Dawkowanie i sposób podawania
Mometazon furoinian

Dawkowanie i sposób podawania mometazonu furoinianu

Mometazon furoinian jest substancją czynną o silnym działaniu przeciwzapalnym, stosowaną w różnych postaciach farmaceutycznych w zależności od wskazań klinicznych. Dawkowanie tej substancji różni się w zależności od postaci leku, miejsca podania oraz wieku pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania dla poszczególnych postaci farmaceutycznych zawierających mometazon furoinian.¹

Inhalator proszkowy do stosowania w astmie

Mometazon furoinian w postaci proszku do inhalacji (Asmanex Twisthaler) jest przeznaczony do stosowania doustnego w postaci inhalacji. Dawkowanie zależy od stopnia ciężkości astmy oskrzelowej:²

• Pacjenci z łagodną lub umiarkowaną przewlekłą astmą oskrzelową:
  • Zalecana dawka początkowa: 400 mikrogramów raz na dobę
  • Możliwe podawanie wieczorem dla lepszej kontroli astmy
  • U niektórych pacjentów: możliwe podawanie w dwóch dawkach podzielonych (200 mikrogramów dwa razy na dobę)
  • Dawka podtrzymująca: możliwe zmniejszenie do 200 mikrogramów raz na dobę wieczorem

³

• Pacjenci z ciężką astmą oskrzelową:
  • Dawka początkowa: 400 mikrogramów dwa razy na dobę (maksymalna zalecana dawka)
  • Po uzyskaniu poprawy: ustalenie najmniejszej skutecznej dawki podtrzymującej

⁴

Pacjenci z ciężką astmą leczeni wcześniej doustnymi kortykosteroidami: leczenie Asmanex Twisthaler należy rozpoczynać równolegle ze zwykle stosowaną dawką podtrzymującą kortykosteroidu o działaniu ogólnym. Po około tygodniu jednoczesnego stosowania można rozpocząć stopniowe odstawianie kortykosteroidu o działaniu ogólnym. Każde zmniejszenie dawki nie powinno przekraczać 2,5 mg prednizonu (lub jego odpowiednika) na dobę. Zaleca się powolne odstawianie leku.⁵

Szczególne grupy pacjentów:

• Dzieci poniżej 12 lat: nie zaleca się stosowania ze względu na brak danych klinicznych
• Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat): nie jest konieczne dostosowanie dawkowania

⁶

Sposób podawania inhalatora proszkowego

Asmanex Twisthaler jest przeznaczony wyłącznie do inhalacji. Pacjentom należy udzielić szczegółowych instrukcji dotyczących prawidłowego stosowania inhalatora:⁷

• Przed zdjęciem nasadki należy upewnić się, że licznik i wskaźnik na nasadce są w jednej linii
• Otworzyć inhalator zdejmując białą nasadkę, trzymając urządzenie pionowo i przekręcając nasadkę w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara
• Umieścić inhalator w ustach, zamknąć wargi wokół ustnika i wykonać szybki, głęboki wdech
• Wyjąć inhalator z ust i wstrzymać oddech przez 10 sekund lub tak długo, jak to możliwe
• Nie wydychać powietrza przez inhalator
• Zamknąć inhalator nakładając nasadkę i przekręcając ją zgodnie z ruchem wskazówek zegara, aż do usłyszenia kliknięcia
• Po inhalacji wypłukać jamę ustną wodą i wypluwać ją (nie połykać)

⁸

Dawkowanie mometazonu furoinianu w postaci aerozolu do nosa

Mometazon furoinian w postaci aerozolu do nosa jest stosowany w leczeniu sezonowego i całorocznego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa oraz polipów nosa. Każda dawka dostarcza 50 mikrogramów mometazonu furoinianu.⁹

Dawkowanie w sezonowym i całorocznym zapaleniu błony śluzowej nosa

Dorośli (w tym osoby w podeszłym wieku) oraz młodzież w wieku 12 lat i starsza:

• Standardowa dawka: dwa rozpylenia (50 mikrogramów/dawkę) do każdego otworu nosowego raz na dobę (całkowita dawka dobowa: 200 mikrogramów)
• Dawka podtrzymująca po opanowaniu objawów: jedno rozpylenie do każdego otworu nosowego raz na dobę (całkowita dawka dobowa: 100 mikrogramów)
• Dawka maksymalna w przypadku niewystarczającej kontroli objawów: cztery rozpylenia do każdego otworu nosowego raz na dobę (całkowita dawka dobowa: 400 mikrogramów)

¹⁰

Dzieci w wieku od 3 do 11 lat:

• Zalecana dawka: jedno rozpylenie (50 mikrogramów) do każdego otworu nosowego raz na dobę (całkowita dawka dobowa: 100 mikrogramów)

¹¹

Skuteczność kliniczna mometazonu furoinianu w aerozolu do nosa może być obserwowana już w ciągu 12 godzin od podania pierwszej dawki, jednak pełne działanie produktu może nie wystąpić w ciągu pierwszych 48 godzin. Regularność stosowania jest kluczowa dla uzyskania pełnego efektu terapeutycznego.¹²

U pacjentów z umiarkowanymi do ciężkich objawami sezonowego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa w wywiadzie może być konieczne rozpoczęcie stosowania aerozolu do nosa kilka dni przed spodziewanym początkiem okresu pylenia.¹³

Dawkowanie w polipach nosa

Leczenie początkowe polipów nosa:

• Dawka początkowa: dwa rozpylenia (50 mikrogramów/dawkę) do każdego otworu nosowego raz na dobę (całkowita dawka dobowa: 200 mikrogramów)
• W przypadku braku odpowiedniej poprawy po 5-6 tygodniach: dawkę można zwiększyć do dwóch rozpyleń do każdego otworu nosowego dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa: 400 mikrogramów)

¹⁴

Po uzyskaniu skutecznej kontroli objawów należy zmniejszyć dawkę do najmniejszej skutecznej dawki podtrzymującej. Jeśli po 5-6 tygodniach stosowania produktu dwa razy na dobę nie obserwuje się poprawy, należy ponownie ocenić stan pacjenta i zweryfikować strategię leczenia.¹⁵

Badania oceniające skuteczność i bezpieczeństwo stosowania mometazonu furoinianu w leczeniu polipów nosa trwały cztery miesiące.¹⁶

Specjalne dawkowanie dla aerozolu nosowego zawierającego mometazon i olopatadynę

W przypadku produktu Ryaltris (zawierającego mometazon furoinian 25 mikrogramów i olopatadynę 600 mikrogramów w każdej dawce) zaleca się następujący schemat dawkowania:¹⁷

• Dorośli i młodzież (w wieku 12 lat i starsza): dwie dawki do każdego otworu nosowego dwa razy na dobę (rano i wieczorem)
• Dzieci w wieku poniżej 12 lat: nie zaleca się stosowania
• Osoby w podeszłym wieku: dostosowanie dawki nie jest konieczne
• Niewydolność nerek i wątroby: dostosowanie dawki nie jest konieczne

¹⁸

Sposób podawania aerozolu do nosa

Prawidłowe stosowanie aerozolu do nosa zawierającego mometazon furoinian obejmuje następujące kroki:¹⁹

• Przed pierwszym użyciem dokładnie wstrząsnąć butelką
• Wykonać wstępne sprawdzenie pompki przez 6-10 naciśnięć, aż do uzyskania jednorodnego aerozolu
• Jeśli pompka nie była używana przez co najmniej 14 dni, należy ją ponownie sprawdzić przez 2-krotne naciśnięcie
• Przed każdym użyciem dokładnie wstrząsnąć butelką
• Po użyciu aerozolu można oczyścić końcówkę dozownika i nałożyć nasadkę ochronną
• Butelkę należy wyrzucić po wykorzystaniu wszystkich dawek lub po 2 miesiącach od pierwszego użycia

