endoprotezoplastyka
Endoprotezoplastyka to zabieg chirurgiczny polegający na wymianie uszkodzonego stawu na sztuczny implant (endoprotezę). Najczęściej wykonywane są endoprotezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego, ale zabieg ten może dotyczyć również innych stawów, takich jak bark, staw skokowy czy staw łokciowy.
Wskazaniami do endoprotezoplastyki są zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe stawów, złamania, martwica jałowa kości oraz choroby zapalne (np. reumatoidalne zapalenie stawów), które prowadzą do znacznego ograniczenia ruchomości i przewlekłego bólu. Zabieg ma na celu przywrócenie prawidłowej funkcji stawu, zniesienie dolegliwości bólowych i poprawę jakości życia pacjenta.
Wyróżnia się dwa główne rodzaje endoprotez: całkowite, gdzie wymieniane są wszystkie powierzchnie stawowe, oraz częściowe (hemiartroplastyka), gdzie wymieniana jest tylko jedna powierzchnia stawowa. Ze względu na sposób mocowania implantu w kości rozróżniamy endoprotezy bezcementowe, cementowe oraz hybrydowe, łączące oba te rozwiązania.
Współczesne endoprotezy charakteryzują się wysoką trwałością (15-20 lat), jednak z czasem mogą wymagać rewizji z powodu obluzowania, infekcji lub zużycia materiału. Rehabilitacja po endoprotezoplastyce jest kluczowym elementem leczenia, rozpoczyna się już w pierwszej dobie po zabiegu i trwa kilka miesięcy.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Reumatoidalne zapalenie stawów związane z łuszczycą – Leczenie
Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) to przewlekła choroba zapalna obejmująca stawy i skórę, wymagająca wczesnej i kompleksowej terapii w celu zapobiegania nieodwracalnym uszkodzeniom stawów oraz poprawy jakości życia pacjentów. Leczenie jest stopniowane i dostosowane do nasilenia objawów, obejmując NLPZ (np. ibuprofen, naproksen, diklofenak, celekoksyb, etorykoksyb) jako terapię pierwszego rzutu w łagodnych postaciach, kortykosteroidy (preferowane iniekcje dostawowe, maksymalnie 3 rocznie na staw) oraz konwencjonalne DMARDs, takie jak metotreksat (10-15 mg/tydzień z suplementacją kwasu foliowego), sulfasalazyna, leflunomid i cyklosporyna. W przypadku braku odpowiedzi stosuje się leki biologiczne (inhibitory TNF-alfa, IL-17, IL-12/23) oraz małocząsteczkowe inhibitory (apremilast, tofacytynib, upadacytynib), które wykazują większą selektywność i skuteczność w kontroli stanu zapalnego i progresji choroby. Terapia powinna uwzględniać wszystkie domeny choroby, w tym zapalenie stawów obwodowych i osiowych, enthesitis, dactylitis oraz zmiany skórne i paznokciowe, zgodnie z zaleceniami GRAPPA.
