zwłóknienie przestrzeni pozaotrzewnowej
Zwłóknienie przestrzeni pozaotrzewnowej (retroperitoneal fibrosis, RPF) to rzadkie schorzenie charakteryzujące się rozwojem tkanki włóknistej w przestrzeni pozaotrzewnowej, najczęściej obejmującej aortę brzuszną, tętnice biodrowe oraz moczowody. Proces zapalny prowadzi do stopniowego zastępowania tkanki tłuszczowej przez tkankę włóknistą, co może powodować ucisk na okoliczne struktury.
Etiologia RPF jest zróżnicowana – w około 70% przypadków ma charakter idiopatyczny (choroba Ormonda), natomiast w pozostałych przypadkach może być wtórna do stosowania niektórych leków (np. pochodnych ergotaminy, metyldopy), chorób nowotworowych, chorób autoimmunologicznych, radioterapii czy zabiegów chirurgicznych. Obecnie uważa się, że idiopatyczne RPF stanowi część spektrum chorób związanych z IgG4 (IgG4-related disease).
Objawy kliniczne zwłóknienia przestrzeni pozaotrzewnowej są niespecyficzne i obejmują ból w okolicy lędźwiowej, zmęczenie, utratę masy ciała, gorączkę oraz objawy związane z uciskiem na struktury anatomiczne (np. wodonercze z powodu zwężenia moczowodów). Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych (TK, MRI) oraz niekiedy biopsji w celu wykluczenia procesu nowotworowego.
Leczenie RPF zależy od etiologii. W przypadkach idiopatycznych stosuje się glikokortykosteroidy jako terapię pierwszego rzutu, a w przypadkach opornych – leki immunosupresyjne (metotreksat, azatiopryna, mykofenolan mofetylu). W przypadku zwężenia moczowodów może być konieczne założenie stentów moczowodowych lub wykonanie zabiegu ureterolysis. Rokowanie jest zazwyczaj dobre, choć choroba może nawracać i wymagać długotrwałego leczenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dostinex 0,5 mg
Lek Dostinex (kabergolina) w dawce 0,5 mg w postaci tabletek posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na kabergolinę, inne pochodne sporyszu oraz składniki pomocnicze, w tym laktozę bezwodną (75,9 mg). Ponadto, obecność w wywiadzie zwłóknienia płuc, osierdzia lub przestrzeni pozaotrzewnowej wyklucza stosowanie leku ze względu na ryzyko zaostrzenia procesu zwłóknieniowego. Przed planowaną długotrwałą terapią konieczne jest wykonanie echokardiografii w celu wykluczenia wady zastawkowej serca, która stanowi kolejne przeciwwskazanie do stosowania kabergoliny.
badanie echokardiograficzne, choroba układu sercowo-naczyniowego, długotrwałe leczenie, Dostinex, echokardiografia, hipotensja ortostatyczna, kabergolina, laktoza bezwodna, nadwrażliwość na składniki, nietolerancja laktozy, pochodne sporyszu, wada zastawkowa serca, zaburzenie czynności wątroby, zwłóknienie osierdzia, zwłóknienie przestrzeni pozaotrzewnowej - Leksykon substancji czynnych
Bromokryptyna – Działania niepożądane
Bromokryptyna, agonista receptorów dopaminowych dostępny w dawkach 2,5 mg (tabletki Bromergon, Bromocorn), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii. Najczęściej obserwowane objawy to bóle głowy, senność, zawroty głowy oraz dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty i zaparcia. Rzadziej występują poważne powikłania sercowo-naczyniowe, w tym wysięk do osierdzia, zaciskające zapalenie osierdzia, tachykardia, bradykardia oraz zwłóknienie zastawek serca, które może prowadzić do trwałych uszkodzeń strukturalnych. Ponadto, opisano powikłania płucne (wysięk do opłucnej, zwłóknienie opłucnej i płuc), neurologiczne (nagłe zasypianie, dyskinezje, parestezje, zespół przypominający złośliwy zespół neuroleptyczny) oraz zaburzenia kontroli impulsów, takie jak patologiczna skłonność do hazardu i hiperseksualizm. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentek w okresie poporodowym, gdzie bromokryptyna może wywołać rzadkie, ale ciężkie zdarzenia niepożądane, w tym nadciśnienie tętnicze, zawał mięśnia sercowego, drgawki i udar mózgu.
agonista dopaminy, alergiczne zapalenie skóry, arytmia, bezsenność, bradykardia, bromokryptyna, dyskineza, halucynacja wzrokowa, hiperseksualizm, krwawienie z przewodu pokarmowego, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, parestezja, patologiczna skłonność do hazardu, stan splątania, tachykardia, udar mózgu, wrzód żołądka, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, zaburzenia kontroli impulsów, zaciskające zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej, zawał mięśnia sercowego, zespół Raynauda, złośliwy zespół neuroleptyczny, zwłóknienie opłucnej, zwłóknienie płuc, zwłóknienie przestrzeni pozaotrzewnowej, zwłóknienie zastawek serca