wydłużenie odstępu QTc
Wydłużenie odstępu QTc (skorygowanego odstępu QT) jest istotnym zjawiskiem elektrokardiograficznym, które może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Odstęp QT odzwierciedla czas od początku depolaryzacji komór (zespół QRS) do końca ich repolaryzacji (koniec załamka T), a jego skorygowana wartość (QTc) uwzględnia częstość akcji serca.
Za wydłużenie QTc uznaje się wartości przekraczające 450 ms u mężczyzn i 460 ms u kobiet. Etiologia obejmuje przyczyny wrodzone (zespół długiego QT – LQTS) oraz nabyte, związane z zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia), chorobami strukturalnymi serca, niedokrwistością, niedoczynnością tarczycy, chorobami ośrodkowego układu nerwowego oraz działaniem wielu leków.
Wydłużenie odstępu QTc zwiększa ryzyko wystąpienia polimorficznego częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes (TdP), który może prowadzić do migotania komór i nagłego zgonu sercowego. Klinicznie może objawiać się zawrotami głowy, omdleniami lub napadami drgawkowymi, często wyzwalanymi przez wysiłek fizyczny lub stres emocjonalny.
Postępowanie kliniczne obejmuje identyfikację i eliminację odwracalnych przyczyn, odstawienie leków wydłużających QT, korektę zaburzeń elektrolitowych oraz wdrożenie farmakoterapii (np. beta-adrenolityki w LQTS). W przypadkach wysokiego ryzyka nagłego zgonu sercowego konieczne może być wszczepienie kardiowertera-defibrylatora (ICD).
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Clabilla Gem 20 mg
Przedawkowanie bilastyny, substancji czynnej leku Clabilla Gem (20 mg), w dawkach 10-11-krotnie przekraczających dawkę terapeutyczną (200-220 mg) może prowadzić do wystąpienia działań niepożądanych takich jak zawroty głowy, ból głowy oraz nudności. W badaniach klinicznych nie zaobserwowano jednak ciężkich powikłań ani istotnego wydłużenia odstępu QTc, nawet przy dawce 100 mg podawanej cztery razy dziennie przez 4 dni. Monitorowanie parametrów życiowych i czynności serca pozostaje zalecane, mimo braku klinicznie istotnych zaburzeń rytmu serca. Brak jest danych dotyczących przedawkowania u dzieci, co wymaga szczególnej ostrożności w tej grupie pacjentów.
antidotum, badanie kliniczne, bilastyna, ból głowy, Clabilla Gem, dawka terapeutyczna, działanie niepożądane, kontrolowane badanie kliniczne, leczenie objawowe, monitorowanie czynności serca, nadzór nad bezpieczeństwem, nudności, odstęp QT/QTc, płukanie żołądka, przedawkowanie, repolaryzacja komór serca, węgiel aktywowany, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie rytmu serca, zawroty głowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Setaloft 100 mg
Podczas terapii sertraliną (Setaloft) istnieje ryzyko wystąpienia poważnych zespołów, takich jak zespół serotoninowy (ZS) i złośliwy zespół neuroleptyczny (ZZN), szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych, inhibitorów MAO, opioidów czy leków przeciwpsychotycznych. Zaleca się ostrożność przy zmianie terapii z innych SSRI, zwłaszcza fluoksetyny, oraz unikanie łączenia z tryptofanem, fenfluraminą czy dziurawcem zwyczajnym. Sertralina może wydłużać odstęp QTc i wywoływać torsade de pointes, zwłaszcza u pacjentów z chorobą serca, hipokaliemią, hipomagnezemią, bradykardią lub stosujących inne leki wydłużające QTc. U pacjentów z historią manii, schizofrenii, padaczki lub ryzykiem samobójstw konieczny jest ścisły nadzór lekarski. Ryzyko samobójstw jest szczególnie podwyższone u osób poniżej 25. roku życia oraz na początku leczenia lub po zmianie dawki. Sertralina jest przeciwwskazana u dzieci poniżej 6 lat, a u młodzieży (6-17 lat) stosowana tylko w zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych, z uwagi na ryzyko zachowań samobójczych i opóźnienia wzrostu i dojrzewania.
akatyzja, bradykardia, ciśnienie wewnątrzgałkowe, depresja, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipomania, hiponatremia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kontrola glikemii, krwotok poporodowy, lek przeciwzakrzepowy, lek serotoninergiczny, mania, marskość wątroby, mydriaza, napad padaczkowy, niedobór laktazy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, schizofrenia, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, terapia elektrowstrząsowa, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Memorion
Donepezyl, dostępny w dawkach 5 mg i 10 mg, jest inhibitorem cholinesterazy stosowanym w leczeniu otępienia, jednak brak jest danych dotyczących jego skuteczności i bezpieczeństwa u pacjentów z ciężką postacią otępienia, innymi typami otępienia lub zaburzeniami pamięci związanymi ze starzeniem. Lek może nasilać działanie zwiotczających mięśnie pochodnych sukcynylocholiny, co wymaga ostrożności podczas znieczulenia ogólnego. Donepezyl wykazuje działanie wagotoniczne, co może prowadzić do bradykardii, szczególnie u pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego lub zaburzeniami przewodnictwa nadkomorowego. Zgłaszano przypadki omdleń, napadów drgawek, wydłużenia odstępu QTc oraz torsade de pointes, zwłaszcza u pacjentów z wcześniejszymi zaburzeniami rytmu, chorobą serca lub zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia). W takich przypadkach zalecane jest monitorowanie EKG i stanu klinicznego.
astma oskrzelowa, blok przedsionkowo-komorowy, blok sercowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, choroba Alzheimera, choroba wrzodowa, ciężka niewydolność wątroby, donepezyl, hipertermia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor cholinesterazy, mioglobinuria, napad drgawkowy, napady drgawkowe, niewydolność serca, objawy pozapiramidowe, obturacyjna choroba płuc, otępienie naczyniopochodne, rabdomioliza, sztywność mięśni, torsade de pointes, utrudnienie odpływu moczu, wpływ wagotoniczny, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia elektrolitowe, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Zofran 2 mg/ml
Ondansetron, substancja czynna leku Zofran (2 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu. Najczęściej obserwowanym działaniem niepożądanym są bóle głowy (bardzo często, ≥1/10). Często zgłaszane są również zaparcia, odczyny miejscowe w miejscu wkłucia dożylnego oraz uczucie gorąca lub zaczerwienienie skóry. Niezbyt często występują zaburzenia rytmu serca, bóle w klatce piersiowej, bradykardia, hipotensja, czkawka oraz bezobjawowe zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych. Rzadko mogą pojawić się reakcje nadwrażliwości typu natychmiastowego, w tym reakcje anafilaktyczne, zawroty głowy, wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem torsade de pointes oraz przemijające zaburzenia widzenia. Bardzo rzadko odnotowano toksyczne wykwity skórne, w tym toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN) oraz przemijający zanik widzenia.
ból głowy, ból w klatce piersiowej, bradykardia, czkawka, drgawka, dyskineza, dystonia, hipotensja, niedokrwienie mięśnia sercowego, odcinek ST, odczyn miejscowy, ondansetron, podwyższenie enzymów wątrobowych, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, roztwór do wstrzykiwań, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, toksyczny wykwit skórny, torsade de pointes, układ pozapiramidowy, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie widzenia, zanik widzenia, zaparcie, zawrót głowy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Efigalo 0,5 mg
Fingolimod (Efigalo) w dawce 0,5 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami układu immunologicznego, w tym zespołem niedoboru odporności, ciężkimi aktywnymi zakażeniami (np. zapalenie wątroby, gruźlica), aktywnymi nowotworami złośliwymi oraz ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (stopień C wg Child-Pugh). Ze względu na wpływ na układ sercowo-naczyniowy, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego, niestabilną dławicą piersiową, udarem mózgu lub TIA w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niewyrównaną niewydolnością serca (klasy III/IV wg NYHA), ciężkimi zaburzeniami rytmu serca wymagającymi leków przeciwarytmicznych klasy Ia lub III, blokiem przedsionkowo-komorowym II stopnia typu Mobitz II, III stopnia oraz zespołem chorego węzła zatokowego bez rozrusznika. Przeciwwskazaniem jest także wydłużenie odstępu QTc ≥500 ms oraz ciąża i brak skutecznej antykoncepcji u kobiet w wieku rozrodczym.