apremilast, artrodeza, artroplastyka, cyklosporyna, dactylitis, dieta bezglutenowa, dieta śródziemnomorska, DMARD, endoprotezoplastyka, enthesitis, fizjoterapia, glikokortykosteroid, inhibitor interleukiny-17, inhibitor kinazy janusowej, inhibitor TNF-alfa, iniekcja dostawowa, kortykosteroid, kwas tłuszczowy omega-3, leflunomid, lek biologiczny, lek modyfikujący przebieg choroby, łuszczyca paznokci, łuszczyca skóry, łuszczycowe zapalenie stawów, małocząsteczkowy inhibitor, metotreksat, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, reumatoidalne zapalenie stawów, sulfasalazyna, synowektomia, terapia zajęciowa, zapalenie palców, zapalenie przyczepów ścięgnistych - Leksykon chorób i schorzeń
Ankylozujące zapalenie stawów kręgosłupa – Leczenie
Ankylozujące zapalenie stawów kręgosłupa (AZZS) to przewlekła choroba zapalna bez leczenia przyczynowego, gdzie celem terapii jest kontrola bólu, sztywności oraz zapobieganie deformacjom i powikłaniom. Farmakoterapia rozpoczyna się od NLPZ (np. naproxen, ibuprofen, diklofenak, celekoksyb, etorikoksyb) w najniższej skutecznej dawce, z uwagi na ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego. W przypadku nieskuteczności NLPZ stosuje się leki biologiczne: inhibitory TNF (adalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab, infliksymab) oraz inhibitory IL-17 (sekukinumab, iksekizumab), podawane podskórnie lub dożylnie, które skutecznie zmniejszają stan zapalny i spowalniają progresję choroby. Alternatywnie dostępne są inhibitory kinazy janusowej (JAK) – tofacytynib i upadacytynib – stosowane doustnie u pacjentów opornych na inhibitory TNF. Dodatkowo, glikokortykosteroidy dostawowe oraz DMARDs (sulfasalazyna, metotreksat) mogą być stosowane w określonych przypadkach, głównie przy zajęciu stawów obwodowych. Kluczową rolę odgrywa fizykoterapia, obejmująca ćwiczenia rozciągające, wzmacniające, trening postawy i ćwiczenia oddechowe, które pomagają utrzymać ruchomość kręgosłupa i zapobiegać deformacjom.
ankylozujące zapalenie stawów kręgosłupa, bimekizumab, chirurg ortopeda, cytokina, deformacja, działanie niepożądane, endoprotezoplastyka, endoprotezoplastyka stawu biodrowego, endoprotezoplastyka stawu kolanowego, farmakoterapia, fizykoterapia, glikokortykosteroid, hydroterapia, inhibitor czynnika martwicy nowotworów, inhibitor IL-17, inhibitor interleukiny-17, inhibitor JAK, inhibitor kinazy janusowej, inhibitor TNF, iniekcja dostawowa, iniekcja podskórna, krioterapia, laminektomia, lek modyfikujący przebieg choroby, mikrobiota jelitowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, osiowa spondyloartropatia, patogeneza, przezskórna elektryczna stymulacja nerwów, remisja, reumatolog, spondyloartropatia, spondylodeza, termoterapia, ustekinumab, wirusowe zapalenie wątroby, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - Leksykon chorób i schorzeń
Martwica kostna (osteonekroza) – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Martwica kostna (osteonekroza) jest schorzeniem charakteryzującym się przewlekłym bólem, ograniczeniem funkcji stawów oraz postępującym niszczeniem struktur stawowych, co prowadzi do nieodwracalnych zmian i konieczności interwencji chirurgicznej. Naturalny przebieg obejmuje martwicę podchrzęstną, złamanie i zapadnięcie warstwy podchrzęstnej, deformację powierzchni stawowej oraz rozwój choroby zwyrodnieniowej. W przypadku martwicy głowy kości udowej, ryzyko zapadnięcia się powierzchni stawowej wynosi 70-80% w ciągu 3 lat od rozpoznania, a ponad 50% pacjentów wymaga leczenia operacyjnego w ciągu 3 lat. Czynniki rokownicze negatywnie wpływające na przebieg choroby to wiek powyżej 50 lat, zaawansowane stadium choroby (stadium III lub wyższe), martwica obejmująca ponad 1/3 powierzchni obciążanej głowy kości udowej w MRI oraz lokalizacja zmian w bocznej części głowy kości udowej. Wczesna diagnoza i interwencja, zwłaszcza w stadium Ficat I, znacząco poprawiają rokowanie, z powodzeniem leczenia sięgającym 93%, podczas gdy w stadium Ficat II wynosi on jedynie 46%.
