choroba Pageta sutka
Choroba Pageta sutka to rzadka postać raka piersi, która obejmuje brodawkę sutkową i otoczkę. Charakteryzuje się obecnością komórek nowotworowych (komórek Pageta) w naskórku brodawki. Klinicznie objawia się zaczerwienieniem, złuszczaniem, swędzeniem i wydzieliną z brodawki, co często bywa mylone z egzemą lub zapaleniem skóry.
Choroba Pageta sutka zazwyczaj współistnieje z rakiem przewodowym piersi, który może być inwazyjny lub nieinwazyjny (in situ). W około 50% przypadków wyczuwalny jest guz w piersi. Diagnostyka obejmuje badanie kliniczne, mammografię, ultrasonografię oraz biopsję zmiany w celu potwierdzenia rozpoznania.
Leczenie choroby Pageta sutka zależy od stopnia zaawansowania i obecności towarzyszącego raka inwazyjnego. Metody terapeutyczne obejmują zabieg oszczędzający z radioterapią lub mastektomię, często z biopsją węzła wartowniczego. Przy współistniejącym raku inwazyjnym konieczne może być zastosowanie chemioterapii, hormonoterapii lub terapii celowanej, w zależności od charakterystyki biologicznej guza.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta sutka – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Choroba Pageta sutka to rzadki, stanowiący 1-5% przypadków raka piersi, nowotwór rozwijający się pierwotnie w brodawce sutkowej, często współistniejący z inwazyjnym rakiem piersi lub rakiem przewodowym in situ (DCIS) u około 97% pacjentów. Klinicznie manifestuje się zmianami skórnymi brodawki i otoczki, takimi jak zaczerwienienie, złuszczanie, świąd, wydzielina oraz zgrubienie, które mogą być mylone z łagodnymi dermatozami. Diagnostyka opiera się na biopsji skóry brodawki (punch lub klinowa), mammografii, USG oraz MRI, przy czym mammografia może mieć ograniczoną czułość w wykrywaniu zmian ograniczonych do brodawki. Leczenie jest przede wszystkim chirurgiczne – od zabiegów oszczędzających pierś po mastektomię, uzupełniane radioterapią, chemioterapią, hormonoterapią lub terapią celowaną w zależności od charakterystyki nowotworu i obecności receptorów hormonalnych oraz HER2.
biopsja klinowa, biopsja skórna, biopsja węzła wartowniczego, brodawka sutkowa, chemioterapia, choroba Pageta sutka, DCIS, hormonoterapia, inwazyjny rak piersi, komórka Pageta, limfadenektomia pachowa, lumpektomia, mammografia, mastektomia, obrzęk limfatyczny, przewód mleczny, radioterapia, rak piersi, rak przewodowy in situ, receptor hormonalny, rezonans magnetyczny piersi, terapia celowana, trastuzumab, ultrasonografia piersi, zapalenie skóry, złuszczanie skóry, zmiana wieloogniskowa - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta sutka – Patofizjologia i mechanizm
Choroba Pageta sutka to rzadkie schorzenie nowotworowe stanowiące 1-4% wszystkich raków piersi, charakteryzujące się obecnością złośliwych komórek gruczołowych w naskórku brodawki sutkowej i/lub otoczki. W 85-97% przypadków współistnieje z rakiem przewodowym, najczęściej DCIS lub inwazyjnym. Dominująca teoria patogenezy to teoria epidermotropowa, według której komórki Pageta migrują z podścieliska raka przewodowego wzdłuż przewodów mlekowych do naskórka brodawki, co potwierdza immunohistochemiczna i genetyczna zgodność komórek oraz nadekspresja receptora HER2. Alternatywna teoria transformacji wewnątrznaskórkowej zakłada powstanie komórek Pageta bezpośrednio w naskórku brodawki, niezależnie od raka podścieliska, co tłumaczy około 5% izolowanych przypadków. Diagnostyka opiera się na badaniu histologicznym i immunohistochemicznym, w tym ocenie receptorów hormonalnych i HER2, co ma znaczenie terapeutyczne.
choroba Pageta sutka, cyklooksygenaza-2, gen supresorowy, komórka gruczołowa, komórka nowotworowa, komórka Pageta, komórka Tokera, naciek zapalny, naskórek brodawki sutkowej, rak piersi, rak przewodowy, rak przewodowy in situ, receptor androgenowy, receptor HER2, receptor naskórkowego czynnika wzrostu, stan przedrakowy, teoria epidermotropowa, teoria hybrydowa, terapia fotodynamiczna, transformacja wewnątrznaskórkowa, wirus brodawczaka ludzkiego - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta sutka – Objawy
Choroba Pageta sutka to rzadka postać raka piersi, stanowiąca 1-3% wszystkich przypadków, charakteryzująca się pierwotnym zajęciem brodawki sutkowej i ewentualnym rozprzestrzenianiem się na otoczkę. Początkowe objawy są subtelne i obejmują zaczerwienienie, łuszczenie, świąd, mrowienie oraz wyciek z brodawki o charakterze surowiczym, żółtawym, krwistym lub ropnym. W około 50% przypadków obecny jest wyczuwalny guz, najczęściej inwazyjny rak przewodowy. Średni czas od pojawienia się objawów do diagnozy wynosi około 12 miesięcy u kobiet i 8-9 miesięcy u mężczyzn, co wynika z częstych błędnych rozpoznań jako łagodne schorzenia skórne (np. egzema, dermatitis). Choroba rozwija się stopniowo, początkowo ograniczając się do brodawki, a następnie obejmując otoczkę i okoliczne tkanki, z możliwością progresji do inwazyjnego raka piersi z przerzutami do węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych.