badanie serologiczne, blok przedsionkowo-komorowy, choroba niedokrwienna serca, choroba nowotworowa złośliwa, działanie teratogenne, enzymy wątrobowe, fingolimod, gruźlica, klasyfikacja Child-Pugh, klasyfikacja NYHA, lek immunosupresyjny, lek przeciwarytmiczny, nadwrażliwość, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, przejściowy atak niedokrwienny, rozrusznik serca, stan przednowotworowy, udar mózgu, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zakażenie oportunistyczne, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół niedoboru odporności - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Bufar Easyhaler
BUFAR Easyhaler, zawierający 320 µg budezonidu i 9 µg formoterolu na dawkę inhalacyjną, wymaga ostrożnego stosowania ze względu na potencjalne działania niepożądane zarówno kortykosteroidu, jak i długo działającego β2-mimetyku. Terapia powinna być stopniowo redukowana, unikając nagłego przerwania, a pacjenci powinni być monitorowani pod kątem skuteczności i objawów zaostrzenia astmy, które mogą wymagać zwiększenia dawki kortykosteroidów lub interwencji antybiotykowej. Paradoksalny skurcz oskrzeli, choć rzadki, wymaga natychmiastowego przerwania terapii i zastosowania szybko działającego leku rozszerzającego oskrzela. Wpływ układowy kortykosteroidów, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu wysokich dawek, może manifestować się zespołem Cushinga, supresją nadnerczy, zahamowaniem wzrostu u dzieci, zmniejszeniem gęstości mineralnej kości, zaćmą, jaskrą oraz zaburzeniami psychologicznymi. Zaleca się regularne monitorowanie funkcji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) u pacjentów przechodzących z terapii doustnej na wziewną oraz ostrożność w okresach stresu fizjologicznego.
ból głowy, centralna chorioretinopatia surowicza, choroba niedokrwienna serca, drożdżyca jamy ustnej, dusznica bolesna, duszność, gęstość mineralna kości, gruźlica płuc, guz chromochłonny, hipoglikemia, hipokaliemia, jadłowstręt, jaskra, kardiomiopatia przerostowa, kortykosteroid, nadaktywność psychoruchowa, niedociśnienie, nieżyt nosa, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, ostry kryzys nadnerczy, paradoksalny skurcz oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc, pulmonolog dziecięcy, supresja nadnerczy, tachyarytmia, tyreotoksykoza, wskaźnik masy ciała, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie snu, zahamowanie wzrostu, zakażenie dróg oddechowych, zapalenie płuc, zespół Cushinga, zwężenie podzastawkowe aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sertranorm
Sertralina (Sertranorm), jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wiąże się z ryzykiem wystąpienia zespołu serotoninowego oraz złośliwego zespołu neuroleptycznego, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych, inhibitorów MAO, opioidów czy antagonistów dopaminy. Zaleca się ścisłą obserwację pacjentów pod kątem objawów tych zespołów. Istotne jest także monitorowanie wydłużenia odstępu QTc, zwłaszcza u pacjentów z chorobami serca, hipokaliemią, hipomagnezemią, bradykardią lub przyjmujących inne leki wydłużające QTc. U pacjentów z historią manii/hipomanii, schizofrenią lub padaczką konieczna jest ostrożność i nadzór, a w przypadku napadów padaczkowych – przerwanie terapii. Ryzyko myśli i zachowań samobójczych jest podwyższone, zwłaszcza u osób poniżej 25 roku życia, dlatego wymagana jest intensywna kontrola kliniczna w początkowym okresie leczenia. Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby powinno być dostosowane ze względu na trzykrotny wzrost AUC i Cmax, natomiast u pacjentów z niewydolnością nerek nie jest konieczna modyfikacja dawki.
akatyzja, antykoagulant, benzodiazepina, chromatografia gazowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, depresja, dziurawiec zwyczajny, elektrowstrząsy, hipokaliemia, hiponatremia, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, klirens kreatyniny, kontrola glikemii, krwawienie ginekologiczne, lek przeciwpsychotyczny, mania, marskość wątroby, napad padaczkowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność wątroby, NLPZ, pobudzenie psychoruchowe, pochodna fenotiazyny, schizofrenia, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SIADH, SSRI, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptofan, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Bufomix Easyhaler (80 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.
Bufomix Easyhaler to preparat zawierający budezonid (kortykosteroid) oraz formoterol (długo działający β2-mimetyk), stosowany w terapii chorób układu oddechowego. Działania niepożądane wynikają z farmakologicznego działania obu substancji, jednak ich jednoczesne podawanie nie zwiększa częstości występowania efektów ubocznych w porównaniu do monoterapii. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to drżenie i kołatanie serca, typowe dla β2-mimetyków, zwykle łagodne i przemijające. Inne działania niepożądane obejmują drożdżycę jamy ustnej (często), reakcje nadwrażliwości (rzadko), hipokaliemię (rzadko), hiperglikemię (bardzo rzadko), zaburzenia psychiczne takie jak agresja i niepokój (niezbyt często), bóle głowy i zawroty głowy, a także objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i mięśniowo-szkieletowego. Drożdżycę można minimalizować poprzez płukanie jamy ustnej po inhalacji, a w przypadku jej wystąpienia stosować miejscowe leczenie przeciwgrzybicze bez przerywania terapii.
beta2-mimetyk, ból głowy, budezonid, ciśnienie wewnątrzgałkowe, częstoskurcz, częstoskurcz nadkomorowy, drożdżyca jamy ustnej, drżenie, dusznica bolesna, działanie niepożądane, formoterol, hiperglikemia, hipokaliemia, jaskra, kołatanie serca, kortykosteroid, lek przeciwgrzybiczny, migotanie przedsionków, nieostre widzenie, objaw cushingoidalny, obrzęk naczynioruchowy, palpitacja, paradoksalny skurcz oskrzeli, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, supresja nadnerczy, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie snu, zespół Cushinga, zmniejszona gęstość mineralna kości - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dasatinib SUN
Dazatynib SUN jest inhibitorem kinazy tyrozynowej BCR-ABL, metabolizowanym głównie przez CYP3A4, co wymaga szczególnej uwagi ze względu na liczne interakcje lekowe. Należy unikać jednoczesnego stosowania z silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. ketokonazol, erytromycyna) oraz induktorami CYP3A4 (np. deksametazon, ryfampicyna), które mogą odpowiednio zwiększać lub zmniejszać ekspozycję na dazatynib. Ponadto, antagonisty receptorów H2 i inhibitory pompy protonowej mogą obniżać biodostępność leku, a preparaty zawierające wodorotlenek glinu/magnezu powinny być podawane z co najmniej 2-godzinnym odstępem. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby dawkę początkową można stosować zgodnie z zaleceniami, jednak z zachowaniem ostrożności ze względu na ograniczone dane kliniczne. Monitorowanie morfologii krwi jest kluczowe, zwłaszcza w pierwszych miesiącach terapii, ze względu na ryzyko niedokrwistości, neutropenii i małopłytkowości, które występują częściej u pacjentów z CML w fazie zaawansowanej lub Ph+ ALL.
