ciężka astma
Ciężka astma to podtyp astmy, który charakteryzuje się trudnością w kontrolowaniu objawów pomimo stosowania wysokich dawek wziewnych kortykosteroidów w połączeniu z dodatkowym lekiem kontrolującym lub koniecznością stosowania doustnych kortykosteroidów. Dotyczy około 5-10% wszystkich pacjentów z astmą i stanowi poważne wyzwanie terapeutyczne.
Pacjenci z ciężką astmą doświadczają częstych zaostrzeń, nocnych objawów, istotnych ograniczeń aktywności życiowej oraz obniżonej jakości życia. Charakterystyczne jest występowanie utrwalonej obturacji oskrzeli, słabej odpowiedzi na standardowe leczenie oraz znaczącego ryzyka działań niepożądanych terapii.
Diagnostyka ciężkiej astmy wymaga potwierdzenia rozpoznania astmy, wykluczenia chorób współistniejących i czynników zaostrzających, oceny adherencji do leczenia oraz wykluczenia innych rozpoznań. Obecnie w leczeniu ciężkiej astmy, oprócz terapii standardowej, stosuje się leczenie biologiczne (np. przeciwciała anty-IgE, anty-IL-5, anty-IL-4/IL-13), które dobiera się na podstawie fenotypu i endotypu choroby.
Optymalne postępowanie w ciężkiej astmie wymaga wielospecjalistycznego podejścia oraz regularnej oceny skuteczności leczenia. Kluczowe znaczenie ma kierowanie pacjentów do ośrodków referencyjnych specjalizujących się w diagnostyce i leczeniu trudnych przypadków astmy.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Bylica – Przeciwwskazania stosowania
Immunoterapia swoista alergenem bylicy (Artemisia sp.) jest stosowana w leczeniu alergii na pyłki chwastów, z preparatami takimi jak Catalet C (iniekcje) i Perosall C (podjęzykowo). Przeciwwskazania do terapii obejmują nadwrażliwość na substancje pomocnicze, aktywne choroby nowotworowe, brak współpracy pacjenta oraz zaburzenia immunologiczne – w przypadku Catalet C ciężkie choroby immunologiczne lub niedobory (z wyjątkiem niektórych chorób autoimmunologicznych jak cukrzyca typu I i stwardnienie rozsiane), a w przypadku Perosall C choroby autoimmunologiczne i jawne ciężkie niedobory immunologiczne. Ponadto, ciężka astma z FEV1 < 70% wartości należnej, czynna gruźlica (Perosall C), stosowanie beta-blokerów (Catalet C) lub stałe leczenie beta-adrenolitykami (Perosall C), oraz ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego stanowią istotne przeciwwskazania. Niewydolność narządowa (wątroby, śledziony, nerek, tarczycy) jest przeciwwskazaniem dla Catalet C. Oba preparaty nie są zalecane u dzieci poniżej 5. roku życia, z wyjątkiem wybranych wskazań dla Catalet C.
adrenalina, alergen bylicy, alergia na pyłki chwastów, atopowe zapalenie skóry, beta-adrenolityk, beta-bloker, bylica, Catalet C, choroba autoimmunologiczna, choroba nowotworowa, choroba wieńcowa, ciężka astma, ciężka choroba immunologiczna, cukrzyca typu I, czynna gruźlica, immunoterapia alergenowa, immunoterapia swoista, inhibitor ACE, mieszanka alergenowa, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancje pomocnicze, niedobór immunologiczny, niewydolność narządów wewnętrznych, niewydolność nerek, niewydolność śledziony, niewydolność tarczycy, niewydolność wątroby, obturacja oskrzeli, parametr spirometryczny FEV1, Perosall C, reakcja anafilaktyczna, stwardnienie rozsiane - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Flutixon Neb
Flutixon Neb jest wskazany do codziennego, profilaktycznego leczenia astmy, z dawkowaniem stopniowo zwiększanym i monitorowaniem odpowiedzi terapeutycznej na podstawie objawów klinicznych oraz badań czynnościowych płuc. Nie jest przeznaczony do leczenia ostrych napadów astmy, które wymagają stosowania krótkodziałających beta2-mimetyków wziewnych. W przypadku ciężkiej astmy konieczna jest regularna kontrola, a wzrost częstości stosowania leków ratunkowych sygnalizuje pogorszenie kontroli choroby i wymaga pilnej konsultacji lekarskiej oraz możliwej intensyfikacji leczenia, w tym zwiększenia dawki wziewnych kortykosteroidów lub wprowadzenia steroidów doustnych. U pacjentów z cukrzycą należy monitorować poziom glukozy, a u osób z gruźlicą płuc zachować szczególną ostrożność. Możliwe działania niepożądane obejmują paradoksalny skurcz oskrzeli, który wymaga natychmiastowego przerwania terapii i wdrożenia alternatywnego leczenia.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, badanie czynnościowe płuc, beta2-mimetyk wziewny, cechy cushingoidalne, ciężka astma, cukrzyca, depresja, flutykazonu propionian, gruźlica płuc, hipoglikemia, inhibitor CYP3A, jaskra, kortykosteroid doustny, kortykosteroid wziewny, lek przeciwhistaminowy, mineralna gęstość kości, niewydolność kory nadnerczy, ostry przełom nadnerczowy, paradoksalny skurcz oskrzeli, rytonawir, wyprysk, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zespół Cushinga - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – ASARIS pMDI (50 mcg + 25 mcg)/ dawkę inh.
ASARIS pMDI to wziewny aerozol zawierający flutykazon propionian (50 µg, 125 µg lub 250 µg) oraz salmeterol (25 µg) na dawkę inhalacyjną, stosowany w terapii astmy u dorosłych, młodzieży powyżej 12 lat oraz dzieci od 4 lat. Zalecane dawkowanie to dwie inhalacje dwa razy na dobę, z możliwością dostosowania dawki w zależności od nasilenia objawów i wieku pacjenta. Lek nie jest wskazany do leczenia ciężkiej astmy ani jako monoterapia w początkowym leczeniu łagodnej astmy. U dzieci maksymalna dawka flutykazonu wynosi 100 µg dwa razy na dobę. W przypadku trudności z synchronizacją inhalacji u dzieci zaleca się stosowanie komory inhalacyjnej, co zapewnia ekspozycję na lek porównywalną do dorosłych. Nie ma konieczności modyfikacji dawki u pacjentów w podeszłym wieku oraz z niewydolnością nerek, natomiast brak jest danych dotyczących stosowania u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.
aerozol inhalacyjny, aparat do inhalacji, beta-agonista, chrypka, ciężka astma, dawka inhalacyjna, flutykazon propionian, kandydoza, komora inhalacyjna, kortykosteroid wziewny, łagodna astma, leczenie podtrzymujące, ograniczenie przepływu w drogach oddechowych, podanie wziewne, salmeterol, salmeterolu ksynafoniat, technika inhalacji, umiarkowana astma, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Comboterol (25 mcg + 125 mcg)/dawkę inh.
Comboterol jest wziewnym lekiem w postaci aerozolu zawierającym salmeterol (25 μg) oraz flutykazon propionian w dawkach 125 μg lub 250 μg na inhalację. Zalecane dawkowanie dla dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat to dwie inhalacje dwa razy na dobę, co odpowiada dawkom dostarczanym odpowiednio 21 μg salmeterolu i 110 μg flutykazonu lub 21 μg salmeterolu i 220 μg flutykazonu. Terapia wymaga regularnego stosowania, nawet w okresach bezobjawowych, a dawka powinna być indywidualnie dostosowana do stopnia ciężkości astmy, z dążeniem do stosowania najmniejszej skutecznej dawki. U pacjentów z dominującymi objawami nocnymi zaleca się podawanie leku wieczorem, natomiast przy objawach dziennych – rano. W przypadku trudności z koordynacją inhalacji wskazane jest stosowanie komory inhalacyjnej, a pacjent powinien być odpowiednio przeszkolony w jej użyciu.
- Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Nebbud 0,25 mg/2 ml
W kontekście farmakoterapii z użyciem budezonidu w postaci zawiesiny do nebulizacji (Nebbud 0,25 mg/2 ml), dane kliniczne potwierdzają brak istotnego wpływu tego leku na funkcje psychomotoryczne, w tym zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn. Budezonid, dzięki swojemu miejscowemu działaniu w układzie oddechowym i ograniczonemu wchłanianiu systemowemu, minimalizuje ryzyko efektów ogólnoustrojowych wpływających na ośrodkowy układ nerwowy. W praktyce klinicznej oznacza to, że pacjenci stosujący Nebbud mogą bezpiecznie kontynuować aktywności wymagające zwiększonej koncentracji i sprawności psychofizycznej, co jest szczególnie istotne u osób aktywnych zawodowo.
budezonid, budezonid w nebulizacji, choroba układu oddechowego, ciężka astma, działanie niepożądane budezonidu, efekt ogólnoustrojowy, farmakoterapia, funkcja ośrodkowego układu nerwowego, funkcja poznawcza i motoryczna, funkcja psychomotoryczna, glikokortykosteroid wziewny, interakcja lekowa, wchłanianie systemowe, zawiesina do nebulizacji, zdolność psychomotoryczna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Aspulmo
Salbutamol w aerozolu inhalacyjnym (Aspulmo) wymaga prawidłowej techniki inhalacji oraz regularnej kontroli czynności płuc, zwłaszcza u pacjentów z astmą umiarkowaną, ciężką lub niestabilną. Leki rozszerzające oskrzela nie powinny być stosowane jako jedyne leczenie astmy, a w przypadku ciężkich zaostrzeń konieczne jest zwiększenie dawki kortykosteroidów wziewnych lub doustnych. Nadużywanie salbutamolu, definiowane jako stosowanie więcej niż 2 razy w tygodniu „w razie potrzeby” (z wyłączeniem profilaktyki wysiłkowej), jest sygnałem pogorszenia kontroli astmy i wymaga ponownej oceny terapii. W przypadku braku poprawy po 3 godzinach od inhalacji należy pilnie skonsultować się z lekarzem i zweryfikować technikę inhalacji.
aerozol inhalacyjny, beta-2-agonista, beta-adrenolityk, choroba niedokrwienna serca, ciężka astma, cukrzyca, glikozyd nasercowy, guz chromochłonny nadnerczy, hipokaliemia, kardiomiopatia przerostowa, kortykosteroid doustny, lek rozszerzający oskrzela, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, salbutamol, skurcz oskrzeli, tachyarytmia, technika inhalacji, test czynności płuc, tętniak, tyreotoksykoza, wziewny kortykosteroid, zmniejszona tolerancja glukozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Alutard SQ
Immunoterapia alergenowa produktem Alutard SQ, zawierającym wyciągi alergenowe jadów owadów błonkoskrzydłych, wymaga prowadzenia przez doświadczonego lekarza z zachowaniem ścisłych środków ostrożności ze względu na ryzyko ciężkich reakcji alergicznych, w tym anafilaksji. Po każdym podaniu preparatu pacjent powinien pozostawać pod obserwacją medyczną przez minimum 30 minut, a w miejscu podania musi być dostępne pełne wyposażenie resuscytacyjne oraz leki przeciwwstrząsowe, zwłaszcza adrenalina do wstrzyknięć. W przypadku wystąpienia objawów ogólnoustrojowej reakcji alergicznej, takich jak pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy czy ciężka astma, konieczne jest natychmiastowe wdrożenie odpowiedniego leczenia objawowego. W dniu podania preparatu pacjent powinien unikać czynników nasilających reakcję anafilaktyczną, takich jak wysiłek fizyczny, gorące kąpiele oraz spożycie alkoholu.
adrenalina, beta-bloker, choroba serca, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciężka astma, ciężka reakcja alergiczna, immunoterapia alergenowa, inhibitor ACE, inhibitor COMT, inhibitor MAO, lek przeciwalergiczny, mastocytoza, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, sprzęt resuscytacyjny, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wyciąg alergenowy jadu owadów błonkoskrzydłych, zaburzenie rytmu serca, zapalna choroba dróg oddechowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Flixotide Dysk
Flixotide Dysk zawiera flutykazonu propionian, stosowany w długotrwałym leczeniu astmy, wymagający ścisłego monitorowania, zwłaszcza u pacjentów z ciężką postacią choroby. Regularne badania czynnościowe płuc oraz pomiary szczytowego przepływu wydechowego (PEF) są niezbędne w celu oceny kontroli astmy i zapobiegania ciężkim zaostrzeniom, które mogą zagrażać życiu. W przypadku pogorszenia kontroli choroby wskazane jest zwiększenie dawki kortykosteroidów wziewnych lub wprowadzenie kortykosteroidów doustnych. Flutykazon nie jest lekiem doraźnym i nie powinien być stosowany do przerywania ostrych napadów duszności, gdzie konieczne jest użycie szybko działających leków rozszerzających oskrzela. Należy zwrócić uwagę na możliwość paradoksalnego skurczu oskrzeli po inhalacji, co wymaga natychmiastowego przerwania terapii i zastosowania odpowiedniego leczenia.
astma oskrzelowa, badanie czynnościowe płuc, centralna chorioretinopatia surowicza, ciężka astma, cushingoidalne rysy twarzy, działanie ogólnoustrojowe, flutykazon propionian, gruźlica płuc, hipoglikemia, inhibitor CYP3A, jaskra, kortykosteroid doustny, napad astmy, nietolerancja laktozy, ostry przełom nadnerczowy, paradoksalny skurcz oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rytonawir, szczytowy przepływ wydechowy, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zapalenie płuc, zespół Cushinga, zmniejszenie gęstości mineralnej kości - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Aurodisc (50 mcg + 250 mcg)/dawkę
Produkt leczniczy Aurodisc, dostępny w dawkach 50 μg salmeterolu + 100 μg flutykazonu propionianu oraz 50 μg salmeterolu + 250 μg flutykazonu propionianu na dawkę, jest wskazany do leczenia astmy oskrzelowej u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat. Zaleca się stosowanie leku dwa razy na dobę, z indywidualnym doborem dawki w zależności od nasilenia choroby, przy czym dawka początkowa dla umiarkowanej astmy to 50/100 μg. W przypadku poprawy stanu klinicznego i stosowania najmniejszej skutecznej dawki, możliwe jest przejście na monoterapię wziewnym kortykosteroidem. U pacjentów z przewagą objawów nocnych zaleca się podawanie leku wieczorem, natomiast przy objawach dziennych – rano. Aurodisc nie jest zalecany u dzieci poniżej 12 lat oraz do leczenia początkowego łagodnej astmy, a także nie jest odpowiedni w dawce 50/100 μg dla pacjentów z ciężką astmą.
astma oskrzelowa, ciężka astma, długo działający β2-mimetyk, flutykazon propionian, kortykosteroid wziewny, łagodna astma, leczenie podtrzymujące, leczenie skojarzone, monoterapia wziewnym kortykosteroidem, objawy nocne, ograniczenie przepływu w drogach oddechowych, podanie wziewne, przewlekła umiarkowana astma, salmeterol, technika inhalacji, terapia astmy, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, β2-agonista - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Flixotide
Flutykazon propionian w postaci zawiesiny do nebulizacji wymaga ścisłego monitorowania klinicznego, zwłaszcza u pacjentów z ciężką astmą, ze względu na ryzyko ciężkich zaostrzeń i zagrażających życiu napadów. Nasilenie objawów i zwiększone stosowanie krótko działających beta2-agonistów wskazuje na konieczność rewizji terapii, w tym potencjalnego zwiększenia dawki kortykosteroidów wziewnych lub wprowadzenia doustnych. Paradoksalny skurcz oskrzeli po inhalacji wymaga natychmiastowego przerwania leczenia i zastosowania szybko działającego leku rozszerzającego oskrzela. Długotrwałe stosowanie dużych dawek flutykazonu (≥1000 µg/dobę) wiąże się z ryzykiem działań ogólnoustrojowych, takich jak zespół Cushinga, zahamowanie czynności kory nadnerczy, spowolnienie wzrostu u dzieci, osteoporoza oraz zaburzenia psychiczne. Zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki oraz regularne monitorowanie wzrostu u pacjentów pediatrycznych.
agonista receptora beta-2, alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, astma, astma oskrzelowa, badanie czynnościowe płuc, centralna chorioretinopatia surowicza, ciężka astma, cushingoidalne rysy twarzy, duszność, działanie ogólnoustrojowe, flutykazonu propionian, gęstość mineralna kości, gruźlica płuc, hipoglikemia, jaskra, kortykosteroid doustny, kortykosteroid wziewny, lek przeciwzapalny, lek rozszerzający oskrzela, nadmierna aktywność psychoruchowa, nebulizacja, osteoporoza, paradoksalny skurcz oskrzeli, przełom nadnerczowy, rytonawir, salbutamol, skurcz oskrzeli, stężenie glukozy we krwi, szczytowy przepływ wydechowy, wyprysk, zaburzenie widzenia, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zespół Cushinga - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Duexon (25 mcg + 250 mcg)/dawkę odmierzoną
Duexon to lek złożony zawierający salmeterol (50 μg) i flutykazonu propionian (100 μg), stosowany dwukrotnie dziennie w leczeniu astmy oskrzelowej. Salmeterol jest długo działającym, wybiórczym agonistą receptorów β2-adrenergicznych, zapewniającym rozszerzenie oskrzeli przez co najmniej 12 godzin, natomiast flutykazon wykazuje miejscowe działanie przeciwzapalne, redukując objawy i częstość zaostrzeń astmy przy mniejszej liczbie działań niepożądanych niż kortykosteroidy ogólnoustrojowe. Badanie GOAL (n=3416) wykazało, że terapia skojarzona salmeterol + flutykazon pozwala szybciej i skuteczniej osiągnąć kontrolę astmy (mediana czasu do pierwszego tygodnia dobrej kontroli: 16 dni vs 37 dni w monoterapii flutykazonem), przy jednoczesnym stosowaniu niższych dawek kortykosteroidu. Wskaźniki dobrej kontroli astmy (WC) i pełnej kontroli (TC) były wyższe w grupie leczenia skojarzonego (odpowiednio 71% i 41%) w porównaniu do monoterapii flutykazonem (59% i 28%).