ból przewlekły, choroba zwyrodnieniowa stawu, czynnik rokowniczy, dekompresja rdzeniowa, endoprotezoplastyka, endoprotezoplastyka stawu biodrowego, hemiartroplastyka, klasyfikacja ARCO, martwica głowy kości ramiennej, martwica kostna, martwica wieloogniskowa, osteonekroza, przeszczep kostny, przeszczep szpiku kostnego, SPECT/CT, tomografia emisyjna pojedynczych fotonów, uszkodzenie stawów, złamanie szyjki kości udowej - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie stawu kciuka – Leczenie
Zapalenie stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka (CMC) jest schorzeniem prowadzącym do bólu, ograniczenia funkcji ręki oraz deformacji stawu. Leczenie zachowawcze, stosowane przez minimum 6 miesięcy, obejmuje NLPZ (np. ibuprofen, naproksen), paracetamol, miejscowe preparaty przeciwzapalne (1% żel diklofenakowy), ortezy (sztywne lub elastyczne), okłady z lodu oraz fizjoterapię ukierunkowaną na wzmacnianie mięśni i poprawę stabilności stawu. Iniekcje dostawowe kortykosteroidów zapewniają tymczasową ulgę, jednak ze względu na ryzyko uszkodzenia chrząstki ich stosowanie jest ograniczone. Alternatywą są iniekcje kwasu hialuronowego, które wykazują dłuższe działanie. Nowoczesne metody, takie jak osocze bogatopłytkowe (PRP), proloterapia dekstrozowa, lipofilling oraz terapia komórkami macierzystymi, wykazują obiecujące efekty w regeneracji tkanek i redukcji stanu zapalnego.
akupunktura, artrodeza, artroskopia, elektroterapia, endoprotezoplastyka, fizykoterapia, iniekcje dostawowe, kannabidiol, kortykosteroidy, kwas hialuronowy, leczenie operacyjne, leczenie zachowawcze, lipofilling, niesteroidowe leki przeciwzapalne, orteza, osocze bogatopłytkowe, proloterapia dekstrozowa, rehabilitacja ręki, rekonstrukcja więzadła, staw CMC, staw nadgarstkowy-śródręczny, terapia fizykalna, terapia komórkami macierzystymi, terapia SoftWave, terapia ultradźwiękowa, terapia zajęciowa, zapalenie stawu kciuka - Leksykon chorób i schorzeń
Wrodzona dysplazja stawu biodrowego – Leczenie
Wrodzona dysplazja stawu biodrowego (DDH) obejmuje spektrum nieprawidłowości rozwojowych panewki i głowy kości udowej, prowadzących do niestabilności lub zwichnięcia stawu. Wczesna diagnoza i leczenie są kluczowe dla zapewnienia koncentrycznego ustawienia głowy kości udowej w panewce, co umożliwia prawidłowy rozwój stawu. U niemowląt do 6 miesiąca życia podstawową terapią są szelki Pavlika, stosowane 23 godziny na dobę przez 6-12 tygodni, z 85-95% skutecznością przy wczesnym rozpoczęciu leczenia. W przypadku nieskuteczności lub starszych dzieci stosuje się zamknięte nastawienie z opatrunkiem gipsowym typu spica (2-3 miesiące) lub otwarte nastawienie powyżej 18 miesiąca życia. Osteotomie miednicy (Salter, Pemberton, Dega) i kości udowej są wskazane u dzieci powyżej 2 lat z ciężką dysplazją, a osteotomia okołopanewkowa (PAO) u młodzieży i dorosłych z objawami bólowymi i niedostatecznym pokryciem głowy kości udowej. Fizjoterapia wspomaga leczenie zachowawcze i pooperacyjne, a całkowita alloplastyka stawu biodrowego jest zarezerwowana dla zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych.