chłonkotok, cytochrom P450 CYP3A4, dazatynib, ginekomastia, hipokalemia, hipomagnezemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, krwawienie w OUN, małopłytkowość, mikroangiopatia zakrzepowa, morfologia krwi z rozmazem, nadciśnienie płucne, neutropenia, niedobór laktazy, niedokrwistość, niekardiogenny obrzęk płuc, nietolerancja galaktozy, opóźnienie zrastania nasad kości, osteopenia, retencja płynów, tętnicze nadciśnienie płucne, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wydłużenie odstępu QT, wydłużenie odstępu QTc, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie czynności wątroby, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zawał serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Budezonid – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Budezonid, jako wziewny kortykosteroid, jest szeroko stosowany w leczeniu astmy, POChP oraz innych stanów zapalnych dróg oddechowych, a także w terapii chorób zapalnych jelit i alergicznego nieżytu nosa. Nie jest wskazany do szybkiego łagodzenia ostrych objawów, dlatego wymaga stosowania dawki podtrzymującej oraz stopniowego zmniejszania dawki przed przerwaniem terapii, aby uniknąć zaostrzenia choroby i ryzyka niewydolności kory nadnerczy. Długotrwałe stosowanie, zwłaszcza w dużych dawkach, może prowadzić do działań ogólnoustrojowych takich jak zespół Cushinga, zahamowanie czynności nadnerczy, opóźnienie wzrostu u dzieci, zmniejszenie gęstości mineralnej kości, zaćma, jaskra oraz zaburzenia psychiczne. Zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki oraz regularne monitorowanie pacjentów, w tym kontrolę wzrostu u dzieci i młodzieży. W przypadku wystąpienia zaburzeń widzenia należy rozważyć konsultację okulistyczną, a u pacjentów z POChP szczególną uwagę zwrócić na ryzyko zapalenia płuc, zwłaszcza przy czynnikach ryzyka takich jak palenie tytoniu, podeszły wiek, niski BMI i ciężka postać choroby.
agonista receptora beta-2-adrenergicznego, alergiczny nieżyt nosa, astma, budezonid, centralna chorioretinopatia surowicza, choroba niedokrwienna serca, choroba zapalna jelit, cukrzyca, duszność, formoterol, gęstość mineralna kości, gruźlica płuc, guz chromochłonny nadnerczy, hipokaliemia, inhibitor CYP3A, jaskra, kandydoza jamy ustnej, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, kortykosteroid wziewny, lek moczopędny, lek rozszerzający oskrzela, nadaktywność psychoruchowa, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedobór hormonów tarczycy, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność serca, objawy cushingoidalne, osteoporoza, ostry przełom nadnerczowy, owrzodzenie błony śluzowej nosa, paradoksalny skurcz oskrzeli, pochodna ksantyny, podzastawkowe zwężenie aorty, przewlekła obturacyjna choroba płuc, świszczący oddech, tachyarytmia, tętniak, wrzód trawienny, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie czynności wątroby, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zakażenie grzybicze, zapalenie dróg oddechowych, zapalenie płuc, zespół Cushinga - Leksykon leków
Przedawkowanie – Sertraline Zentiva 25 mg
Przedawkowanie chlorowodorku sertraliny, dostępnego w postaci tabletek powlekanych Sertraline Zentiva 25 mg, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Objawy przedawkowania obejmują zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (senność, zawroty głowy, pobudzenie psychoruchowe, drżenia), układu pokarmowego (nudności, wymioty) oraz sercowo-naczyniowego (tachykardia). W cięższych przypadkach może dojść do śpiączki oraz poważnych zaburzeń przewodnictwa elektrycznego serca, takich jak wydłużenie odstępu QTc i torsade de pointes, co wymaga natychmiastowej interwencji kardiologicznej. Monitorowanie elektrokardiograficzne jest niezbędne w diagnostyce i leczeniu tych pacjentów.
arytmia komorowa, chlorowodorek sertraliny, dializa, diureza, drżenie, hemoperfuzja, leczenie antyarytmiczne, monitorowanie elektrokardiograficzne, monoterapia, niewydolność oddechowa, nudność, ośrodkowy układ nerwowy, płukanie żołądka, pobudzenie psychoruchowe, senność, śpiączka, środek przeczyszczający, tabletka powlekana, tachykardia, torsade de pointes, transfuzja wymienna, węgiel aktywny, wydłużenie odstępu QTc, wymioty, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie przewodnictwa elektrycznego, zaburzenie repolaryzacji, zawrót głowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Aricept
Donepezyl, jako inhibitor cholinesterazy, nie został zbadany pod kątem stosowania u pacjentów z ciężkim otępieniem w chorobie Alzheimera, innymi typami otępienia czy zaburzeniami pamięci związanymi z wiekiem, co należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek może nasilać zwiotczenie mięśni wywołane przez pochodne sukcynylocholiny podczas znieczulenia ogólnego oraz wywoływać działanie wagotoniczne prowadzące do bradykardii, szczególnie u pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego, blokiem zatokowo-przedsionkowym i przedsionkowo-komorowym. Zgłaszano przypadki omdleń, drgawek, wydłużenia odstępu QTc oraz torsade de pointes, zwłaszcza u pacjentów z wydłużonym QTc, chorobami serca (niewyrównana niewydolność serca, niedawny zawał, bradyarytmie) oraz zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia). W takich przypadkach zalecane jest monitorowanie EKG i stanu klinicznego.
astma, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradyarytmia, bradykardia, choroba Alzheimera, choroba wrzodowa, choroba wrzodowa przewodu pokarmowego, częstoskurcz komorowy torsade de pointes, donepezyl, działanie wagotoniczne, fosfokinaza kreatynowa, hipertermia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor acetylocholinesterazy, inhibitor cholinesterazy, lek cholinomimetyczny, mioglobinuria, napad drgawkowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, objaw pozapiramidowy, obturacyjna choroba płuc, omdlenie i drgawki, ostra niewydolność nerek, otępienie naczyniopochodne, otępienie w chorobie Alzheimera, pochodna sukcynylocholiny, rabdomioliza, sztywność mięśni, wrzód trawienny, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie elektrolitowe, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, złośliwy zespół neuroleptyczny, zwiotczenie mięśni - Leksykon leków
Przedawkowanie – Fingolimod Fresenius Kabi 0,5 mg
Przedawkowanie fingolimodu, nawet do 80-krotności dawki terapeutycznej (0,5 mg), może prowadzić do istotnych powikłań kardiologicznych, w tym bradykardii, bloków przedsionkowo-komorowych oraz wydłużenia odstępu QTc (≥500 ms). Najczęściej obserwowanymi objawami są łagodny ucisk w klatce piersiowej przy dawce 40 mg oraz znaczące zmniejszenie częstości akcji serca, które osiąga maksimum w ciągu 6 godzin od podania i może utrzymywać się dłużej. Zaburzenia przewodzenia, takie jak blok I i II stopnia, a także przemijający pełny blok przedsionkowo-komorowy (III stopnia), wymagają szczególnej uwagi i monitorowania. Bradykardia z częstością poniżej 45 uderzeń na minutę po 6 godzinach od podania stanowi wskazanie do przedłużonej obserwacji.
blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia, blok przedsionkowo-komorowy stopnia II, bradykardia, ciśnienie krwi, częstość akcji serca, efekt chronotropowy, monitorowanie EKG, odstęp QTc, pomiar tętna, przedawkowanie fingolimodu, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, reaktywność drobnych oskrzeli, repolaryzacja komór serca, układ sercowo-naczyniowy, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Przedawkowanie – Sigletic 25 mg
Przedawkowanie sytagliptyny, substancji czynnej preparatu Sigletic, w dawkach jednorazowych do 800 mg (8-32-krotność standardowej dawki terapeutycznej 25-100 mg) nie wykazało istotnych klinicznie działań niepożądanych, poza minimalnym, nieistotnym klinicznie wydłużeniem odstępu QTc. W badaniach fazy I stosowanie dawek wielokrotnych do 600 mg/dobę przez 10 dni oraz 400 mg/dobę przez 28 dni również nie wiązało się z istotnymi działaniami niepożądanymi zależnymi od dawki. Pomimo tego, brak jest doświadczeń klinicznych dotyczących dawek przekraczających 800 mg, co oznacza, że objawy zatrucia przy wyższych dawkach mogą być bardziej nasilone i nieprzewidywalne. Potencjalne objawy przedawkowania obejmują minimalne wydłużenie QTc, objawy żołądkowo-jelitowe, teoretyczne ryzyko hipoglikemii oraz zaburzenia funkcji nerek, choć nie były one obserwowane w badaniach do wskazanych dawek.
