Wskazania do stosowania
Mometazon furoinian

Wskazania do stosowania mometazonu furoinianu

Mometazonu furoinian to silny syntetyczny kortykosteroid stosowany w terapii różnych schorzeń w zależności od drogi podania i postaci farmaceutycznej. Ze względu na swoje właściwości przeciwzapalne, przeciwalergiczne i immunosupresyjne, substancja ta znajduje zastosowanie w leczeniu chorób górnych dróg oddechowych, astmy oskrzelowej oraz różnorodnych dermatoz.¹

Wskazania do stosowania w chorobach dróg oddechowych

Astma oskrzelowa

Mometazonu furoinian w postaci proszku do inhalacji (Asmanex Twisthaler) jest wskazany w leczeniu podtrzymującym przewlekłej astmy oskrzelowej. Lek w tej postaci przeznaczony jest dla pacjentów dorosłych oraz młodzieży powyżej 12. roku życia.²

Preparat w tej postaci farmaceutycznej jest stosowany w terapii długoterminowej u pacjentów z rozpoznaną przewlekłą astmą oskrzelową, gdzie celem jest utrzymanie kontroli objawów choroby i zapobieganie zaostrzeniom. Produkt leczniczy Asmanex Twisthaler dostępny jest w dwóch dawkach: 200 μg/dawkę oraz 400 μg/dawkę, co umożliwia indywidualne dostosowanie dawkowania do potrzeb pacjenta.³

Alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa

Mometazonu furoinian w postaci aerozolu do nosa stosowany jest w leczeniu objawów alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa. Wskazania obejmują zarówno sezonowe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa (katar sienny), jak i całoroczne alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, wywoływane przez różne alergeny środowiskowe.^{4 5}

W zależności od konkretnego produktu, wskazania mogą różnić się pod względem grupy wiekowej pacjentów oraz rodzaju alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa:

• Nasometin i Pronasal są wskazane w leczeniu objawów sezonowego alergicznego lub całorocznego zapalenia błony śluzowej nosa u dorosłych i dzieci w wieku od 3 lat.^{6 7}
• Momester Nasal jest przeznaczony dla osób dorosłych w wieku od 18 lat w objawowym leczeniu zdiagnozowanego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa wywołanego przez pyłki roślin (katar sienny) lub inne alergeny środowiskowe, takie jak roztocze kurzu domowego, zarodniki pleśni i grzybów czy łupież zwierzęcy.⁸
• Mometazon Doppelherz i Zodgane są wskazane wyłącznie do stosowania u osób dorosłych w leczeniu objawów sezonowego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa, przy czym konieczne jest wcześniejsze zdiagnozowanie przez lekarza.^{9 10}

Warto zauważyć, że produkt Ryaltris, zawierający połączenie mometazonu furoinianu (25 μg/dawkę) z olopatadyną (600 μg/dawkę), jest wskazany u dorosłych i dzieci w wieku 12 lat i starszych w leczeniu umiarkowanych lub ciężkich objawów alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa. To połączenie dwóch substancji czynnych o różnych mechanizmach działania może być szczególnie korzystne w przypadkach trudniejszych do opanowania objawów.^{11 12}

Polipy nosa

Niektóre produkty zawierające mometazonu furoinian w postaci aerozolu do nosa są również wskazane w leczeniu polipów nosa u pacjentów dorosłych. Preparaty Nasometin i Pronasal są zatwierdzone do stosowania w tym wskazaniu u dorosłych pacjentów w wieku co najmniej 18 lat.^{13 14}

Leczenie polipów nosa za pomocą mometazonu furoinianu stanowi istotną opcję terapeutyczną, szczególnie w przypadkach, gdy polipy powodują objawy niedrożności nosa, zaburzenia węchu czy nawracające infekcje zatok przynosowych.

Wskazania do stosowania w dermatologii

Mometazonu furoinian stosowany jest miejscowo na skórę w postaci różnych formulacji (krem, emulsja) w leczeniu chorób skóry odpowiadających na terapię kortykosteroidami.

