widoczna w okolicy źrenicy i kąta przesączania. W zaawansowanym stadium może prowadzić do jaskry neowaskularnej (rubeotycznej), która charakteryzuje się wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym i złym rokowaniem bez odpowiedniego leczenia.
Diagnostyka obejmuje badanie w lampie szczelinowej, gonioskopię, angiografię fluoresceinową oraz badanie dna oka. Leczenie koncentruje się na usunięciu przyczyny niedotlenienia siatkówki oraz ograniczeniu produkcji VEGF poprzez fotokoagulację laserową siatkówki, iniekcje doszklistkowe anty-VEGF, a w zaawansowanych przypadkach procedury przeciwjaskrowe.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Fluoresceina – Wskazania do stosowania
Fluoresceina sodowa, dostępna w postaci roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 100 mg/ml (10%), jest stosowana wyłącznie w diagnostyce okulistycznej, głównie w angiografii fluoresceinowej dna oka oraz ocenie unaczynienia tęczówki. Podanie dożylne umożliwia dynamiczną wizualizację naczyń siatkówki i tęczówki, co jest kluczowe w diagnostyce i monitorowaniu chorób takich jak retinopatia cukrzycowa, zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (w tym forma wysiękowa AMD), zakrzepy naczyń siatkówkowych, zapalenia naczyniówki i siatkówki, nowotwory wewnątrzgałkowe, choroby zapalne tęczówki, obrzęk plamki żółtej oraz jaskra neowaskularna. Preparaty Fluoresceine SERB i Fluorescite zawierają 500 mg fluoresceiny w ampułkach lub fiolkach o objętości 5 ml, co pozwala na precyzyjne dawkowanie i kontrolę podczas badania.
angiografia indocyjaninowa, fluoresceina, jaskra neowaskularna, laseroterapia, naczynia krwionośne siatkówki, neowaskularyzacja, neowaskularyzacja tęczówki, nowotwór wewnątrzgałkowy, obrzęk plamki żółtej, OCT angiografia, optyczna koherentna tomografia, retinopatia cukrzycowa, sól sodowa fluoresceiny, unaczynienie tęczówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zwyrodnienie plamki związane z wiekiem - Leksykon leków
Działania niepożądane – Iluvien 190 mcg
ILUVIEN to implant do ciała szklistego zawierający 190 µg fluocynolonu acetonidu, stosowany w leczeniu cukrzycowego obrzęku plamki żółtej (DMO) oraz niezakaźnego zapalenia tylnego odcinka błony naczyniowej oka. W badaniach klinicznych FAME (768 pacjentów) najczęstszymi działaniami niepożądanymi były zaćma (około 82% u pacjentów z naturalną soczewką), operacje zaćmy (80% wymagało zabiegu do 3 lat), oraz wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) – 38,4% wymagało leków obniżających IOP, a 4,8% zabiegów chirurgicznych (trabekuloplastyka, trabekulektomia, endocykloablacja). W badaniach PSV-FAI-001 i PSV-FAI-005 obserwowano podobne profile bezpieczeństwa, z częstością IOP > 25 mmHg do 24,1% i 21,8% odpowiednio, oraz koniecznością stosowania leków obniżających IOP u 42,5% i 50,5% pacjentów. Długotrwałe bezpieczeństwo implantu niebiodegradowalnego pozostaje nieznane, a ryzyko powikłań rośnie przy wielokrotnych implantacjach.
atrofia nerwu wzrokowego, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzycowy obrzęk plamki żółtej, fluocynolon acetonid, hipotonia, implant do ciałka szklistego, jaskra, krwawienie do ciałka szklistego, krwawienie do tarczy nerwu wzrokowego, krwawienie spojówkowe, makulopatia, neowaskularyzacja tęczówki, niezakaźne zapalenie błony naczyniowej oka, odklejenie ciałka szklistego, odwarstwienie naczyniówki, odwarstwienie siatkówki, trabekulektomia, witrektomia, zaćma, zaćma podtorebkowa, zamazane widzenie, zamknięcie naczyń siatkówki, zwłóknienie plamki żółtej