brodawka sutkowa, choroba Pageta sutka, dermatitis, egzema, guz piersi, inwazyjny rak przewodowy, inwersja brodawki, łuszczenie się skóry, łuszczyca, otoczka brodawki, owrzodzenie brodawki, progresja choroby, przerzut do węzłów chłonnych, przewód mleczny, rak piersi, rak przewodowy in situ, rokowanie, węzeł chłonny, wyciek krwisty, wyciek ropny, wyciek z brodawki, zapalenie piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta sutka – Zapobieganie i profilaktyka
Choroba Pageta sutka jest rzadkim nowotworem piersi, często współistniejącym z głębiej zlokalizowanym rakiem gruczołowym. Nie istnieją specyficzne metody zapobiegania tej jednostce, jednak profilaktyka raka piersi może pośrednio zmniejszyć ryzyko jej wystąpienia. Zalecenia obejmują regularną aktywność fizyczną (150-300 minut umiarkowanej lub 75-150 minut intensywnej tygodniowo), ograniczenie spożycia alkoholu do maksymalnie jednego drinka dziennie, utrzymanie prawidłowej masy ciała, dietę śródziemnomorską z oliwą z oliwek extra virgin i orzechami oraz ograniczenie hormonalnej terapii zastępczej, szczególnie terapii łączonej w okresie pomenopauzalnym. Karmienie piersią również wykazuje działanie ochronne. Regularne samobadanie piersi oraz mammografia, zalecana od 45 roku życia z corocznymi badaniami do 54 roku życia, umożliwiają wczesne wykrycie zmian nowotworowych, w tym choroby Pageta sutka, co istotnie poprawia rokowanie.
badanie mammograficzne, chemioprofilaktyka, chirurgia profilaktyczna, choroba Pageta sutka, czynnik ryzyka, dieta śródziemnomorska, guzek, hormonalna terapia zastępcza, kliniczne badanie piersi, mammografia, mastektomia z zachowaniem skóry, mutacja BRCA, mutacja genetyczna, nowotwór piersi, poradnictwo genetyczne, profilaktyczna mastektomia, rak piersi, raloksyfen, samobadanie piersi, samokontrola piersi, selektywny modulator receptora estrogenowego, tamoksyfen, test genetyczny, tkanka gruczołowa - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta sutka – Epidemiologia
Choroba Pageta sutka to rzadki nowotwór piersi, stanowiący 1-4% wszystkich przypadków raka piersi, najczęściej diagnozowany u kobiet w średnim wieku (około 57 lat). W 85-100% przypadków współistnieje z rakiem przewodowym in situ (DCIS) lub inwazyjnym rakiem przewodowym, co wpływa na rokowanie. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, mammografii (niezbyt czułej, wykazującej zmiany u ponad 50% pacjentów), ultrasonografii oraz rezonansie magnetycznym (MRI), który jest szczególnie przydatny w wykrywaniu zmian niewidocznych w innych badaniach. Biopsja skóry brodawki sutkowej potwierdza rozpoznanie. Epidemiologicznie choroba występuje głównie u kobiet, rzadko u mężczyzn (2,1% przypadków), u których rokowanie jest gorsze (5-letnie przeżycie 20-30%). Częstość występowania zmniejszyła się o około 45% po 2002 roku, co może być związane z lepszym wykrywaniem wczesnych zmian DCIS w badaniach przesiewowych.