agonista receptorów β2-adrenergicznych, astma oskrzelowa, astma umiarkowana, ciężka astma, ciężkie zaostrzenie astmy, długo działający beta-adrenolityk, duszność, działanie przeciwzapalne, flutykazonu propionian, funkcja płuc, grzybica jamy ustnej, inhalator aerozolowy, inhalator Dysk, intubacja dotchawicza, kortykosteroid, kortykosteroid ogólnoustrojowy, lek adrenergiczny, lek przeciwcholinergiczny, monoterapia flutykazonu, remisja astmy, rozszerzenie oskrzeli, salmeterol, steroid wziewny, substancja czynna, szczytowy przepływ wydechowy, terapia skojarzona, wada wrodzona, wziewny kortykosteroid, zaostrzenie astmy, β2-agonista - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Cyxodil 320 mcg/dawkę inh.
Cyklezonid, będący glikokortykosteroidem wziewnym o niskim powinowactwie do receptora glikokortykosteroidowego, ulega w płucach enzymatycznej konwersji do aktywnego metabolitu C21-demetylopropionylo-cyklezonidu, który wykazuje silne działanie przeciwzapalne. W badaniach klinicznych potwierdzono, że cyklezonid w dawkach do 1280 μg/dobę nie wpływa istotnie na stężenie kortyzolu w osoczu, co świadczy o bezpieczeństwie terapii w kontekście funkcji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza. Leczenie cyklezonidem skutecznie zmniejsza liczbę eozynofilów i poziom mediatorów zapalnych w drogach oddechowych, co przekłada się na redukcję nadreaktywności oskrzeli oraz osłabienie wczesnej i późnej fazy reakcji alergicznej.
aerozol inhalacyjny, astma oskrzelowa, beta-2 mimetyk wziewny, C21-demetylopropionylo-cyklezonid, ciężka astma, cyklezonid, czynność płuc, działanie przeciwzapalne, eozynofil, FEV1, glikokortykosteroid, konwersja enzymatyczna, kortyzol w osoczu, kosyntropina, łagodna astma, maksymalny przepływ wydechowy, mediator zapalny, monofosforan adenozyny, nadreaktywność oskrzeli, natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa, obturacyjna choroba dróg oddechowych, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, plwocina indukowana, propionian flutykazonu, test stymulacji, umiarkowana astma, współczynnik ryzyka względnego, zaostrzenie objawów - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Cyxodil 160 mcg/dawkę inh.
Cyklezonid, będący prolekiem glikokortykosteroidowym stosowanym wziewnie w leczeniu obturacyjnych chorób dróg oddechowych, ulega enzymatycznej konwersji w płucach do aktywnego metabolitu C21-demetylopropionylo-cyklezonidu, który wykazuje silne działanie przeciwzapalne. W badaniach klinicznych wykazano, że cyklezonid w dawkach 320, 640 i 1280 μg/dobę nie wpływa istotnie na stężenie kortyzolu w osoczu, co świadczy o niskim ryzyku supresji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza. Leczenie tym lekiem prowadzi do zmniejszenia liczby eozynofilów i mediatorów zapalnych w plwocinie, a także do istotnej poprawy parametrów spirometrycznych (FEV1, maksymalny przepływ wydechowy) oraz kontroli objawów astmy, co przekłada się na zmniejszenie zapotrzebowania na beta-2 mimetyki wziewne.
astma oskrzelowa, beta-2-mimetyk, C21-demetylopropionylo-cyklezonid, ciężka astma, działanie przeciwzapalne, eozynofil, FEV1, glikokortykosteroid, kosyntropina, maksymalny przepływ wydechowy, mediator zapalny, monofosforan adenozyny, nadreaktywność oskrzeli, natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa, obturacyjna choroba dróg oddechowych, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, parametr spirometryczny, płuco, plwocina indukowana, próba prowokacyjna, propionian flutykazonu, stężenie kortyzolu, test stymulacji, zaostrzenie objawów - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Benodil 0,5 mg/ml
Lek Benodil zawierający budezonid dostępny jest w stężeniach 0,125 mg/ml, 0,25 mg/ml oraz 0,5 mg/ml w formie zawiesiny do nebulizacji. Dawkowanie wymaga indywidualnego dostosowania, z podziałem dawki dobowej na 2-4 podania, zależnie od nasilenia objawów astmy. Dla niemowląt (6-23 miesiące) i dzieci (2-11 lat) dawka początkowa wynosi 0,5–1 mg dwa razy na dobę, dawka podtrzymująca 0,25–0,5 mg dwa razy na dobę, a maksymalna dawka dobowa to 2 mg. U młodzieży (12-17 lat) i dorosłych dawka początkowa to 1–2 mg dwa razy na dobę, dawka podtrzymująca 0,5–1 mg dwa razy na dobę, a maksymalna dawka dobowa wynosi 4 mg. W leczeniu zespołu krupu stosuje się 2 mg jednorazowo lub podzielone na dwie dawki po 1 mg co 12 godzin, maksymalnie do 36 godzin. W POChP zalecane dawkowanie to 1–2 mg na dobę podzielone na dwie dawki co 12 godzin. Budezonid metabolizowany jest głównie w wątrobie, co należy uwzględnić u pacjentów z jej niewydolnością.
astma, budezonid, ciężka astma, działanie ogólnoustrojowe, glikokortykosteroid doustny, infekcja grzybicza jamy ustnej, kortykosteroid doustny, marskość wątroby, nebulizator, POChP, podrażnienie skóry, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawiesina do nebulizacji, zespół krupu, zestaw inhalacyjny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Salbutamol WZF
Salbutamol WZF nie powinien być stosowany jako monoterapia u pacjentów z ciężką lub niestabilną astmą ze względu na ryzyko ciężkich napadów astmy zagrażających życiu. W tej grupie wskazana jest regularna kontrola czynności płuc oraz rozważenie terapii doustnymi i/lub wziewnymi kortykosteroidami. Zwiększone zużycie β2-agonistów krótkodziałających wymaga ponownej oceny stanu klinicznego i ewentualnej modyfikacji leczenia. U pacjentów z cukrzycą konieczne jest monitorowanie glikemii i kwasu mlekowego, gdyż salbutamol może podnosić stężenie glukozy we krwi. Ze względu na ryzyko pobudzenia układu współczulnego i potencjalne działania niepożądane kardiologiczne (kołatanie serca, zmiany w EKG, wzrost ciśnienia tętniczego), szczególną ostrożność należy zachować u chorych z chorobą niedokrwienną serca, zaburzeniami rytmu i nadciśnieniem tętniczym.
amina sympatykomimetyczna, beta-adrenergik, choroba niedokrwienna serca, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciężka astma, hiperglikemia, kołatanie serca, kortykosteroid doustny, kortykosteroid wziewny, kwas mlekowy, lek rozszerzający oskrzela, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość, napad astmy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, obrzęk głośni, obrzęk naczynioruchowy, odstęp QT, padaczka, pokrzywka, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, tachykardia, zaburzenie rytmu serca, załamek T, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Foramed
Formoterol, substancja czynna produktu Foramed, jest długo działającym agonistą receptorów β2-adrenergicznych (LABA) stosowanym jako leczenie uzupełniające u pacjentów z astmą, u których kontrola choroby za pomocą wziewnych kortykosteroidów jest niewystarczająca. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane, nie przekraczając maksymalnej dawki dobowej zgodnie z charakterystyką produktu. Produkt nie jest zalecany jako lek pierwszego wyboru w astmie, a jego stosowanie u dzieci poniżej 6 lat jest przeciwwskazane. U dzieci w wieku 6-12 lat preferowane jest stosowanie preparatów złożonych zawierających zarówno kortykosteroid, jak i LABA. W badaniach klinicznych odnotowano zwiększoną częstość ciężkich zaostrzeń astmy u pacjentów przyjmujących formoterol, szczególnie w grupie wiekowej 5-12 lat, co wymaga ostrożności i regularnej oceny stanu klinicznego. Produkt Foramed nie jest przeznaczony do leczenia ostrych napadów astmy, do których należy stosować krótko działające β2-agonisty.