alloplastyka stawu biodrowego, artrografia, artroskopia stawu biodrowego, badanie ultrasonograficzne, choroba zwyrodnieniowa stawów, chrząstka trójpromienna, dysplazja stawu biodrowego, endoprotezoplastyka, głowa kości udowej, koncentryczne ustawienie, kongruencja stawu, martwica awaskularna, mięsień biodrowo-lędźwiowy, nerw udowy, niestabilność stawu biodrowego, orteza, osteotomia kości udowej, osteotomia miednicy, osteotomia okołopanewkowa, otwarte nastawienie, panewka stawu biodrowego, podwichnięcie, przykurcz przywiedzeniowy, pulvinar, szelki Pavlika, więzadło obłe, wrodzona dysplazja stawu biodrowego, zamknięte nastawienie, zwichnięcie - Leksykon chorób i schorzeń
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów – Leczenie
Leczenie młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) opiera się na wczesnym rozpoznaniu i agresywnej terapii mającej na celu kontrolę stanu zapalnego, osiągnięcie remisji oraz zapobieganie uszkodzeniom stawów. Podstawę farmakoterapii stanowią NLPZ (np. ibuprofen, naproxen) stosowane w łagodnych postaciach oraz DMARDs, w tym metotreksat (podawany doustnie lub parenteralnie), sulfasalazyna i leflunomid, które spowalniają progresję choroby. W cięższych lub opornych przypadkach stosuje się leki biologiczne, takie jak inhibitory TNF-alfa (etanercept, adalimumab), inhibitory IL-1 (anakinra, kanakinumab) i IL-6 (tocilizumab), a także inhibitory kinazy janusowej (tofacytynib, upadacytynib). Kortykosteroidy, zarówno systemowe (prednizon), jak i dostawowe (heksacetonian triamcynolonu), są wykorzystywane do szybkiego opanowania zapalenia, jednak ich stosowanie ogólnoustrojowe ogranicza się ze względu na działania niepożądane. Kompleksowe leczenie obejmuje również fizjoterapię, terapię zajęciową oraz regularne badania okulistyczne ze względu na ryzyko zapalenia błony naczyniowej oka.
abatacept, adalimumab, anakinra, endoprotezoplastyka, etanercept, fizjoterapia, hydroterapia, inhibitor interleukiny-1, inhibitor interleukiny-6, inhibitor kinazy janusowej, inhibitor limfocytów B, inhibitor TNF-alfa, iniekcja dostawowa, iniekcja dostawowa kortykosteroidów, kortykosteroid, leflunomid, lek biologiczny, lek modyfikujący przebieg choroby, metotreksat, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, niesteroidowy lek przeciwzapalny, postać wielostawowa MIZS, prednizon, remisja, reumatolog dziecięcy, rytuksymab, sulfasalazyna, synowektomia, szyna i orteza, terapia zajęciowa, tocilizumab, tofacytynib, upadacytynib, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki, zespół aktywacji makrofagów - Leksykon chorób i schorzeń
Wrodzona dysplazja stawu biodrowego – Objawy
Wrodzona dysplazja stawu biodrowego (DDH) charakteryzuje się nieprawidłowym ułożeniem głowy kości udowej w panewce, co może prowadzić do niestabilności, subluksacji lub całkowitej dyslokacji stawu. Objawy w okresie niemowlęcym obejmują kliknięcia w stawie, asymetrię fałdów skórnych, ograniczoną ruchomość biodra oraz asymetrię długości kończyn. W miarę rozwoju dziecka mogą pojawić się kuśtykanie, chód kaczkowaty, chodzenie na palcach oraz hiperlordoza lędźwiowa. U młodzieży i dorosłych objawy to ból biodra lub pachwiny nasilający się przy aktywności, uczucie niestabilności, trzeszczenia i ograniczenie wytrzymałości fizycznej. Nieleczona DDH prowadzi do wczesnej choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, uszkodzenia obrąbka stawowego, martwicy jałowej głowy kości udowej oraz deformacji stawu, co może wymagać endoprotezoplastyki w młodszym wieku niż przeciętnie.