^{20 21}

Dawkowanie mometazonu furoinianu w postaci kremów i emulsji na skórę

Mometazon furoinian jest dostępny również w postaci kremów i emulsji do stosowania miejscowego na skórę w różnych dermatozach. Stężenie substancji aktywnej wynosi 1 mg/g (0,1%).²²

Dawkowanie w leczeniu dermatoz

Dorośli i młodzież:^{23 24}

• Stosować cienką warstwę produktu na chorobowo zmienione miejsca na skórze raz na dobę
• Unikać stosowania długotrwałego (dłużej niż 3 tygodnie) lub na rozległe powierzchnie (na więcej niż 20% powierzchni ciała)
• Na skórę twarzy nie stosować dłużej niż 5 dni
• W przypadku poprawy klinicznej często można zastosować słabiej działający kortykosteroid

²⁵

Opcjonalne schematy leczenia:²⁶

• Terapia tandemowa: stosowanie produktu z mometazonem raz na dobę, a następnie po 12 godzinach odpowiedniego zewnętrznego środka bez substancji czynnej
• Leczenie przerywane: zamienne stosowanie produktu z mometazonem i środka stosowanego zewnętrznie bez substancji czynnej w schemacie tygodniowym

Dawkowanie emulsji na skórę głowy:²⁷

• Stosować na zmienione chorobowo miejsca (np. owłosioną skórę głowy) raz na dobę
• 10-12 kropli wystarcza na pokrycie powierzchni dwukrotnie większej od powierzchni dłoni dorosłego człowieka
• Dokładnie i delikatnie wmasować produkt aż do całkowitego wchłonięcia

Dawkowanie u dzieci

Stosowanie mometazonu furoinianu w postaci kremów i emulsji na skórę u dzieci wymaga szczególnej uwagi:^{28 29}

• Emulsja Ivoxel:
  • Dzieci w wieku 6 lat i starsze: stosować jak u dorosłych
  • Dzieci poniżej 6 lat: nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa
  • Nie należy stosować na powierzchnię większą niż 10% powierzchni ciała dziecka
• Krem Momecutan Fettcreme:
  • Dzieci powyżej 2 lat: stosować przez najkrótszy możliwy okres (maksymalnie 3 tygodnie)
  • Stosować najmniejszą możliwą dawkę zapewniającą skuteczność terapeutyczną
  • Stosować tylko na małe powierzchnie (mniej niż 10% powierzchni ciała)
• Krem Elocom:
  • Brak wystarczających danych dotyczących stosowania u dzieci poniżej 2 lat

³⁰

Tabela dawkowania mometazonu furoinianu

Uwagi dotyczące dawkowania

Przy stosowaniu mometazonu furoinianu należy zawsze przestrzegać następujących zasad:³¹

• Postać wziewna (Asmanex Twisthaler):
  • Regularnie stosować, nawet gdy nie występują objawy astmy
  • Nie jest przeznaczony do stosowania „na żądanie”, jako lek łagodzący ostre objawy
  • Po inhalacji wypłukać jamę ustną wodą i wypluć ją (nie połykać)

³²

• Postać dermatologiczna (kremy, emulsje):
  • Nie stosować długotrwale (dłużej niż 3 tygodnie)
  • Nie stosować na duże powierzchnie skóry (>20% powierzchni ciała u dorosłych, >10% u dzieci)
  • Silnych glikokortykosteroidów nie nakładać na twarz, za wyjątkiem szczególnych okoliczności pod ścisłym nadzorem lekarza
  • Nie stosować pod opatrunkiem okluzyjnym ani w fałdach skóry
  • Po uzyskaniu poprawy klinicznej stosować słabszy glikokortykosteroid
  • Unikać kontaktu z oczami

^{33 34}

• Aerozol do nosa:
  • Przed podaniem pierwszej dawki dokładnie wstrząsnąć butelką
  • Wyrzucić butelkę po wykorzystaniu dawek lub po 2 miesiącach od pierwszego użycia
  • U niektórych pacjentów z sezonowym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa konieczne może być rozpoczęcie leczenia kilka dni przed spodziewanym początkiem okresu pylenia

³⁵