astma, blok przedsionkowo-komorowy, choroba niedokrwienna serca, ciężka astma, cukrzyca, diuretyk, dysfunkcja tarczycy, działanie hiperglikemizujące, działanie proarytmiczne, dziedziczna nietolerancja, formoterol, guz chromochłonny, hipokaliemia, kardiomiopatia przerostowa, laktoza jednowodna, leczenie skojarzone, lek przeciwzapalny, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedobór laktazy, niedotlenienie, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, paradoksalny skurcz oskrzeli, pochodna ksantyny, salmeterol, skurcz oskrzeli, steroid, stężenie glukozy we krwi, stężenie potasu w surowicy, tachyarytmia, tętniak, wydłużenie odstępu QT, wziewny kortykosteroid, zaburzenie rytmu serca, zaostrzenie choroby, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Flixotide
Flutykazon propionian (Flixotide 250 μg/dawkę inhalacyjną) jest wskazany do długotrwałego leczenia astmy, nie służy do przerywania ostrych napadów duszności, które wymagają stosowania szybko działających leków rozszerzających oskrzela. Leczenie wymaga regularnej kontroli czynnościowej płuc, zwłaszcza u pacjentów z ciężką astmą, ze względu na ryzyko ciężkich zaostrzeń i zgonu. Zwiększenie częstości stosowania krótko działających beta2-agonistów wskazuje na pogorszenie kontroli choroby i konieczność rewizji schematu leczenia, w tym ewentualnego zwiększenia dawki wziewnych kortykosteroidów lub wprowadzenia kortykosteroidów doustnych. Należy monitorować pacjentów pod kątem paradoksalnego skurczu oskrzeli, który wymaga natychmiastowego przerwania leczenia i zastosowania alternatywnej terapii. Dawkę flutykazonu należy dostosować do najmniejszej skutecznej, aby minimalizować ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza u dzieci i młodzieży, u których może dojść do spowolnienia wzrostu.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, badanie czynnościowe płuc, centralna chorioretinopatia surowicza, ciężka astma, cushingoidalne rysy twarzy, flutykazonu propionian, gruźlica płuc, hipoglikemia, inhibitor CYP3A, jaskra, kortykosteroid wziewny, napad duszności, niedociśnienie tętnicze, nieostre widzenie, ostry przełom nadnerczowy, paradoksalny skurcz oskrzeli, POChP, spowolnienie wzrostu, szczytowy przepływ wydechowy, wyprysk, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zapalenie płuc, zespół Cushinga, zmniejszenie gęstości mineralnej kości - Leksykon substancji czynnych
Niketamid – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Niketamid, substancja o działaniu analeptycznym, wymaga szczególnej ostrożności klinicznej u pacjentów z określonymi schorzeniami współistniejącymi. U chorych z ciężką astmą może indukować skurcz oskrzeli, pogarszając funkcję oddechową. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym istnieje ryzyko wzrostu ciśnienia krwi z powodu stymulacji ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto, u osób z nadczynnością tarczycy niketamid może nasilać objawy tyreotoksykozy. Preparat Glucardiamid zawiera znaczne ilości glukozy (1500 mg/pastylka) oraz innych węglowodanów (glukoza ciekła 1275 mg, sacharoza 719,8 mg), co wymaga ostrożności u diabetyków ze względu na ryzyko zaburzeń kontroli glikemii. U pacjentów z padaczką lek może obniżać próg drgawkowy, zwiększając ryzyko napadów.
ciężka astma, ciśnienie tętnicze krwi, cukrzyca, duszność, działanie analeptyczne, Glucardiamid, kontrola glikemii, monitoring glikemii, monitoring kliniczny, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, napad padaczkowy, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, niketamid, ośrodkowy układ nerwowy, padaczka, próg drgawkowy, skurcz oskrzeli, środek dopingujący, tyreotoksykoza, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Wyciąg alergenów z pyłków traw – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Immunoterapia alergenowa z wyciągiem alergenów z pyłków traw (Kupkówka pospolita, Tomka wonna, Życica trwała, Wiechlina łąkowa, Tymotka łąkowa) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko ciężkich reakcji alergicznych, w tym anafilaksji i zaburzeń krtaniowo-gardłowych. Przed rozpoczęciem terapii należy dokładnie ocenić stan astmy (przeciwwskazana jest astma niekontrolowana lub ciężka) oraz chorób sercowo-naczyniowych. U pacjentów przyjmujących beta-adrenolityki istnieje ryzyko braku odpowiedzi na adrenalinę w leczeniu wstrząsu anafilaktycznego. Należy również uwzględnić interakcje z inhibitorami MAOI, trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi i inhibitorami COMT, które mogą nasilać działanie adrenaliny. Pacjenci powinni być poinformowani o konieczności natychmiastowego zgłoszenia się po pomoc medyczną w przypadku wystąpienia objawów ciężkiej reakcji alergicznej lub nasilenia astmy.
adrenalina, astma, astma niekontrolowana, beta-adrenolityk, ból w klatce piersiowej, choroba autoimmunologiczna, choroba sercowo-naczyniowa, ciężka astma, ciężka reakcja alergiczna, dieta niskosodowa, dysfagia, ekstrakcja zęba, eozynofilowe zapalenie przełyku, immunoterapia alergenowa, inhibitor katecholo-O-metylotransferazy, inhibitor monoaminooksydazy, lek kontrolujący astmę, lek przeciwhistaminowy, niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, objaw skórny, objaw żołądkowo-jelitowy, ogólnoustrojowa reakcja alergiczna, reakcja alergiczna, remisja, rozszerzenie oskrzeli, spadek ciśnienia tętniczego, trójcykliczny lek przeciwdepresyjny, wstrząs anafilaktyczny, wyciąg alergenów z pyłków traw, zaburzenie krtaniowo-gardłowe, zaburzenie oddychania, zakażenie dróg oddechowych, zapalenie przełyku, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Wyciąg alergenowy – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Immunoterapia alergenowa z wykorzystaniem wyciągów alergenowych, takich jak Alutard SQ i Novo-Helisen Depot, wymaga prowadzenia przez doświadczony personel medyczny, najlepiej alergologów, ze względu na ryzyko ciężkich reakcji anafilaktycznych. Po każdym podaniu należy obserwować pacjenta przez minimum 30 minut, zapewniając dostęp do sprzętu do resuscytacji i adrenaliny. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z astmą oskrzelową (kontrola objawów i FEV1 ≥ 70% u dorosłych, ≥ 80% u dzieci), chorobami serca, autoimmunologicznymi oraz u osób przyjmujących leki wpływające na działanie adrenaliny (np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, MAOIs, beta-blokery). Zaleca się unikanie wysiłku fizycznego, gorących kąpieli, sauny i alkoholu w dniu podania. Dzieci poniżej 5 lat są przeciwwskazane do odczulania, a u starszych dzieci skuteczność jest ograniczona, choć bezpieczeństwo porównywalne z dorosłymi.
adrenalina, alergia, anafilaksja, astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry, badanie czynnościowe płuc, beta-blokery, biologiczny produkt leczniczy, choroba autoimmunologiczna, choroba zapalna dróg oddechowych, ciężka astma, ciężka reakcja anafilaktyczna, immunoterapia alergenowa, inhibitory konwertazy angiotensyny, inhibitory monoaminooksydazy, kumulacja glinu, lek zobojętniający sok żołądkowy, obrzęk naczynioruchowy, odczyn miejscowy, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja ogólnoustrojowa, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, swoista immunoterapia alergenowa, terapia immunosupresyjna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, wyciąg alergenowy, zaburzenie czynności nerek, zakażenie dróg oddechowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Venofer
Produkt leczniczy Venofer, zawierający kompleks żelaza(III) wodorotlenku z sacharozą, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji nadwrażliwości, w tym ciężkich anafilaktycznych i rzekomoanafilaktycznych, które mogą prowadzić do zgonu. Reakcje te mogą pojawić się nawet po dawkach wcześniej dobrze tolerowanych. Opisano również przypadki zespołu Kounisa – skurczu tętnicy wieńcowej wywołanego ostrą reakcją alergiczną, prowadzącego do zawału mięśnia sercowego. Venofer wykazuje dobrą tolerancję u pacjentów uczulonych na inne preparaty żelaza, takie jak dekstran czy glukonian żelaza. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z alergiami, ciężką astmą, atopią oraz chorobami immunologicznymi i zapalnymi, np. toczniem rumieniowatym układowym czy reumatoidalnym zapaleniem stawów.