dializa otrzewnowa, dysfagia, elektrokardiogram, funkcja nerek, funkcja wątroby, hemodializa, hipoglikemia, nudności, objawy neurologiczne, objawy żołądkowo-jelitowe, odstęp QTc, płukanie żołądka, stężenie glukozy we krwi, sytagliptyna, węgiel aktywowany, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Faxigen XL 150 mg
Faxigen XL 150 mg zawiera 169,71 mg wenlafaksyny chlorowodorku, odpowiadającego 150 mg wenlafaksyny, i wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania ze względu na ryzyko działań niepożądanych, w tym interakcji z alkoholem, które mogą nasilać depresyjne działanie na ośrodkowy układ nerwowy oraz zwiększać ryzyko przedawkowania. Lek nie jest wskazany dla osób poniżej 18 roku życia z powodu zwiększonego ryzyka zachowań samobójczych i agresji. Pacjenci, zwłaszcza z historią zachowań samobójczych, poniżej 25 lat lub z innymi zaburzeniami psychicznymi, powinni być ściśle monitorowani, szczególnie na początku leczenia i po zmianie dawki. Istotne jest także monitorowanie ciśnienia tętniczego, gdyż wenlafaksyna może powodować jego wzrost, a także obserwacja pod kątem zespołu serotoninowego, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych.
akatyzja, amfetamina, częstoskurcz komorowy, drgawki, duża depresja, fencyklidyna, hiperrefleksja, hipertermia, hipomania, hiponatremia, inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny, jaskra z wąskim kątem przesączania, krwotok poporodowy, mania, myśli samobójcze, ośrodkowy układ nerwowy, tachykardia, torsade de pointes, wenlafaksyna, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, zaburzenia czynności seksualnych, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Przedawkowanie – Oxcarbazepin NeuroPharma 600 mg
Przedawkowanie okskarbazepiny, zarejestrowane nawet przy dawkach sięgających 48 000 mg, stanowi poważny stan kliniczny manifestujący się szerokim spektrum objawów wieloukładowych. Dominują zaburzenia neurologiczne, takie jak senność, ataksja, oczopląs, drgawki, a także ciężkie stany jak śpiączka i utrata przytomności. Charakterystyczne są również zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, przede wszystkim hiponatremia, która może prowadzić do obrzęku mózgu i zaburzeń świadomości. Dodatkowo obserwuje się zaburzenia sercowo-naczyniowe, w tym niedociśnienie i wydłużenie odstępu QTc w EKG, co zwiększa ryzyko arytmii, oraz depresję oddechową z możliwą hipoksją. Objawy okulistyczne (podwójne widzenie, zwężenie źrenic) i żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, hiperkineza) również mogą znacząco pogarszać stan pacjenta.
ataksja, dekontaminacja przewodu pokarmowego, depresja oddechowa, dyskineza, EKG, funkcja nerek, funkcja wątroby, hiperkineza, hiponatremia, lek przeciwpadaczkowy, niedociśnienie tętnicze, nieostre widzenie, obrzęk mózgu, oczopląs, płukanie żołądka, podwójne widzenie, przedawkowanie okskarbazepiny, stan splątania, węgiel aktywny, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia przewodnictwa, zaburzenia wodno-elektrolitowe, zwężenie źrenic - Leksykon leków
Przedawkowanie – Fluoksetyna EGIS 10 mg
Przedawkowanie fluoksetyny, substancji czynnej leku Fluoksetyna EGIS, może prowadzić do szerokiego spektrum objawów klinicznych, od łagodnych do potencjalnie zagrażających życiu. Najczęściej obserwuje się nudności i wymioty jako pierwsze symptomy, jednakże możliwe są również poważne zaburzenia sercowo-naczyniowe, takie jak bezobjawowe arytmie, arytmie komorowe, wydłużenie odstępu QTc w EKG oraz rzadkie, ale groźne torsade de pointes. Dodatkowo mogą wystąpić zaburzenia oddechowe od łagodnej duszności do ciężkiej niewydolności, a także objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, w tym pobudzenie psychoruchowe, drgawki i śpiączka. W skrajnych przypadkach możliwe jest zatrzymanie akcji serca i zgon, choć zdarza się to bardzo rzadko.
antidotum, arytmia komorowa, bezobjawowa arytmia, dekontaminacja przewodu pokarmowego, dializa, EKG, hemoperfuzja, napad drgawkowy, niewydolność oddechowa, norfluoksetyna, objaw toksyczny, okres półtrwania, parametr hemodynamiczny, płukanie żołądka, pobudzenie psychoruchowe, przedawkowanie fluoksetyny, rytm węzłowy, śpiączka, stan pobudzenia, torsade de pointes, transfuzja wymienna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, węgiel aktywny, wydłużenie odstępu QTc, wymuszona diureza, zaburzenie czynności płuc, zatrzymanie akcji serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Symbicort Turbuhaler (160 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.
Symbicort Turbuhaler zawiera budezonid (160 µg) i formoterol (4,5 µg) w każdej dawce i może wywoływać działania niepożądane charakterystyczne dla obu składników. Najczęściej obserwuje się farmakologicznie przewidywalne objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego, takie jak drżenie mięśni i kołatanie serca, które zwykle ustępują samoistnie. Często występują zakażenia grzybicze jamy ustnej i gardła (kandydoza), wymagające płukania jamy ustnej po inhalacji oraz miejscowego leczenia przeciwgrzybiczego. U pacjentów z POChP istotnym działaniem niepożądanym jest zapalenie płuc. Rzadkim, ale poważnym powikłaniem jest paradoksalny skurcz oskrzeli (<1/10 000), wymagający natychmiastowego przerwania terapii i zastosowania szybko działających leków rozszerzających oskrzela.
budezonid, dławica piersiowa, dysfonia, formoterol, hiperglikemia, hipokaliemia, kandydoza jamy ustnej, lek przeciwgrzybiczny, migotanie przedsionków, obrzęk naczynioruchowy, paradoksalny skurcz oskrzeli, POChP, reakcja anafilaktyczna, receptor β2-adrenergiczny, świsty oskrzelowe, Symbicort Turbuhaler, tachykardia nadkomorowa, wydłużenie odstępu QTc, wziewny glikokortykosteroid, zaćma i jaskra, zahamowanie czynności nadnerczy, zapalenie płuc, zespół Cushinga, zmniejszenie gęstości mineralnej kości - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lafactin
Wenlafaksyna w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu (Lafactin) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko interakcji z alkoholem, które może nasilać depresyjny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy oraz zwiększać ryzyko przedawkowania, w tym zgonu. Leczenie wiąże się z podwyższonym ryzykiem zachowań samobójczych, zwłaszcza u pacjentów poniżej 25 roku życia oraz u osób z historią zaburzeń psychicznych lub skłonności samobójczych. Zaleca się ścisłą obserwację pacjentów, szczególnie na początku terapii i przy zmianie dawki. U pacjentów poniżej 18 lat stosowanie wenlafaksyny jest przeciwwskazane ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i ryzyko wystąpienia agresji oraz zachowań samobójczych. Istotne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego, gdyż wenlafaksyna może powodować jego wzrost, a także obserwacja pod kątem zespołu serotoninowego, który może objawiać się m.in. tachykardią, hipertermią, zaburzeniami neuromięśniowymi i zmianami stanu psychicznego. W przypadku współistnienia chorób serca lub ryzyka wydłużenia odstępu QTc, konieczna jest szczególna ostrożność.