badanie kliniczne piersi, biomarker molekularny, biopsja skóry, brodawka sutkowa, choroba Pageta brodawki sutkowej, choroba Pageta sutka, DCIS, hormonalna terapia zastępcza, inwazyjny rak przewodowy, kompleks brodawkowo-otoczkowy, kontaktowe zapalenie skóry, mammografia, mastektomia oszczędzająca brodawkę, mutacja genetyczna, okres przedmenopauzalny, otoczka brodawki, popromienne zapalenie skóry, przerzuty do węzłów chłonnych, rak inwazyjny, rak piersi, rak przewodowy, rak przewodowy in situ, rak przewodowy inwazyjny, receptor estrogenowy, receptor HER2, receptor progesteronowy, rezonans magnetyczny, tomosynteza cyfrowa piersi, ultrasonografia, węzły chłonne pachowe, wyprysk, zapalenie skóry - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta sutka – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Choroba Pageta sutka to rzadki nowotwór piersi, rozpoczynający się w przewodach mlekowych i obejmujący brodawkę oraz otoczkę. Rokowanie zależy od obecności towarzyszącego raka inwazyjnego, stopnia zaawansowania (wg AJCC) oraz innych czynników klinicznych. Według danych SEER, 5-letni względny wskaźnik przeżycia dla wszystkich pacjentek wynosi 82,6%, co jest nieco gorsze niż dla ogólnego raka piersi (87,1%). Wyróżnia się trzy postacie kliniczne: PDDCIS z 5-letnim przeżyciem 97,5%-98,2%, izolowaną chorobę Pageta (PD) z przeżyciem 72,9%-92,4% oraz PDIDC z inwazyjnym rakiem przewodowym, gdzie przeżycie wynosi 71,4%-84,1%. Stopień zaawansowania znacząco wpływa na przeżycie: I – 95,8%, II – 77,7%, III – 46,3%, IV – 14,3%. Dodatkowo, gorsze rokowanie obserwuje się u starszych pacjentek, osób niezamężnych oraz przy obecności przerzutów do węzłów chłonnych, dużym guzie, wysokim stopniu zróżnicowania histologicznego oraz negatywnym statusie receptorów ER i HER2.
badanie kliniczne, brodawka sutkowa, całkowite przeżycie, choroba Pageta sutka, DCIS, inwazyjny rak przewodowy, nomogram prognostyczny, nowotwór piersi, przewód mlekowy, przeżycie specyficzne dla raka, rak inwazyjny, rak przewodowy in situ, receptory estrogenowe, status HER2, stopień zaawansowania nowotworu, typ histologiczny, węzeł chłonny, wskaźnik przeżycia - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta sutka – Etiologia i przyczyny
Choroba Pageta sutka to rzadki nowotwór piersi, stanowiący 1-4% wszystkich przypadków raka piersi, najczęściej diagnozowany u kobiet powyżej 50. roku życia. Dominująca teoria epidermotropiczna wskazuje, że komórki Pageta pochodzą z inwazyjnego lub in situ raka przewodowego (DCIS), migrującego przez przewody mlekowe do brodawki sutkowej i otoczki, co potwierdza współistnienie nowotworu w 80-90% przypadków. Alternatywna teoria transformacji wewnątrznabłonkowej sugeruje złośliwą transformację komórek naskórka brodawki, wyjaśniając rzadkie przypadki bez współistniejącego raka. Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 oraz specyficzne zmiany chromosomalne mogą predysponować do rozwoju choroby. Czynniki ryzyka są zbieżne z innymi typami raka piersi i obejmują wiek >50 lat, płeć żeńską, historię osobistą i rodzinną raka piersi, gęstą tkankę piersi, ekspozycję na promieniowanie, terapię hormonalną, nadwagę oraz spożycie alkoholu.
atypowy rozrost, choroba Pageta brodawki sutkowej, choroba Pageta kości, choroba Pageta sutka, DCIS, gęsta tkanka piersi, guzek piersi, inwazyjny rak piersi, inwazyjny rak przewodowy, LCIS, mutacja BRCA, naprawa DNA, rak piersi, rak przewodowy in situ, rak zrazikowy in situ, teoria epidermotropiczna, teoria hybrydowa, terapia hormonalna zastępcza - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba pageta sutka – Leczenie
Choroba Pageta sutka to rzadki nowotwór rozwijający się w obrębie brodawki i otoczki sutkowej, często współistniejący z rakiem piersi, którego obecność i zaawansowanie determinują strategię terapeutyczną. Podstawą leczenia jest chirurgia, obejmująca mastektomię, zabiegi oszczędzające pierś (lumpektomia) lub centralny wycinek, w zależności od rozległości zmian. W przypadku podejrzenia zajęcia węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzła wartowniczego lub limfadenektomię pachową. Radioterapia uzupełniająca, standardowo dawka 50 Gy w 25 frakcjach, jest wskazana po zabiegach oszczędzających pierś oraz w wybranych przypadkach po mastektomii. Leczenie adjuwantowe obejmuje chemioterapię (zwłaszcza przy inwazyjnym raku piersi), hormonoterapię (tamoksyfen, inhibitory aromatazy) w przypadku receptorów hormonalnych dodatnich oraz terapię celowaną (trastuzumab) przy HER2-dodatnim nowotworze.
biopsja węzła wartowniczego, brodawka sutkowa, chemioterapia, chemioterapia neoadjuwantowa, choroba Pageta sutka, hormonoterapia, immunoterapia, inhibitor aromatazy, krioablacja, leczenie uzupełniające, lumpektomia, mastektomia, napromienianie piersi, radioterapia, rak HER2-dodatni, rak hormonozależny, rak piersi, receptor estrogenowy, receptor progesteronowy, rekonstrukcja piersi, tamoksyfen, terapia celowana, terapia fotodynamiczna, trastuzumab, usunięcie węzłów chłonnych pachowych, węzeł chłonny, zabieg oszczędzający pierś