artretyzm, asymetria kończyn dolnych, badania obrazowe, blokowanie stawu, ból biodra, chód kaczkowaty, choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego, degeneracja stawu, dysplazja stawu biodrowego, endoprotezoplastyka, endoprotezoplastyka biodra, głowa kości udowej, hiperlordoza, klikanie stawu, martwica głowy kości udowej, martwica jałowa, niestabilność stawu biodrowego, obrąbek stawowy, panewka stawu biodrowego, przeskakiwanie stawu, skok wzrostowy, uszkodzenie obrąbka stawowego, wrodzona dysplazja stawu biodrowego - Leksykon chorób i schorzeń
Poliomyelitis (nagminne porażenie dziecięce) – Leczenie
Poliomyelitis to wysoce zakaźna choroba wirusowa atakująca układ nerwowy, prowadząca do porażenia mięśni, a w ciężkich przypadkach do niewydolności oddechowej i śmierci. Brak jest leczenia przyczynowego, dlatego terapia skupia się na leczeniu objawowym i zapobieganiu powikłaniom. W łagodnych postaciach zaleca się odpoczynek, nawodnienie oraz leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. W ciężkich przypadkach konieczna jest hospitalizacja, fizykoterapia, stosowanie leków NLPZ (ibuprofen, diklofenak, acetaminofen), wentylacja mechaniczna oraz wsparcie ortopedyczne (szyny, ortezy). Rehabilitacja obejmuje ćwiczenia biernego zakresu ruchu i wczesną fizjoterapię, co zapobiega przykurczom i deformacjom. Zespół postpolio (PPS) dotyka do 50% pacjentów po przebytym polio, objawiając się postępującym osłabieniem mięśni; leczenie jest objawowe i obejmuje ćwiczenia nieobciążające, terapię zajęciową, wsparcie psychologiczne oraz farmakoterapię bólu (paracetamol, NLPZ, gabapentyna). Dożylne immunoglobuliny (IVIG) wykazują umiarkowaną skuteczność w leczeniu PPS, a nowatorskie preparaty, takie jak Flebogamma 5% DIF, poprawiają funkcję motoryczną pacjentów.
akupunktura, ankyloza stawów, artrodeza stawu, biofeedback, ból neuropatyczny, dożylna immunoglobulina, endoprotezoplastyka, fizjatra, fizykoterapia, inhibitor kapsydu, inhibitor proteazy, medycyna chińska, nagminne porażenie dziecięce, osłabienie mięśni, osocze, poliomyelitis, porażenie mięśni, przeciwciało monoklonalne, przezskórna elektryczna stymulacja nerwów, szczepionka inaktywowana, szyna ortopedyczna, technika Alexandra, terapia komórkami macierzystymi, tracheostomia, uwolnienie mięśniowo-powięziowe, wentylacja mechaniczna, wirus polio, zespół postpolio, zmęczenie mięśni - Leksykon chorób i schorzeń
Złamanie szyjki kości udowej – Leczenie
Złamanie szyjki kości udowej stanowi istotne wyzwanie kliniczne, szczególnie u pacjentów geriatrycznych, ze względu na wysoką chorobowość i śmiertelność. Optymalne leczenie polega na wczesnej interwencji chirurgicznej (w ciągu 24-48 godzin), umożliwiającej szybką mobilizację i zmniejszenie ryzyka powikłań takich jak odleżyny, zakrzepica żył głębokich czy zapalenie płuc. Metody operacyjne dobiera się indywidualnie, uwzględniając typ złamania i stan pacjenta: stabilizację wewnętrzną (pining) dla złamań niezdysplazowanych, stabilizację śrubą kompresyjną lub gwoździem śródszpikowym dla złamań między- i podkrętarzowych oraz endoprotezoplastykę (hemi- lub całkowitą) dla złamań przemieszczonych, zwłaszcza u osób starszych. Profilaktyka przeciwbakteryjna (głównie przeciwko Staphylococcus aureus) oraz przeciwzakrzepowa (heparyna drobnocząsteczkowa) są standardem okołooperacyjnym, a blokady nerwowe mogą skuteczniej kontrolować ból niż opioidy czy NLPZ. Leczenie zachowawcze jest rzadko stosowane i ograniczone do pacjentów z przeciwwskazaniami do operacji lub stabilnymi złamaniami.