akatyzja, ciśnienie wewnątrzgałkowe, duża depresja, hipertermia, hipomania, hiponatremia, jaskra z wąskim kątem przesączania, mania, nadciśnienie tętnicze, niepokój psychoruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, parestezje, SNRI, SSRI, tachykardia komorowa, torsade de pointes, wenlafaksyna, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, zaburzenia płytek krwi, zawał mięśnia sercowego, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Airbufo Forspiro
Produkt leczniczy Airbufo Forspiro, zawierający budezonid 160 μg oraz formoterol 4,5 μg na dawkę inhalacyjną, wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń dawkowania oraz monitorowania pacjentów pod kątem skuteczności i bezpieczeństwa terapii. Nagłe przerwanie leczenia jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko pogorszenia kontroli astmy lub POChP, a zmiana terapii powinna odbywać się stopniowo pod nadzorem lekarza. W przypadku braku skuteczności lub przekroczenia maksymalnej dawki, konieczna jest pilna ocena kliniczna i ewentualna intensyfikacja leczenia, w tym zastosowanie doustnych kortykosteroidów lub antybiotykoterapii. Pacjenci powinni mieć dostęp do szybkodziałających leków rozszerzających oskrzela, a stosowanie Airbufo Forspiro jako profilaktyki przed wysiłkiem nie jest zalecane. W trakcie terapii należy zwracać uwagę na możliwość wystąpienia paradoksalnego skurczu oskrzeli, który wymaga natychmiastowego przerwania leku i wdrożenia alternatywnego leczenia.
agonista receptora beta-2-adrenergicznego, budezonid, cechy cushingoidalne, centralna chorioretinopatia surowicza, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, działanie ogólnoustrojowe, formoterol, gęstość mineralna kości, gruźlica płuc, guz chromochłonny nadnerczy, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, jaskra, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, kortykosteroid wziewny, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedotlenienie, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, osteoporoza, ostry przełom nadnerczowy, paradoksalny skurcz oskrzeli, pleśniawki jamy ustnej, pochodna ksantyny, tachyarytmia, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie czynności nadnerczy, zaćma, zahamowanie czynności nadnerczy, zakażenie grzybicze jamy ustnej, zaostrzenie POChP, zapalenie płuc, zespół Cushinga - Leksykon leków
Przedawkowanie – Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml
Przedawkowanie haloperydolu manifestuje się nasileniem efektów pozapiramidowych, zaburzeniami ciśnienia tętniczego oraz sedacją, z objawami takimi jak wzmożone napięcie mięśniowe, uogólnione lub miejscowe drżenia mięśni, nadciśnienie tętnicze (częstsze niż niedociśnienie), a w ciężkich przypadkach zapaść naczyniowo-sercowa i depresja oddechowa. Szczególnie niebezpieczne jest wydłużenie odstępu QTc w EKG, predysponujące do komorowych zaburzeń rytmu serca. W najcięższych przypadkach może dojść do śpiączki, zatrzymania krążenia i nagłej śmierci sercowej. Obraz kliniczny jest zmienny i zależy od dawki, czasu ekspozycji oraz indywidualnej wrażliwości pacjenta.
adrenalina, aminy presyjne, depresja oddechowa, dializoterapia, dopamina, drżenie mięśni, dysfagia, haloperydol, hipoksemia, komorowe zaburzenia rytmu serca, leki wazopresyjne, monitorowanie kardiologiczne, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, niedociśnienie tętnicze, niedotlenienie mózgu, noradrenalina, objawy pozapiramidowe, parkinsonizm, śpiączka, węgiel aktywowany, wentylacja mechaniczna, wydłużenie odstępu QTc, wzmożone napięcie mięśniowe, zaburzenia pozapiramidowe, zapaść naczyniowo-sercowa, zatrzymanie krążenia, zatrzymanie oddechu - Leksykon leków
Interakcje leku – Bufomix Easyhaler (320 mcg + 9 mcg)/dawkę inh.
Bufomix Easyhaler, zawierający budezonid (320 µg) i formoterol fumaran dwuwodny (9 µg) na dawkę inhalacyjną, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z wieloma grupami leków. Szczególnie ważne są interakcje z inhibitorami CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, klarytromycyna, kobicystat), które mogą zwiększać stężenia budezonidu w osoczu nawet 3-6-krotnie, co wymaga unikania jednoczesnego stosowania lub zachowania maksymalnego odstępu czasowego między dawkami. Beta-blokery, w tym stosowane miejscowo w kroplach do oczu, mogą osłabiać lub całkowicie hamować działanie formoterolu, dlatego ich łączenie z Bufomix Easyhaler jest przeciwwskazane, o ile nie jest klinicznie uzasadnione. Ponadto, leki wydłużające odstęp QT (chinidyna, dyzopiramid, terfenadyna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) zwiększają ryzyko arytmii komorowych, co wymaga monitorowania EKG i ostrożności.
arytmia komorowa, beta-bloker, beta2-mimetyk, beta2-sympatykomimetyk, budezonid, chinidyna, dyzopiramid, działanie niepożądane ogólnoustrojowe, EKG, formoterolu fumaran dwuwodny, furazolidon, glikokortykosteroid, glikozyd naparstnicy, hipokaliemia, inhibitor CYP3A, inhibitor CYP3A4, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kobicystat, L-tyroksyna, lek antyarytmiczny, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwhistaminowy, lewodopa, nadciśnienie tętnicze, nefazodon, oksytocyna, pochodna fenotiazyny, pozakonazol, prokainamid, prokarbazyna, reakcja nadwrażliwości, rozszerzenie oskrzeli, stężenie budezonidu w osoczu, tachykardia, telitromycyna, terfenadyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, worykonazol, wydłużenie odstępu QT, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sertagen
Sertralina, jako lek z grupy SSRI, wymaga szczegółowego monitorowania ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych, takich jak zespół serotoninowy (ZS) i złośliwy zespół neuroleptyczny (ZZN), zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych. Istotne jest monitorowanie wydłużenia odstępu QTc, szczególnie u pacjentów z chorobami serca, hipokaliemią, hipomagnezemią, bradykardią lub stosujących inne leki wydłużające QTc. U pacjentów z historią manii/hipomanii, schizofrenii czy padaczki należy zachować ostrożność, a w przypadku wystąpienia objawów manii, nasilenia objawów psychotycznych lub napadów padaczkowych rozważyć przerwanie terapii. Ryzyko myśli i zachowań samobójczych jest podwyższone, zwłaszcza u osób poniżej 25 roku życia, co wymaga ścisłej obserwacji klinicznej, zwłaszcza w początkowej fazie leczenia i po zmianie dawki. Sertralina jest przeciwwskazana u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat, z wyjątkiem leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych w wieku 6-17 lat, ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i wrogości.
akatyzja, antagonista dopaminy, antagonista receptorów opioidowych, bradykardia, ciśnienie wewnątrzgałkowe, częstoskurcz komorowy torsade de pointes, depresja, diuretyk, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipomania, hiponatremia, inhibitor MAO, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, krwotok poporodowy, lek przeciwpsychotyczny, lek serotoninergiczny, mania, marskość wątroby, napad padaczkowy, niestabilna padaczka, niewydolność nerek, pobudzenie psychoruchowe, schizofrenia, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, terapia elektrowstrząsowa, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ricordo
Donepezyl (lek Ricordo) jako inhibitor cholinesterazy wymaga szczególnej uwagi klinicznej ze względu na ryzyko bradykardii, zwłaszcza u pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego, blokiem zatokowo-przedsionkowym lub przedsionkowo-komorowym. Zgłaszano przypadki wydłużenia odstępu QTc oraz torsade de pointes, co wymaga monitorowania EKG u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, niedawnym zawałem mięśnia sercowego, bradyarytmiami oraz zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia). Lek może nasilać zwiotczenie mięśni podczas znieczulenia ogólnego, dlatego anestezjolodzy powinni być informowani o jego stosowaniu. Ponadto, donepezyl może wywoływać napady drgawkowe, objawy pozapiramidowe oraz zaburzenia opróżniania pęcherza moczowego, szczególnie u pacjentów z przerostem gruczołu krokowego.