Zapalenie skóry o podłożu alergicznym i niealergicznym

Produkty zawierające mometazonu furoinian do stosowania miejscowego na skórę są wskazane w leczeniu objawowym różnych postaci zapalenia skóry:

• Atopowe zapalenie skóry – przewlekła, nawrotowa choroba zapalna skóry o podłożu immunologicznym, charakteryzująca się świądem, suchością skóry i typową lokalizacją zmian.^{15 16 17}
• Kontaktowe zapalenie skóry – zarówno alergiczne, jak i z podrażnienia.¹⁸

Łuszczyca

Mometazonu furoinian znajduje zastosowanie w leczeniu miejscowym łuszczycy, przewlekłej choroby zapalnej skóry charakteryzującej się obecnością rumieniowo-złuszczających blaszek.^{19 20 21}

Należy jednak zwrócić uwagę, że w przypadku produktu Ivoxel istnieje wyraźne przeciwwskazanie do stosowania w rozległej łuszczycy zwykłej.²²

Łuszczyca skóry głowy

Produkt leczniczy Ivoxel (emulsja na skórę) jest specjalnie wskazany w leczeniu objawowym zapalnych i łuszczycowych chorób skóry głowy, takich jak łuszczyca głowy owłosionej. Formulacja ta jest dostosowana do aplikacji na obszary owłosione.²³

Dobór pacjentów do terapii mometazonem furonianem

Wskazania wiekowe

Zastosowanie mometazonu furoinianu różni się w zależności od postaci farmaceutycznej i konkretnego produktu:

• Aerozole do nosa w leczeniu alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa:
  • Nasometin i Pronasal – od 3. roku życia^{24 25}
  • Ryaltris (mometazon + olopatadyna) – od 12. roku życia²⁶
  • Momester Nasal, Mometazon Doppelherz, Zodgane – wyłącznie dla dorosłych^{27 28 29}
• Aerozole do nosa w leczeniu polipów nosa: Nasometin i Pronasal – wyłącznie dla dorosłych (od 18. roku życia)^{30 31}
• Proszek do inhalacji (Asmanex Twisthaler) w leczeniu astmy: od 12. roku życia³²
• Preparaty do stosowania na skórę: Ivoxel – od 6. roku życia³³

Warunki polecenia pacjentowi stosowania mometazonu furoinianu

Mometazonu furoinian powinien być zalecany pacjentom w następujących warunkach:

• W przypadku aerozoli do nosa stosowanych w alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa – u pacjentów z potwierdzoną diagnozą choroby alergicznej, zwłaszcza gdy objawy są umiarkowane do ciężkich i utrzymują się pomimo stosowania leków przeciwhistaminowych.^{34 35}
• W przypadku polipów nosa – u dorosłych pacjentów z potwierdzoną diagnozą, szczególnie gdy polipy powodują znaczącą obturację nosa i zaburzenia węchu.^{36 37}
• W przypadku astmy oskrzelowej – u pacjentów z rozpoznaną przewlekłą astmą oskrzelową wymagającą regularnego leczenia przeciwzapalnego, szczególnie gdy objawy nie są dobrze kontrolowane przy pomocy samych leków rozszerzających oskrzela.³⁸
• W przypadku dermatoz – u pacjentów z potwierdzonymi chorobami skóry reagującymi na kortykosteroidy, takimi jak łuszczyca, atopowe zapalenie skóry czy kontaktowe zapalenie skóry, gdy objawy zapalne i świąd są znaczące i upośledzają jakość życia.^{39 40}

Warto zaznaczyć, że w przypadku niektórych preparatów mometazonu furoinianu do stosowania donosowego w leczeniu sezonowego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa (Mometazon Doppelherz, Zodgane) wymagane jest wcześniejsze zdiagnozowanie choroby przez lekarza.^{41 42}