bisfosfonian, blokada nerwowa, ból przewlekły, brak zrostu, choroba współistniejąca, chorobowość i śmiertelność, endoprotezoplastyka, fizjoterapia, gęstość mineralna kości, gwóźdź śródszpikowy, hemiartroplastyka, heparyna drobnocząsteczkowa, martwica awaskularna, mięsień czworogłowy uda, mięsień kulszowo-goleniowy, mięsień pośladkowy, nieprawidłowy zrost, niesteroidowy lek przeciwzapalny, odleżyna, opioid, osteoporoza, panewka stawu biodrowego, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyczna antybiotykoterapia, profilaktyka przeciwzakrzepowa, stabilizacja wewnętrzna, Staphylococcus aureus, stymulacja kostna, zakrzepica żył głębokich, zapalenie płuc, zatorowość płucna, złamanie międzykrętarzowe, złamanie otwarte, złamanie podkrętarzowe, złamanie szyjki kości udowej, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe - Leksykon chorób i schorzeń
Martwica kostna (osteonekroza) – Objawy
Martwica kostna (osteonekroza) to patologiczne obumarcie tkanki kostnej spowodowane zaburzeniem perfuzji, prowadzące do mikrozłamań i zapadnięcia się kości, najczęściej w obrębie biodra, kolana i ramienia. Choroba przebiega w czterech stadiach: przedkolapsowym, wczesnego zapadania się, późnego zapadania się oraz zapalenia stawów, z progresją objawów od bólu przy obciążeniu do bólu spoczynkowego i znacznego ograniczenia ruchomości. Diagnostyka opiera się na obrazowaniu, gdzie MRI jest złotym standardem w wykrywaniu wczesnych zmian, natomiast RTG może być niewrażliwe w początkowych fazach. Martwica może występować obustronnie u 40-80% pacjentów, a tempo progresji jest zmienne, zależne m.in. od rozległości zmian (ponad 50% głowy kości udowej wiąże się z koniecznością artroplastyki) oraz czynników ryzyka takich jak urazy, przewlekłe stosowanie kortykosteroidów, nadmierne spożycie alkoholu (>400 ml tygodniowo przez >6 miesięcy), anemia sierpowata czy stany nadkrzepliwości.
anemia sierpowata, badanie obrazowe, całkowita wymiana stawu, choroba zwyrodnieniowa stawów, dekompresja rdzeniowa, endoprotezoplastyka, martwica kostna, obrzęk szpiku kostnego, obumarcie tkanki kostnej, osteonekroza, ostroga kostna, panewka stawu biodrowego, scyntygrafia kości, stan nadkrzepliwości, terapia komórkami macierzystymi, torbiel kostna, uszkodzenie naczyniowe, zaburzenie autoimmunologiczne, zapalenie stawów - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rivaroxaban Polpharma 10 mg
Rivaroxaban Polpharma w dawce 10 mg jest wskazany przede wszystkim w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u dorosłych pacjentów poddawanych planowym zabiegom aloplastyki stawu biodrowego lub kolanowego. Lek ten zapobiega powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w okresie pooperacyjnym, szczególnie w fazie unieruchomienia i rekonwalescencji. Ponadto, rywaroksaban jest stosowany w leczeniu ostrej fazy zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) oraz zatorowości płucnej (ZP), a także w profilaktyce nawrotów tych schorzeń u dorosłych pacjentów. W terapii ZŻG i ZP lek pełni funkcję zarówno terapeutyczną, jak i profilaktyczną, co jest istotne w zapobieganiu nawrotom choroby.