agonista układu cholinergicznego, antagonista układu cholinergicznego, astma, blok serca, bradykardia, choroba serca, choroba wrzodowa, ciężka demencja, częstoskurcz komorowy torsade de pointes, drgawka, działanie wagotoniczne, fosfokinaza kreatynowa, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor acetylocholinesterazy, inhibitor cholinesterazy, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek cholinomimetyczny, monitorowanie EKG, napad drgawkowy, niestabilność układu autonomicznego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, objaw pozapiramidowy, obturacyjna choroba płuc, omdlenie, ostra niewydolność nerek, otępienie, rabdomioliza, sztywność mięśni, upośledzenie czynności wątroby, wrzód trawienny, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie opróżniania pęcherza moczowego, zaburzenie pamięci, zaburzenie przewodzenia nadkomorowego, zaburzenie świadomości, zahamowanie zatokowe, zespół chorego węzła zatokowego, złośliwy zespół neuroleptyczny, zwiotczenie mięśni - Leksykon leków
Działania niepożądane – Bufomix Easyhaler (320 mcg + 9 mcg)/dawkę inh.
Bufomix Easyhaler to preparat wziewny zawierający budezonid (320 µg/dawkę) oraz formoterol fumaran dwuwodny (9 µg/dawkę). Profil bezpieczeństwa nie wykazuje zwiększonej częstości działań niepożądanych w porównaniu do monoterapii poszczególnymi składnikami. Najczęstsze działania niepożądane wynikają z działania β2-mimetycznego formoterolu i obejmują drżenia oraz palpitacje, które zwykle mają łagodne nasilenie i ustępują w ciągu kilku dni. Inne często obserwowane objawy to drożdżyca jamy ustnej i gardła (często), zapalenie płuc u pacjentów z POChP, ból głowy, kaszel, dysfonia oraz kołatanie serca. Rzadziej występują reakcje nadwrażliwości, hipokaliemia, zaburzenia rytmu serca, a bardzo rzadko zespół Cushinga, supresja nadnerczy, zahamowanie wzrostu u dzieci, zaćma, jaskra oraz paradoksalny skurcz oskrzeli, który wymaga natychmiastowego odstawienia leku i wdrożenia leczenia alternatywnego.
agresja, ból głowy, budezonid, Bufomix Easyhaler, ciała ketonowe, częstoskurcz, depresja, drożdżyca jamy ustnej, drżenie, dusznica bolesna, dysfonia, formoterolu fumaran dwuwodny, gęstość mineralna kości, glicerol, hiperglikemia, hipokaliemia, insulina, kołatanie serca, lek przeciwgrzybiczy, migotanie przedsionków, monitorowanie wzrostu, nadaktywność psychoruchowa, nadwrażliwość, nieostre widzenie, nudności, obrzęk naczyniowo-ruchowy, palpitacje, paradoksalny skurcz oskrzeli, płukanie jamy ustnej, podrażnienie gardła, reakcja anafilaktyczna, skurcz mięśni, skurcz oskrzeli, supresja nadnerczy, wahania ciśnienia krwi, wolne kwasy tłuszczowe, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie smaku, zaburzenie snu, zaćma, zapalenie płuc, zasinienie, zawroty głowy, zespół Cushinga - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dalfaz SR 5
Alfuzosyna chlorowodorek w dawce 5 mg w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z nadwrażliwością na α1-adrenolityki, objawowym niedociśnieniem ortostatycznym, przyjmujących leki hipotensyjne lub azotany oraz u osób w podeszłym wieku, ze względu na ryzyko ortostatycznych spadków ciśnienia tętniczego. Objawy takie jak zawroty głowy, osłabienie i poty mogą wystąpić w ciągu kilku godzin po podaniu leku i zwykle mają charakter przemijający, jednak u pacjentów z chorobami serca lub stosujących leki hipotensyjne ryzyko niedociśnienia jest zwiększone. Zaleca się regularne monitorowanie ciśnienia tętniczego oraz dokładną ocenę kardiologiczną u osób z wydłużonym odstępem QTc lub przyjmujących leki wpływające na ten parametr. W przypadku zaostrzenia dławicy piersiowej lub objawów niedociśnienia konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku.
alfuzosyny chlorowodorek, antagonista receptorów α1-adrenergicznych, antybiotyk ketolidowy, antybiotyk makrolidowy, azotan, choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa, IFIS, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, lek hipotensyjny, nefazodon, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwienie mózgu, odpowiedź hipotensyjna, olej rycynowy, ortostatyczny spadek ciśnienia, ostra niewydolność serca, priapizm, receptory α₁-adrenergiczne, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, telitromycyna, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie krążenia mózgowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Asaris
Podczas leczenia astmy oskrzelowej produktem Asaris, zawierającym flutykazon propionian i salmeterol, należy stosować zasady leczenia stopniowanego z regularnym monitorowaniem objawów klinicznych oraz czynności płuc. Asaris nie jest wskazany do leczenia ostrych napadów astmy, gdzie konieczne jest stosowanie szybko działających leków rozszerzających oskrzela. W trakcie terapii mogą wystąpić zaostrzenia choroby lub działania niepożądane, w tym paradoksalny skurcz oskrzeli, zaburzenia rytmu serca (np. częstoskurcz nadkomorowy, migotanie przedsionków) oraz przemijające hipokaliemie. Zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki, a nagłe przerwanie leczenia jest niewskazane ze względu na ryzyko zaostrzenia astmy lub POChP. Produkt zawiera laktozę jednowodną w ilości około 13 mg na dawkę inhalacyjną, co zwykle nie stanowi problemu u osób z nietolerancją laktozy.
astma oskrzelowa, centralna chorioretinopatia surowicza, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, cushingoidalne rysy twarzy, częstoskurcz nadkomorowy, czynność płuc, działanie ogólnoustrojowe kortykosteroidów, flutykazonu propionian, gruźlica płuc, hiperglikemia, hipokaliemia, inhibitor cytochromu P450, jaskra, kontrola astmy, kortykosteroid, lek rozszerzający oskrzela, migotanie przedsionków, nadczynność tarczycy, nasilenie astmy, nietolerancja laktozy, niewydolność kory nadnerczy, ostry przełom nadnerczowy, paradoksalny skurcz oskrzeli, POChP, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie czynności układu krążenia, zaburzenie rytmu serca, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zaostrzenie astmy, zaostrzenie POChP, zapalenie płuc, zespół Cushinga, zmniejszenie gęstości mineralnej kości - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Voriconazole hameln 200 mg
Worykonazol, będący pochodną triazolu, wykazuje szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego, skuteczny wobec licznych patogenów, w tym szczepów opornych na flukonazol, takich jak Candida krusei, C. glabrata oraz Aspergillus spp. Mechanizm działania polega na hamowaniu demetylacji 14-alfa-lanosterolu, co prowadzi do utraty ergosterolu w błonie komórkowej grzybów. Mediana średnich stężeń worykonazolu w osoczu wynosiła 2 425 ng/ml, a maksymalnych 3 742 ng/ml, bez korelacji z efektywnością terapeutyczną, jednak wyższe stężenia wiązały się z hepatotoksycznością i zaburzeniami widzenia. Minimalne stężenia hamujące (MIC) dla najczęstszych patogenów Candida i Aspergillus zwykle wynoszą poniżej 1 mg/l, a interpretacja wyników powinna opierać się na kryteriach EUCAST. Worykonazol wykazał kliniczną skuteczność w leczeniu inwazyjnej aspergilozy, kandydemii oraz zakażeń rzadkimi patogenami, takimi jak Scedosporium i Fusarium, zarówno u dorosłych, jak i dzieci.