adrenalina, bakteriemia, ciężka astma, cukrzan żelaza, dekstran żelaza, glukonian żelaza, kompleks żelaza wodorotlenku z sacharozą, kortykosteroid, lek przeciwhistaminowy, niewydolność wątroby, ostre zakażenie, przeładowanie żelazem, przewlekłe zakażenie, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja rzekomoanafilaktyczna, resuscytacja, reumatoidalne zapalenie stawów, skurcz tętnicy wieńcowej, toczeń rumieniowaty układowy, wynaczynienie, zawał mięśnia sercowego, zespół Kounisa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Aurodisc (50 mcg + 250 mcg)/dawkę
Produkt leczniczy Aurodisc to preparat wziewny zawierający połączenie salmeterolu (długo działającego β2-mimetyku) oraz flutykazonu propionianu (kortykosteroidu). Dostępny jest w dwóch dawkach: 50 μg salmeterolu + 100 μg flutykazonu (dawka dostarczana: 47 μg salmeterolu i 92 μg flutykazonu) oraz 50 μg salmeterolu + 250 μg flutykazonu (dawka dostarczana: 45 μg salmeterolu i 229 μg flutykazonu). Preparat jest wskazany do systematycznej terapii astmy oskrzelowej u dorosłych i młodzieży powyżej 12 roku życia, z podziałem na pacjentów z łagodnym do umiarkowanego nasileniem astmy (niższa dawka) oraz umiarkowanym do ciężkiego nasileniem (wyższa dawka). Każda dawka zawiera około 13 mg laktozy jednowodnej, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy.
astma oskrzelowa, beta2-mimetyk, ciężka astma, długo działający beta2-mimetyk, działanie bronchodylatacyjne, flutykazon propionian, kontrola astmy, krótko działający beta2-mimetyk, laktoza jednowodna, nadreaktywność oskrzeli, proszek do inhalacji, salmeterol, salmeterol ksynafonowy, terapia skojarzona, wziewny kortykosteroid - Leksykon chorób i schorzeń
Astma zawodowa – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Astma zawodowa (OA) w Wielkiej Brytanii stanowi istotny problem zdrowia publicznego z około 3000 nowymi przypadkami rocznie. Rokowanie zależy od ciężkości astmy przy rozpoznaniu oraz dalszej ekspozycji na czynnik sprawczy. Niekorzystne czynniki rokownicze to m.in. długi czas ekspozycji i trwania objawów przed diagnozą, wyjściowa obturacja dróg oddechowych oraz utrzymywanie się markerów zapalenia w płynie z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego. Około 25-30% pacjentów, którzy całkowicie unikają ekspozycji, osiąga pełną remisję, a 30-35% zgłasza zmniejszenie objawów. Leczenie farmakologiczne, oparte na sterydach i kontrolujących lekach, jest skuteczne zwłaszcza przy szybkim wdrożeniu po diagnozie. Przeniesienie do środowiska o niskiej ekspozycji może poprawić stan, jednak całkowite unikanie czynnika jest bardziej efektywne. Nieleczona astma zawodowa może prowadzić do trwałych zmian obturacyjnych i przyspieszonego spadku funkcji płuc.
astma wywołana przez czynniki drażniące, astma zawodowa, biomarker, biopsja oskrzeli, ciężka astma, czynnik uczulający, leczenie farmakologiczne, leczenie steroidami, markery zapalenia, nadreaktywność oskrzeli, obturacja dróg oddechowych, obturacja przepływu powietrza, płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe, prewencja pierwotna, prewencja trzeciorzędowa, prewencja wtórna, stan zapalny, swoista próba prowokacyjna, zaburzenie lękowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Cyxodil 320 mcg/dawkę inh.
Cyxodil (cyklezonid) jest wziewnym kortykosteroidem dostępnym w dawkach 80, 160 oraz 320 μg na inhalację, stosowanym w leczeniu astmy. Standardowa dawka wynosi 160 μg raz dziennie, zapewniając skuteczną kontrolę u większości pacjentów. W ciężkich przypadkach lub podczas redukcji doustnych kortykosteroidów dawkę można zwiększyć do 640 μg/dobę (320 μg dwa razy dziennie). Po stabilizacji stanu zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki do minimalnej skutecznej, często 80 μg raz dziennie. Lek podaje się wziewnie, preferując podanie wieczorne, choć skuteczność jest niezależna od pory dnia. U pacjentów z ciężką astmą konieczna jest regularna ocena czynnościowa płuc oraz monitorowanie częstości stosowania leków doraźnych, co może wskazywać na pogorszenie kontroli choroby i wymagać modyfikacji terapii, np. zwiększenia dawki Cyxodilu lub wprowadzenia doustnych kortykosteroidów.
aerozol inhalacyjny, astma, badanie czynnościowe płuc, ciężka astma, cyklezonid, dawka leku, dawka podtrzymująca, doustny kortykosteroid, efekt terapeutyczny, inhalator ciśnieniowy, komora inhalacyjna, kortykosteroid, krótko działający lek rozszerzający oskrzela, leczenie astmy, leczenie przeciwzapalne, lek Cyxodil, lek rozszerzający oskrzela, roztwór aerozolowy, spejser, technika inhalacji, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaostrzenie astmy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Benodil 0,25 mg/ml
Benodil w postaci zawiesiny do nebulizacji stosuje się w leczeniu astmy, POChP oraz zespołu krupu, z dawkowaniem indywidualnie dostosowanym do pacjenta. Standardowa dawka dobowa jest podzielona na dwie aplikacje (rano i wieczorem), z możliwością zwiększenia do 3-4 dawek w przypadku niewystarczającej kontroli objawów. Produkt dostępny jest w stężeniach 0,125 mg/ml, 0,25 mg/ml oraz 0,5 mg/ml, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawki. Dla niemowląt (6-23 miesiące) i dzieci (2-11 lat) dawka początkowa wynosi 0,5–1 mg budezonidu dwa razy na dobę, dawka podtrzymująca 0,25–0,5 mg dwa razy na dobę, a maksymalna dawka dobowa to 2 mg. U młodzieży (12-17 lat) i dorosłych dawka początkowa to 1–2 mg dwa razy na dobę, dawka podtrzymująca 0,5–1 mg dwa razy na dobę, a maksymalna dawka dobowa wynosi 4 mg. W leczeniu zespołu krupu stosuje się dawkę 2 mg jednorazowo lub podzieloną na dwie dawki po 1 mg co 30 minut, powtarzaną co 12 godzin do 36 godzin. W POChP zalecana dawka to 1–2 mg na dobę podzielona na dwie dawki co 12 godzin.
budezonid, ciężka astma, działanie ogólnoustrojowe, glikokortykosteroid doustny, inhalacja, kortykosteroid doustny, marskość wątroby, maska twarzowa, nebulizacja, nebulizator z kompresorem, objawy astmy, POChP, podrażnienie skóry, terapia wziewna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze jamy ustnej, zawiesina do nebulizacji, zespół krupu - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Bufomix Easyhaler (80 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.
Bufomix Easyhaler w dawce 80 mikrogramów budezonidu i 4,5 mikrogramów formoterolu fumaranu dwuwodnego na dawkę inhalacyjną to preparat wziewny w postaci proszku do inhalacji, przeznaczony do regularnego leczenia astmy oskrzelowej u dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 6. roku życia. Lek łączy działanie przeciwzapalne kortykosteroidu (budezonid) z rozszerzającym oskrzela efektem długo działającego agonisty receptorów β2 (formoterol), co umożliwia kompleksową kontrolę objawów astmy. Bufomix Easyhaler jest wskazany zarówno w terapii step-up u pacjentów z niewystarczającą kontrolą astmy przy stosowaniu wziewnych kortykosteroidów i krótko działających β2-agonistów, jak i w terapii kontynuacyjnej u chorych już kontrolujących astmę dwoma oddzielnymi preparatami, co może poprawić adherence dzięki uproszczeniu schematu leczenia. Preparat nie jest zalecany w ciężkiej postaci astmy, gdzie wymagane są wyższe dawki substancji czynnych.
agonista receptorów β2-adrenergicznych, astma oskrzelowa, budezonid, ciężka astma, compliance, formoterol, inhalator proszkowy, kontrola astmy, kortykosteroid wziewny, laktoza jednowodna, leczenie skojarzone, nietolerancja laktozy, proszek do inhalacji, rozszerzenie oskrzeli, stan zapalny dróg oddechowych, terapia kontynuacyjna, terapia step-up, β2-mimetyk - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Cyxodil 160 mcg/dawkę inh.