aloplastyka, aloplastyka stawu biodrowego, aloplastyka stawu kolanowego, endoprotezoplastyka, laktoza jednowodna, leczenie przeciwzakrzepowe, niestabilność hemodynamiczna, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka wtórna, rywaroksaban, tabletka powlekana, wymiana stawu biodrowego, wymiana stawu kolanowego, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon chorób i schorzeń
Ból na górze stopy – Leczenie
Ból w górnej części stopy może mieć różnorodną etiologię, obejmującą zapalenia ścięgien prostowników, złamania stresowe kości śródstopia, zmiany zwyrodnieniowe stawów, neuropatie obwodowe oraz dną moczanową. Diagnostyka powinna uwzględniać charakter bólu, czas trwania oraz obecność objawów towarzyszących, takich jak obrzęk, zaczerwienienie czy zaburzenia czucia. W leczeniu początkowym zaleca się stosowanie metody RICE (odpoczynek, lód, ucisk, uniesienie), niesteroidowych leków przeciwzapalnych (np. ibuprofen, naproksen) oraz paracetamolu, a także miejscowych preparatów przeciwbólowych. Kluczowe jest dobranie odpowiedniego obuwia z szerokim przodem i niskim obcasem (około 2,5 cm w przypadku zapalenia ścięgien prostowników) oraz zastosowanie wkładek ortopedycznych. W przypadku braku poprawy po 2-3 tygodniach lub nasilonego bólu wskazana jest konsultacja specjalistyczna i wdrożenie fizjoterapii, obejmującej ćwiczenia wzmacniające i rozciągające, terapię manualną oraz techniki takie jak sucha igłoterapia.
artrodeza, ból neuropatyczny, but ortopedyczny, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa, endoprotezoplastyka, fizjoterapia, kinesiotaping, kortykosteroid, kwas hialuronowy, laser niskoenergetyczny, leczenie zachowawcze, lek modyfikujący przebieg choroby, lek przeciwdrgawkowy, metoda RICE, neuropatia obwodowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, orteza stabilizująca, osocze bogatopłytkowe, reumatoidalne zapalenie stawów, terapia falą uderzeniową, terapia manualna, trójcykliczny lek przeciwdepresyjny, wkładka ortopedyczna, zapalenie ścięgien prostowników, złamanie stresowe, złamanie z przemieszczeniem, zmiany zwyrodnieniowe stawu - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Dabigatran Etexilate Viatris 75 mg
Dabigatran eteksylan, będący bezpośrednim inhibitorem trombiny (kod ATC: B01AE07), jest prolekiem szybko przekształcanym do aktywnego dabigatranu, który hamuje trombinę zarówno w formie wolnej, jak i związanej z fibryną, a także agregację płytek indukowaną trombiną. W profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) po dużych zabiegach ortopedycznych stosuje się dawki 150 mg lub 220 mg raz na dobę, przy czym średnie maksymalne stężenie dabigatranu w osoczu po dawce 220 mg wynosi 70,8 ng/ml (zakres 35,2-162 ng/ml), a minimalne stężenie 22,0 ng/ml (zakres 13,0-35,7 ng/ml). U pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30-50 ml/min) dawka 150 mg powoduje wyższe stężenia minimalne, średnio 47,5 ng/ml (zakres 29,6-72,2 ng/ml). Monitorowanie antykoagulacji opiera się na badaniach dTT, ECT oraz APTT, przy czym APTT jest mniej precyzyjne, ale wysokie wartości (np. 90. percentyl 51 sekund) wskazują na obecność antykoagulacji. Przekroczenie 90. percentyla stężenia dabigatranu lub parametrów koagulologicznych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.