allogeniczne przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych, Aspergillus fumigatus, aspergiloza płucna, biosynteza ergosterolu, błona komórkowa grzyba, Candida albicans, cytochrom P450, fuzarioza, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna kandydoza, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydemia, kandydoza przełyku, kondycjonowanie mieloablacyjne, lek przeciwgrzybiczny, minimalne stężenie hamujące, nieprawidłowe wyniki czynności wątroby, ostra białaczka szpikowa, ostra inwazyjna aspergiloza, przeszczepienie szpiku, wydłużenie odstępu QTc, zakażenie Fusarium, zakażenie Scedosporium - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Donectil ODT
Preparat Donectil ODT zawierający 10 mg donepezylu chlorowodorku, będący inhibitorem cholinesterazy, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami serca (np. zespołem chorego węzła zatokowego, blokiem zatokowo-przedsionkowym), ze względu na ryzyko bradykardii, bloku serca oraz wydłużenia odstępu QTc, co może prowadzić do torsade de pointes. Zaleca się monitorowanie EKG u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, niedawnym zawałem mięśnia sercowego, zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia) oraz przyjmujących leki wpływające na odstęp QTc. Ponadto, donepezyl może nasilać napięcie nerwu błędnego i wywoływać omdlenia lub napady drgawek, co wymaga szczególnej uwagi u pacjentów z padaczką lub chorobą Alzheimera. Przed planowanym znieczuleniem ogólnym należy poinformować anestezjologa o stosowaniu leku, ze względu na możliwe interakcje z lekami zwiotczającymi mięśnie, zwłaszcza pochodnymi sukcynylocholiny.
agonista układu cholinergicznego, antagonista układu cholinergicznego, astma oskrzelowa, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradyarytmia, bradykardia, choroba wrzodowa, donepezylu chlorowodorek, fenyloketonuria, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor acetylocholinesterazy, inhibitor cholinesterazy, krwawienie z przewodu pokarmowego, mioglobinuria, napad drgawkowy, nerw błędny, niedobór laktazy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, objawy pozapiramidowe, obturacyjna choroba płuc, ostra niewydolność nerek, otępienie w chorobie Alzheimera, pochodna sukcynylocholiny, rabdomioliza, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sertranorm
Sertralina, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych, takich jak zespół serotoninowy (ZS) i złośliwy zespół neuroleptyczny (ZZN), zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych (np. amfetaminy, tryptanów, inhibitorów MAO, opioidów). Zaleca się ścisłą obserwację pacjentów pod kątem objawów tych zespołów oraz ostrożność przy zmianie terapii, szczególnie odstawianiu leków o długim okresie półtrwania, jak fluoksetyna. Ponadto, sertralina może powodować wydłużenie odstępu QTc i ryzyko torsade de pointes, zwłaszcza u pacjentów z chorobami serca, zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia), bradykardią lub przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QTc. U pacjentów z historią manii, hipomanii, schizofrenii lub padaczki konieczny jest ścisły nadzór, a w przypadku napadów padaczkowych lek należy odstawić.
Depresja i inne zaburzenia psychiczne leczone sertraliną wiążą się ze zwiększonym ryzykiem myśli i zachowań samobójczych, szczególnie u osób poniżej 25. roku życia, co wymaga intensywnej obserwacji zwłaszcza na początku terapii i przy zmianie dawki. SSRI mogą także wywoływać długotrwałe zaburzenia funkcji seksualnych. U dzieci i młodzieży (6-17 lat) sertralina jest wskazana jedynie w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, z koniecznością monitorowania objawów samobójczych i rozwoju fizycznego. Ponadto, stosowanie sertraliny wiąże się z ryzykiem nieprawidłowych krwawień (np. wybroczyny, krwawienia z przewodu pokarmowego), zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na funkcję płytek krwi (antykoagulanty, NLPZ, kwas acetylosalicylowy). Wskazana jest ostrożność u pacjentów z historią krwawień oraz podczas terapii skojarzonej.
agonista receptora 5-HT, antykoagulant, atypowy lek przeciwpsychotyczny, błękit metylenowy, bradykardia, częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, depresja, dziurawiec zwyczajny, hipomania, inhibitor monoaminooksydazy, krwawienie ginekologiczne, krwawienie skórne, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok poporodowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwobsesyjny, mania, myśl samobójcza, napad padaczkowy, neuroprzekaźnictwo serotoninergiczne, nieprawidłowe krwawienie, niestabilna padaczka, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pochodna fenotiazyny, schizofrenia, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sertralina, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wybroczyna i plamica, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zachowanie samobójcze, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Przedawkowanie – Sastium 100 mg
Przedawkowanie sertraliny, substancji czynnej leku Sastium (dostępnego w dawkach 50 mg i 100 mg), stanowi poważne zagrożenie dla życia, ze względu na zmienny margines bezpieczeństwa zależny od indywidualnych cech pacjenta oraz interakcji z innymi lekami i alkoholem. Objawy przedawkowania obejmują szeroki zakres symptomów ze strony ośrodkowego układu nerwowego (senność, pobudzenie, drżenia, rzadko śpiączka), układu pokarmowego (nudności, wymioty) oraz układu sercowo-naczyniowego (tachykardia >100/min, wydłużenie odstępu QTc, rzadko torsade de pointes). Szczególnie niebezpieczne są zaburzenia rytmu serca, które wymagają monitorowania EKG i intensywnej opieki medycznej.
dializa, drżenie, działanie niepożądane, hemoperfuzja, margines bezpieczeństwa, monitorowanie kardiologiczne, niepokój psychoruchowy, nudności, odtrutka, płukanie żołądka, pobudzenie psychoruchowe, przedawkowanie sertraliny, przedawkowanie śmiertelne, śpiączka, tachykardia, torsade de pointes, transfuzja wymienna, węgiel aktywowany, wydłużenie odstępu QTc, wymioty, wymuszona diureza, zaburzenia przewodnictwa, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia świadomości, zawroty głowy - Leksykon substancji czynnych
Bosutynib – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Bosutynib, inhibitor kinazy tyrozynowej BCR-ABL, stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej (CML), wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko hepatotoksyczności, mielosupresji oraz zaburzeń elektrolitowych i rytmu serca. W trakcie terapii obserwuje się podwyższenie aktywności aminotransferaz (AlAT, AspAT), najczęściej w ciągu pierwszych 3 miesięcy, co wymaga regularnych badań czynności wątroby (przed leczeniem, co miesiąc przez 3 miesiące, następnie wg wskazań). W przypadku istotnego wzrostu enzymów lub jednoczesnego wzrostu bilirubiny należy rozważyć przerwanie lub zmniejszenie dawki bosutynibu. Ponadto, bosutynib może powodować biegunkę, wymioty, zatrzymanie płynów (wysięk osierdziowy, opłucnowy, obrzęki), a także zwiększenie aktywności lipazy, co wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z historią zapalenia trzustki. Mielosupresja manifestuje się niedokrwistością, neutropenią i małopłytkowością, co wymaga monitorowania morfologii krwi co tydzień przez pierwszy miesiąc, a następnie co miesiąc. W przypadku ciężkich działań niepożądanych konieczne jest czasowe wstrzymanie lub przerwanie leczenia.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, antagonista receptora angiotensyny, dusznica bolesna niestabilna, inhibitor kinazy tyrozynowej BCR-ABL, inhibitor konwertazy angiotensyny, mielosupresja, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk płuc, ostra niewydolność wątroby, piorunujące zapalenie wątroby, polekowe uszkodzenie wątroby, przewlekła białaczka szpikowa, toksyczna nekroliza naskórka, torsades de pointes, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, wydłużenie odstępu QTc, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zaburzenia elektrolitowe, zapalenie trzustki, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Przedawkowanie – Efigalo 0,5 mg
Przedawkowanie fingolimodu (Efigalo 0,5 mg) może prowadzić do poważnych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, w tym bradykardii, wolnego przewodzenia przedsionkowo-komorowego oraz przemijającego pełnego bloku przedsionkowo-komorowego. Jednorazowe dawki nawet do 40 mg (80-krotność dawki terapeutycznej) były stosunkowo dobrze tolerowane, jednak u większości pacjentów przy dawce 40 mg obserwowano łagodny ucisk lub dyskomfort w klatce piersiowej, odpowiadający reaktywności drobnych oskrzeli. Bradykardia pojawia się zwykle w ciągu pierwszej godziny po podaniu, osiągając maksimum w ciągu 6 godzin, a jej ujemny efekt chronotropowy może utrzymywać się dłużej. Fingolimod nie jest usuwany przez dializę ani wymianę osocza, co ogranicza możliwości leczenia w przypadku ciężkiego przedawkowania.