Cyxodil to aerozol inhalacyjny zawierający cyklezonid, stosowany wyłącznie wziewnie w leczeniu astmy. Produkt dostępny jest w dawkach 80 μg, 160 μg oraz 320 μg na dawkę inhalacyjną, z zalecaną dawką standardową 160 μg raz na dobę, co zapewnia skuteczną kontrolę astmy u większości pacjentów. W ciężkich przypadkach dawkę można zwiększyć do 640 μg na dobę (320 μg dwa razy dziennie), zwłaszcza podczas redukcji lub odstawiania doustnych kortykosteroidów. Po uzyskaniu kontroli astmy zaleca się stosowanie minimalnej skutecznej dawki, która u niektórych pacjentów może wynosić 80 μg raz na dobę. Cyxodil można podawać zarówno rano, jak i wieczorem, przy czym decyzję o porze stosowania podejmuje lekarz prowadzący. Pacjenci z ciężką astmą wymagają regularnej oceny kontroli choroby, w tym badań czynnościowych płuc, a w przypadku nasilenia objawów lub zwiększonego zapotrzebowania na leki rozszerzające oskrzela konieczna jest szybka konsultacja lekarska i ewentualna intensyfikacja leczenia.
badanie czynnościowe płuc, ciężka astma, ciężkie zaostrzenie astmy, cyklezonid, dawka inhalacyjna, komora inhalacyjna, kontrola astmy, kortykosteroid doustny, leczenie przeciwzapalne, lek rozszerzający oskrzela, ostry napad duszności, roztwór aerozolowy, spejser, technika inhalacji, ustnik inhalatora, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaostrzenie astmy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Flixodil Combo (25 mcg + 125 mcg)/dawkę inh.
Flixodil Combo to aerozol inhalacyjny zawierający salmeterol (25 μg/dawkę) i flutykazon propionian (50, 125 lub 250 μg/dawkę), stosowany w leczeniu astmy u dorosłych, młodzieży od 12 lat oraz dzieci od 4 do 12 lat. Zalecane dawkowanie to dwie inhalacje dwa razy na dobę, z indywidualnym doborem dawki flutykazonu w zależności od nasilenia choroby. U dzieci stosuje się wyłącznie najniższą dawkę (25 μg + 50 μg), maksymalna dawka flutykazonu to 100 μg dwa razy na dobę. Lek wymaga codziennego stosowania, nawet w okresie bezobjawowym, a dawka powinna być modyfikowana wyłącznie przez specjalistę, dążąc do najmniejszej skutecznej dawki zapewniającej kontrolę astmy. Flixodil Combo nie jest zalecany jako początkowe leczenie łagodnej astmy, gdzie preferowane są monoterapie wziewnymi kortykosteroidami.
AeroChamber Plus, aerozol inhalacyjny, astma, beta2-mimetyk długodziałający, ciężka astma, flutykazon proponian, inhalator, inhalator typu Dysk, komora inhalacyjna, kortykosteroid wziewny, ograniczenie przepływu w drogach oddechowych, salmeterol ksynafonowy, technika inhalacji, terapia podtrzymująca, wziewny kortykosteroid, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Diafer
Preparat Diafer (50 mg Fe/ml, roztwór do wstrzykiwań) jest dożylnym kompleksem żelaza, którego stosowanie wiąże się z ryzykiem ciężkich reakcji nadwrażliwości, w tym anafilaktycznych i rzekomoanafilaktycznych. Reakcje te mogą wystąpić nawet u pacjentów wcześniej tolerujących preparaty dożylne. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z alergiami, ciężką astmą, atopią oraz chorobami immunologicznymi, takimi jak toczeń rumieniowaty układowy czy reumatoidalne zapalenie stawów. Podawanie Diaferu powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowanego personelu medycznego, w warunkach wyposażonych w sprzęt do resuscytacji i leczenia reakcji anafilaktycznych, z obserwacją pacjenta przez minimum 30 minut po iniekcji. W przypadku objawów nadwrażliwości konieczne jest natychmiastowe przerwanie podawania leku.
adrenalina, alergia atopowa, bakteriemia, choroba immunologiczna, ciężka astma, dysfagia, kortykosteroid, leczenie anafilaksji, obniżenie ciśnienia, podrażnienie skóry, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, resuscytacja, reumatoidalne zapalenie stawów, skurcz tętnicy wieńcowej, środek przeciwhistaminowy, toczeń rumieniowaty układowy, wypływ okołożylny, wyprysk, zawał mięśnia sercowego, zespół Kounisa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Seretide Dysk 500 (500 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Seretide Dysk to preparat złożony zawierający salmeterol (50 μg/dawkę) oraz flutykazon propionian w dawkach 100, 250 lub 500 μg/dawkę, stosowany głównie w leczeniu astmy oskrzelowej oraz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). W astmie lek jest wskazany u pacjentów z niekontrolowanymi objawami pomimo stosowania wziewnych kortykosteroidów i doraźnych β2-mimetyków, a także u tych, którzy są skutecznie leczeni osobno salmeterolem i flutykazonem, co upraszcza terapię. Seretide Dysk 100 μg nie jest zalecany w ciężkiej astmie. W POChP wskazany jest wyłącznie Seretide Dysk 500 μg, u pacjentów z FEV₁ poniżej 60% wartości należnej, powtarzającymi się zaostrzeniami oraz utrzymującymi się objawami mimo stosowania leków rozszerzających oskrzela.
astma oskrzelowa, ciężka astma, długo działający β2-mimetyk, duszność, flutykazon propionian, kortykosteroid wziewny, krótko działający β2-mimetyk, lek antycholinergiczny, lek rozszerzający oskrzela, natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa, nietolerancja laktozy, obturacja oskrzeli, POChP, proszek do inhalacji, przewlekła obturacyjna choroba płuc, salmeterol, salmeterol ksynafonian, zaostrzenie POChP - Leksykon substancji czynnych
Babka lancetowata – Przeciwwskazania stosowania
Babka lancetowata (Plantago lanceolata L.) jest składnikiem wielu preparatów stosowanych w leczeniu schorzeń górnych dróg oddechowych, dostępnych w formie wyciągów płynnych, suchych, soku oraz liścia sproszkowanego. Podstawowym przeciwwskazaniem do jej stosowania jest nadwrażliwość na tę roślinę lub inne składniki preparatów złożonych, zwłaszcza rośliny z rodzin botanicznych takich jak Lamiaceae czy Asteraceae. W immunoterapii alergenowej, gdzie babka lancetowata jest jednym z alergenów (np. Catalet C, Perosall C), przeciwwskazania obejmują choroby autoimmunologiczne (z wyjątkiem cukrzycy typu I i stwardnienia rozsianego), nowotwory złośliwe, ciężkie niedobory immunologiczne, stosowanie beta-blokerów, ciężką astmę z FEV1 <70% wartości należnej, niewydolność narządów wewnętrznych oraz poważne choroby układu sercowo-naczyniowego. Dodatkowo, istnieją przeciwwskazania czasowe, takie jak ostre infekcje z gorączką, zaostrzenia przewlekłych zakażeń i stanów zapalnych oraz ciężkie atopowe zapalenie skóry w zaostrzeniu.
alergen babki lancetowatej, atopowe zapalenie skóry, babka lancetowata, beta-bloker, choroba autoimmunologiczna, choroba układu sercowo-naczyniowego, choroba współistniejąca, ciężka astma, cukrzyca typu I, górne drogi oddechowe, immunoterapia alergenowa, niedobór immunologiczny, niewydolność narządów wewnętrznych, nowotwór złośliwy, obturacja oskrzeli, ostra choroba infekcyjna, przewlekłe zakażenie, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, stan zapalny, stwardnienie rozsiane, substancja czynna, wyciąg płynny, wyciąg suchy, wywiad alergologiczny, zwężające zapalenie krtani, zwężające zapalenie tchawicy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Asaris (500 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Lek Asaris to preparat złożony zawierający flutykazonu propionian (kortykosteroid wziewny) oraz salmeterol (długo działający β2-mimetyk) dostępny w dawkach 100 μg + 50 μg, 250 μg + 50 μg oraz 500 μg + 50 μg na dawkę inhalacyjną. W terapii astmy oskrzelowej stosuje się go u pacjentów z niekontrolowanymi objawami pomimo stosowania kortykosteroidu wziewnego i krótko działającego β2-mimetyku, a także u tych, którzy są skutecznie leczeni osobno podawanymi składnikami, co umożliwia uproszczenie schematu leczenia. Preparat w najniższej dawce (100 μg + 50 μg) nie jest wskazany w ciężkiej astmie u dorosłych i dzieci, gdzie zaleca się wyższe dawki. W przypadku POChP lek Asaris stosuje się wyłącznie w dawce 500 μg + 50 μg u pacjentów z FEV1 < 60% wartości należnej, powtarzającymi się zaostrzeniami oraz utrzymującymi się objawami mimo stosowania leków rozszerzających oskrzela.
astma oskrzelowa, bronchodylatacja, ciężka astma, długo działający beta2-mimetyk, działanie przeciwzapalne, FEV1, flutykazonu propionian, kortykosteroid, kortykosteroid wziewny, krótko działający beta2-mimetyk, laktoza jednowodna, lek rozszerzający oskrzela, mikronizacja, natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa, POChP, proszek do inhalacji, przewlekła obturacyjna choroba płuc, salmeterol, salmeterolu ksynafonian, terapia skojarzona, zaostrzenie choroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Relenza
Produkt leczniczy Relenza (zanamiwir) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ciężką astmą, przewlekłymi chorobami układu oddechowego, niestabilnymi chorobami przewlekłymi oraz osłabioną odpornością, ze względu na ograniczone dane kliniczne dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa w tych grupach. Zanamiwir może wywołać rzadkie, ale potencjalnie ciężkie skurcze oskrzeli i pogorszenie funkcji oddechowej, nawet u pacjentów bez wcześniejszych chorób układu oddechowego. W przypadku wystąpienia takich objawów konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii i konsultacja lekarska. U pacjentów z astmą lub POChP należy optymalizować leczenie podstawowe, a stosowanie Relenzy wymaga zapewnienia dostępu do szybkodziałających leków rozszerzających oskrzela. Produkt nie powinien być stosowany do nebulizacji ani wentylacji mechanicznej z powodu ryzyka blokady aparatury przez laktozę zawartą w proszku do inhalacji.
aparat do inhalacji, ciężka astma, epidemia grypy, lek rozszerzający oskrzela, nebulizacja, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, osłabiony układ immunologiczny, POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc, skurcz oskrzeli, środek rozszerzający oskrzela, szczepienie przeciwko grypie, wentylacja mechaniczna, wirus grypy, zaburzenie układu oddechowego, zanamiwir, zdarzenie neuropsychiatryczne, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Cyxodil 80 mcg/dawkę inh.
Cyklezonid, będący glikokortykosteroidem wziewnym, wykazuje działanie przeciwzapalne poprzez enzymatyczną konwersję w płucach do aktywnego metabolitu C21-demetylopropionylo-cyklezonidu. W badaniach klinicznych potwierdzono jego skuteczność w zmniejszaniu nadreaktywności oskrzeli oraz redukcji liczby eozynofilów i mediatorów zapalnych w plwocinie u pacjentów z astmą oskrzelową. Maksymalne działanie przeciwzapalne obserwowano przy dawce 640 μg/dobę. Terapia cyklezonidem prowadzi do istotnej poprawy czynności płuc, mierzonej wskaźnikiem FEV1 oraz maksymalnym przepływem wydechowym, a także do lepszej kontroli objawów astmy i zmniejszenia zapotrzebowania na wziewne beta-2 mimetyki. W badaniu 12-tygodniowym u 680 pacjentów z ciężką astmą, dawka 640 μg/dobę była bardziej skuteczna w zapobieganiu zaostrzeniom (6,7% vs 12,7% przy 160 μg/dobę, p=0,0134), przy porównywalnej poprawie FEV1 i niewielkim wzroście działań niepożądanych (5,0% vs 3,8%).
astma oskrzelowa, C21-demetylopropionylo-cyklezonid, ciężka astma, cyklezonid, czynność płuc, działanie przeciwzapalne, eozynofil, FEV1, glikokortykosteroid, komórka zapalna, kortyzol w osoczu, maksymalny przepływ wydechowy, mediator zapalny, monofosforan adenozyny, nadreaktywność oskrzeli, natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa, obturacyjna choroba dróg oddechowych, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, plwocina indukowana, propionian flutykazonu, reakcja alergiczna, receptor glikokortykosteroidowy, współczynnik ryzyka względnego, zaostrzenie objawów - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Salmex (250 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Lek Salmex jest preparatem łączącym flutykazon propionian (kortykosteroid wziewny) oraz salmeterol (długo działający β2-mimetyk), dostępny w dawkach 100 μg + 50 μg, 250 μg + 50 μg oraz 500 μg + 50 μg na dawkę inhalacyjną. Wskazany jest do systematycznego leczenia astmy oskrzelowej, szczególnie u pacjentów z niekontrolowaną astmą pomimo stosowania kortykosteroidów wziewnych i krótko działających β2-mimetyków, a także u pacjentów z kontrolowaną astmą, którzy wymagają terapii skojarzonej w jednym inhalatorze. Należy podkreślić, że dawka 100 μg + 50 μg nie jest zalecana w ciężkiej astmie, gdzie preferowane są dawki 250 μg + 50 μg lub 500 μg + 50 μg. Preparat zawiera laktozę jednowodną (około 12,9-13,3 mg na dawkę), co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
astma oskrzelowa, ciężka astma, długo działający β2-mimetyk, FEV1, flutykazon propionian, kontrolowana astma, kortykosteroid wziewny, krótko działający β2-mimetyk, laktoza jednowodna, leczenie POChP, lek rozszerzający oskrzela, mikronizacja, natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa, niekontrolowana astma, nietolerancja laktozy, POChP, proszek do inhalacji, przewlekła obturacyjna choroba płuc, salmeterol, terapia łączona, zaostrzenie choroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Flutixon Neb
Leczenie astmy za pomocą flutykazonu propionianu wymaga systematycznego, stopniowego zwiększania dawki oraz regularnej oceny klinicznej i czynnościowej płuc w celu optymalizacji terapii. Flutixon Neb jest wskazany wyłącznie do codziennego stosowania profilaktycznego i nie zastępuje leków ratunkowych ani doustnych lub dożylnych steroidów w ostrych zaostrzeniach. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z ciężką astmą, u których zwiększona częstość stosowania krótko działających beta2-mimetyków wskazuje na pogorszenie kontroli choroby i wymaga rewizji leczenia, w tym ewentualnego zwiększenia dawki wziewnych kortykosteroidów lub wprowadzenia steroidów doustnych. Monitorowanie pacjentów obejmuje także ocenę potencjalnych działań niepożądanych, takich jak paradoksalny skurcz oskrzeli, podwyższone stężenie glukozy we krwi oraz objawy ogólnoustrojowe związane z długotrwałym stosowaniem dużych dawek (≥1000 µg/dobę), w tym zespół Cushinga, zahamowanie czynności kory nadnerczy, spowolnienie wzrostu u dzieci, osteoporozę, zaćmę, jaskrę oraz zaburzenia psychiczne.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, badanie czynnościowe płuc, beta2-mimetyk, cechy cushingoidalne, ciężka astma, ciężki napad astmy, flutykazon propionian, gruźlica płuc, hiperglikemia, hipoglikemia, inhibitor CYP3A, jadłowstręt, jaskra, kortykosteroid doustny, krótkodziałający lek rozszerzający oskrzela, lek przeciwhistaminowy, niewydolność kory nadnerczy, osteoporoza, ostry przełom nadnerczowy, paradoksalny skurcz oskrzeli, prednizolon, rytonawir, steryd ogólnoustrojowy, wyprysk, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zaostrzenie astmy, zespół Cushinga, zmniejszenie mineralnej gęstości kości - Leksykon substancji czynnych
Szczaw zwyczajny – Przeciwwskazania stosowania
Szczaw zwyczajny (Rumex acetosa) jest składnikiem preparatów do immunoterapii swoistej na alergię na pyłki chwastów, takich jak Catalet C (iniekcyjny) oraz Perosall C (podjęzykowy). Przeciwwskazania do stosowania tych preparatów obejmują nadwrażliwość na substancje pomocnicze, choroby nowotworowe, ciężkie choroby immunologiczne i niedobory immunologiczne (z wyjątkiem niektórych autoimmunologicznych w przypadku Catalet C, np. cukrzyca typu I i stwardnienie rozsiane). Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 5. roku życia (z wyjątkiem wybranych wskazań dla Catalet C), pacjentów z ciężką astmą (FEV1 < 70% wartości należnej), ostrymi i przewlekłymi stanami zapalnymi, aktywnymi infekcjami, ciężkimi chorobami układu sercowo-naczyniowego oraz przy stosowaniu beta-adrenolityków (zwłaszcza stałe leczenie w przypadku Perosall C). Niewydolność narządów wewnętrznych oraz ciężkie choroby psychiczne są przeciwwskazaniem do stosowania Catalet C.