badanie EKG, blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia, blok przedsionkowo-komorowy III stopnia, bradykardia, ciężka bradykardia, dyskomfort w klatce piersiowej, Efigalo, fingolimod, odstęp QTc, pełny blok przedsionkowo-komorowy, pomiar ciśnienia krwi, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, reaktywność oskrzeli, wydłużenie odstępu QTc, wymiana osocza - Leksykon leków
Działania niepożądane – Oxis Turbuhaler 4,5 mcg/dawkę
Produkt leczniczy Oxis Turbuhaler zawierający formoterolu fumaras dihydricus wykazuje profil bezpieczeństwa typowy dla beta-2-mimetyków, z najczęstszymi działaniami niepożądanymi takimi jak drżenia mięśniowe oraz uczucie kołatania serca. Działania niepożądane sklasyfikowano według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) oraz bardzo rzadko (<1/10 000). Do najważniejszych objawów należą tachykardia, zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy), nudności, skurcze mięśni, bóle głowy (6,5% vs. 6,2% placebo), hipokaliemia, hiperglikemia oraz reakcje nadwrażliwości, w tym skurcz oskrzeli, który jest bardzo rzadkim, ale potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniem wymagającym natychmiastowego przerwania terapii i zastosowania leku rozszerzającego oskrzela.
beta-2-mimetyk, ból głowy, częstoskurcz nadkomorowy, dławica piersiowa, drżenie mięśniowe, dysgeusia, formoterol fumarat dwuwodny, hiperglikemia, hipokaliemia, insulina, kołatanie serca, laktoza jednowodna, migotanie przedsionków, niepokój ruchowy, nudności, Oxis Turbuhaler, paradoksalny skurcz oskrzeli, pobudzenie, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, skurcz dodatkowy, skurcz mięśni, skurcz oskrzeli, świszczący oddech, tachykardia, wolny kwas tłuszczowy, wydłużenie odstępu QTc, wyprysk, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie snu, zawrót głowy, zmiana ciśnienia tętniczego, związek ketonowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Donesyn
Donepezyl, stosowany głównie w leczeniu otępienia w chorobie Alzheimera, nie został dostatecznie przebadany u pacjentów z ciężkim otępieniem, innymi typami otępienia czy zaburzeniami poznawczymi związanymi z wiekiem, co wymaga ostrożności w tych grupach. Lek, jako inhibitor cholinesterazy, może nasilać zwiotczenie mięśni wywołane przez pochodne sukcynylocholiny podczas znieczulenia ogólnego, dlatego konieczne jest poinformowanie anestezjologa o jego stosowaniu. Donepezyl może powodować bradykardię i zaburzenia przewodnictwa sercowego, w tym blok zatokowo-przedsionkowy, co wymaga monitorowania EKG, zwłaszcza u pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego, wydłużeniem odstępu QTc, chorobami serca lub zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia). W okresie po wprowadzeniu leku odnotowano przypadki torsade de pointes i wydłużenia QTc, co podkreśla konieczność ostrożności u pacjentów z ryzykiem kardiologicznym.
blok serca, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, chlorowodorek donepezylu, cholinomimetyk, choroba Alzheimera, częstoskurcz komorowy torsade de pointes, działanie cholinomimetyczne, fosfokinaza kreatynowa, hipertermia, inhibitor acetylocholinesterazy, inhibitor cholinesterazy, mioglobinuria, napad drgawkowy, niestabilność autonomicznego układu nerwowego, objaw pozapiramidowy, obturacyjna choroba płuc, ostra niewydolność nerek, otępienie naczyniopochodne, rabdomioliza, wrzód trawienny, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie przewodnictwa nadkomorowego, zahamowanie zatokowe, zespół chorego węzła zatokowego, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon substancji czynnych
Lisdeksamfetamina – Działania niepożądane
Lisdeksamfetamina dimezylan, stosowana w terapii zaburzeń uwagi, wykazuje charakterystyczny profil działań niepożądanych typowy dla psychostymulantów ośrodkowego układu nerwowego. Do bardzo częstych działań należą zmniejszenie łaknienia, bezsenność, suchość w jamie ustnej, bóle głowy, ból w nadbrzuszu oraz utrata masy ciała, występujące u ≥10% pacjentów. Profil bezpieczeństwa uwzględnia także poważne powikłania, takie jak reakcje anafilaktyczne, zaburzenia sercowo-naczyniowe (częstoskurcz, kołatania serca, wydłużenie QTc, kardiomiopatia), zaburzenia psychiatryczne (epizody psychotyczne, mania, omamy, agresja), drgawki, dyskinezy oraz eozynofilowe zapalenie wątroby. Częstość występowania działań niepożądanych różni się w zależności od grupy wiekowej (dzieci 6-12 lat, młodzież 13-17 lat, dorośli), co wymaga indywidualizacji monitorowania i postępowania terapeutycznego.
bezsenność, biegunka, ból głowy, ból nadbrzusza, bruksizm, chwiejność emocjonalna, częstoskurcz, dermatillomania, drgawka, drżenie, duszność, dysforia, dyskineza, eozynofilowe zapalenie wątroby, epizod psychotyczny, kardiomiopatia, kołatanie serca, lisdeksamfetamina dimezylan, mania, nadmierna senność, niepokój, niewyraźne widzenie, nudność, omam, omdlenie, ośrodkowy układ nerwowy, poszerzenie źrenicy, psychostymulant, reakcja anafilaktyczna, suchość jamy ustnej, tik nerwowy, wydłużenie odstępu QTc, wymioty, zaburzenie lękowe, zaburzenie smaku, zaburzenie uwagi, zaparcie, zmniejszenie łaknienia - Leksykon leków
Przedawkowanie – Vicks MedDex o smaku miodu na kaszel suchy 0,133 % (W/V)
Przedawkowanie dekstrometorfanu bromowodorku, substancji czynnej syropu Vicks MedDex (20 mg/15 ml), manifestuje się objawami ze strony układu pokarmowego (nudności, wymioty), neurologicznego (dystonia, pobudzenie, splątanie, senność, ataksja, psychoza toksyczna) oraz sercowo-naczyniowego (tachykardia, wydłużenie QTc, obniżenie ciśnienia krwi). Ciężkie przedawkowanie może prowadzić do zagrażających życiu stanów, takich jak śpiączka, depresja oddechowa i drgawki. Warto podkreślić, że obecność etanolu (0,592 g/15 ml) w preparacie może nasilać depresję OUN. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko rekreacyjnego nadużywania dekstrometorfanu w populacji młodzieży i osób z historią uzależnień.
ataksja, benzodiazepiny, dekstrometorfan bromowodorek, depresja oddechowa, drgawki, dystonia, hipertermia, hipotensja, kardiotoksyczność, lek psychoaktywny, nalokson, napięcie mięśniowe, objawy kliniczne, objawy neurologiczne, oczopląs, omamy wzrokowe, przedawkowanie opioidów, psychoza toksyczna, śpiączka, splątanie, tachykardia, węgiel aktywny, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zespół serotoninowy