adrenalina, alergia na pyłki chwastów, atopowe zapalenie skóry, beta-adrenolityk, beta-bloker, Catalet C, choroba autoimmunologiczna, choroba immunologiczna, choroba nowotworowa, choroba psychiczna, ciężka astma, cukrzyca typu I, czynna gruźlica, duszność, FEV1, forma iniekcyjna, forma podjęzykowa, immunoterapia alergenowa, immunoterapia swoista, inhibitor ACE, mieszanka alergenowa, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancje pomocnicze, niedobór immunologiczny, niewydolność narządów wewnętrznych, niewydolność nerek, niewydolność tarczycy, niewydolność wątroby, obturacja oskrzeli, Perosall C, przewlekłe zakażenie, Rumex acetosa, spirometria, stan zapalny, stwardnienie rozsiane, szczaw zwyczajny, układ immunologiczny, układ sercowo-naczyniowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Seretide Dysk 500 (500 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Lek Seretide Dysk, zawierający 50 μg salmeterolu (β2-mimetyk długo działający) oraz flutykazon propionian w dawkach 100, 250 lub 500 μg, jest stosowany wziewnie w leczeniu astmy oskrzelowej i POChP. Zalecane dawkowanie dla pacjentów powyżej 12 lat to jedna inhalacja dwa razy na dobę, z indywidualnym dostosowaniem dawki w zależności od ciężkości choroby. U dzieci od 4 lat stosuje się wyłącznie dawkę 100 μg flutykazonu dwa razy na dobę, a u dorosłych z POChP preferowana jest dawka 500 μg flutykazonu dwa razy na dobę. Po uzyskaniu kontroli astmy należy rozważyć redukcję do monoterapii wziewnym kortykosteroidem. Wskazane jest regularne monitorowanie stanu pacjenta oraz edukacja dotycząca prawidłowej techniki inhalacji i konieczności codziennego stosowania leku, nawet przy braku objawów.
astma oskrzelowa, astma umiarkowana, beta-agonista, chrypka, ciężka astma, dawkowanie, droga wziewna, działanie niepożądane, flutykazon propionian, kandydoza jamy ustnej, kortykosteroid, kortykosteroid wziewny, łagodna astma, POChP, przewlekła obturacyjna choroba płuc, salmeterol, Seretide Dysk, technika inhalacji, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Asaris (250 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Preparat Asaris to złożony lek inhalacyjny zawierający flutykazon propionian (kortykosteroid) oraz salmeterol (długo działający β2-mimetyk), dostępny w dawkach 100 μg + 50 μg, 250 μg + 50 μg oraz 500 μg + 50 μg na dawkę inhalacyjną. Wskazany jest do systematycznego leczenia astmy oskrzelowej, szczególnie u pacjentów wymagających jednoczesnego stosowania wziewnego kortykosteroidu i długo działającego β2-mimetyku. Preparat nie jest przeznaczony do doraźnego leczenia napadów duszności. Dawka 100 μg + 50 μg jest stosowana u pacjentów z łagodniejszą astmą, natomiast wyższe dawki (250 μg + 50 μg i 500 μg + 50 μg) są rekomendowane w cięższych postaciach choroby. Asaris może również uprościć schemat leczenia u pacjentów już kontrolujących astmę przy pomocy dwóch oddzielnych inhalatorów.
astma oskrzelowa, ciężka astma, długo działający β2-mimetyk, FEV1, flutykazonu propionian, kontrola astmy, kortykosteroid wziewny, krótko działający β2-mimetyk, leczenie astmy oskrzelowej, leczenie objawowe, lek inhalacyjny, lek rozszerzający oskrzela, napad duszności, natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa, nietolerancja laktozy, POChP, proszek do inhalacji, przewlekła obturacyjna choroba płuc, upośledzenie funkcji płuc, wziewny kortykosteroid, zaostrzenie choroby, zaostrzenie POChP - Leksykon substancji czynnych
Komosa biała – Przeciwwskazania stosowania
Komosa biała (Chenopodium album) jest kluczowym alergenem w immunoterapii swoistej pyłków chwastów, stosowanym zarówno w preparatach do immunoterapii podskórnej (SCIT, np. Catalet C), jak i podjęzykowej (SLIT, np. Perosall C). Przy kwalifikacji do leczenia należy uwzględnić liczne przeciwwskazania, które różnią się między preparatami. Oba produkty są przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi niedoborami immunologicznymi, chorobami nowotworowymi, ciężką astmą (FEV1 < 70% wartości należnej) oraz u dzieci poniżej 5. roku życia (z wyjątkiem Catalet C, gdzie możliwe są wyjątki). Istotne różnice dotyczą chorób autoimmunologicznych – Catalet C dopuszcza ich obecność (np. cukrzyca typu I, stwardnienie rozsiane), natomiast Perosall C traktuje je jako bezwzględne przeciwwskazanie. Ponadto, Perosall C nie powinien być stosowany przy czynnej gruźlicy, ostrych infekcjach z gorączką oraz zaostrzeniach przewlekłych zakażeń, z możliwością wznowienia terapii po 5-7 dniach od ustąpienia objawów.
atopowe zapalenie skóry, beta-adrenolityk, choroba autoimmunologiczna, choroba nowotworowa, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciężka astma, ciężka choroba immunologiczna, cukrzyca typu I, czynna gruźlica, FEV1, immunologia kliniczna, immunoterapia podjęzykowa, immunoterapia podskórna, inhibitor ACE, komosa biała, nadwrażliwość na substancje, nieodwracalna obturacja oskrzeli, niewydolność narządów wewnętrznych, niewydolność wątroby, ostra choroba infekcyjna, przewlekłe zakażenie, reakcja anafilaktyczna, stan zapalny, stwardnienie rozsiane, zaburzenie immunologiczne - Leksykon substancji czynnych
Wyczyniec łąkowy – Przeciwwskazania stosowania
Wyczyniec łąkowy (Alopecurus pratensis) jest kluczowym składnikiem preparatów alergenowych stosowanych w immunoterapii swoistej alergicznego nieżytu nosa, zapalenia spojówek oraz astmy oskrzelowej alergicznej. Preparaty takie jak Catalet T, Perosall T13 oraz Pollinex+Rye mają ściśle określone przeciwwskazania, które obejmują m.in. nadwrażliwość na substancje pomocnicze, ostre i przewlekłe stany zapalne, ciężkie choroby immunologiczne, nowotwory, ciężkie postacie astmy (FEV1 < 70% wartości należnej), stosowanie beta-adrenolityków oraz poważne schorzenia układu krążenia. Dodatkowo Pollinex+Rye jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami przemiany tyrozyny (np. tyrozynemia, alkaptonuria) oraz wtórnymi zmianami narządu oddechowego (rozedma, rozstrzenie oskrzelowe). Wiek pacjenta również determinuje możliwość stosowania preparatów: Catalet T i Perosall T13 są przeciwwskazane u dzieci poniżej 5 lat, a Pollinex+Rye u dzieci poniżej 6 lat.
adrenalina, alergiczny nieżyt nosa, alkaptonuria, astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry, beta-adrenolityk, beta-bloker, choroba autoimmunologiczna, choroba immunologiczna, choroba nowotworowa, choroba wieńcowa, ciężka astma, cukrzyca typu I, czynna gruźlica, epinefryna, FEV1, immunoterapia alergenowa, immunoterapia swoista, inhibitor ACE, L-tyrozyna, leczenie immunosupresyjne, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na składniki, natężona objętość wydechowa, niedobór immunologiczny, niewydolność narządów wewnętrznych, obturacja oskrzeli, ostra choroba infekcyjna, pyłek traw, rozedma płuc, rozstrzenie oskrzelowe, spirometria, stan zapalny, stwardnienie rozsiane, tyrozynemia, układ sercowo-naczyniowy, wartość należna, zapalenie spojówek - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Salmex (500 mcg + 50 mcg)/dawkę inh.
Salmex to preparat złożony zawierający flutykazon propionian (kortykosteroid wziewny) oraz salmeterol (długo działający β2-mimetyk), dostępny w dawkach 100 μg + 50 μg, 250 μg + 50 μg oraz 500 μg + 50 μg. W leczeniu astmy oskrzelowej Salmex jest wskazany u pacjentów z niewystarczającą kontrolą objawów pomimo stosowania wziewnego kortykosteroidu i krótko działającego β2-mimetyku, gdzie dodanie długo działającego β2-mimetyku poprawia kontrolę choroby. Preparat jest również zalecany u pacjentów dobrze kontrolujących astmę na skojarzonej terapii, aby uprościć schemat leczenia i poprawić adherencję. Należy jednak unikać najniższej dawki (100 μg + 50 μg) u chorych z ciężką astmą, gdzie wskazane są wyższe dawki.
astma oskrzelowa, ciężka astma, długo działający β2-mimetyk, duszność, flutykazon propionian, kontrola astmy, kortykosteroid wziewny, krótko działający β2-mimetyk, laktoza jednowodna, lek rozszerzający oskrzela, natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa, niekontrolowana astma, obturacja dróg oddechowych, proszek do inhalacji, przewlekła obturacyjna choroba płuc, salmeterol, salmeterol ksynafonowy, świszczący oddech, zaostrzenie choroby