agregacja płytek krwi, choroba wieńcowa, cukrzyca, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas ekarynowy, czas trombinowy, dabigatran eteksylan, dTT, działanie przeciwzakrzepowe, endoprotezoplastyka, endoprotezoplastyka stawu biodrowego, endoprotezoplastyka stawu kolanowego, inhibitor trombiny, kaskada krzepnięcia, klirens kreatyniny, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, niewydolność żylna, parametr koagulologiczny, profilaktyka ŻChZZ, prolek małocząsteczkowy, proteaza serynowa, stężenie leku w osoczu, wenografia, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon chorób i schorzeń
Artretyzm – Leczenie
Artretyzm to grupa schorzeń charakteryzujących się zapaleniem stawów, prowadzącym do bólu, obrzęku i ograniczenia ruchomości, stanowiąca istotną przyczynę niepełnosprawności. Leczenie obejmuje farmakoterapię (paracetamol, NLPZ, kortykosteroidy, DMARDs, leki biologiczne i inhibitory JAK), fizjoterapię, terapię zajęciową oraz interwencje niefarmakologiczne, takie jak dieta przeciwzapalna i utrzymanie prawidłowej masy ciała. Metotreksat jest lekiem pierwszego wyboru w RZS, a leki biologiczne (np. inhibitory TNF-α, IL-6) stosuje się w przypadku nieskuteczności klasycznych DMARDs. Kortykosteroidy podawane są krótkoterminowo, z zaleceniem nie przekraczania 3-4 iniekcji rocznie ze względu na ryzyko uszkodzenia chrząstki. Fizjoterapia i regularna aktywność fizyczna (np. pływanie, jazda na rowerze) poprawiają funkcję stawów i zmniejszają ból, a terapia zajęciowa pomaga w adaptacji do codziennych czynności.
akupunktura, artretyzm, artrodeza, artroskopia, chiropraktyka, choroba zwyrodnieniowa stawów, dieta przeciwzapalna, dna moczanowa, endoprotezoplastyka, fizjoterapia, hydroksychlorochina, inhibitory TNF-alfa, iniekcje dostawowe, kortykosteroidy, kurkumina, kwasy omega-3, leflunomid, leki biologiczne, leki modyfikujące przebieg choroby, łuszczycowe zapalenie stawów, metotreksat, niesteroidowe leki przeciwzapalne, osteotomia, prednizon, remisja choroby, reumatoidalne zapalenie stawów, sulfasalazyna, synowektomia, terapia ciepłem i zimnem, terapia zajęciowa - Leksykon chorób i schorzeń
Martwica kostna (osteonekroza) – Epidemiologia
Martwica kostna (osteonekroza) to proces obumierania tkanki kostnej spowodowany zaburzeniem ukrwienia, prowadzący do mikrozłamań i zapadnięcia się struktury kostnej, najczęściej w głowie kości udowej (99% przypadków). Choroba dotyka głównie osoby w wieku 30-50 lat, z przewagą mężczyzn (stosunek 3:1 do 8:1), choć w przypadku stawu kolanowego częściej występuje u kobiet powyżej 60. roku życia. Epidemiologia wskazuje na roczną zapadalność w USA na poziomie 10 000-20 000 nowych przypadków nieurazowej martwicy głowy kości udowej, a w innych krajach, jak Japonia, Korea Południowa i Chiny, liczby te również są znaczące. Martwica kostna jest często obustronna (około 80% w przypadku głowy kości udowej) i związana z licznymi czynnikami ryzyka, w tym dializami (SIR 6,65), złamaniami biodra (SIR 7,98), zapaleniem szpiku (SIR 6,43), przeszczepami narządów (SIR 7,14), stosowaniem kortykosteroidów (prednizon ≥20 mg/dobę lub skumulowana dawka ≥2000 mg), nadużywaniem alkoholu, zaburzeniami krzepnięcia, chorobami hematologicznymi oraz zakażeniem HIV.
bisfosfonian, choroba Gauchera, choroba zwyrodnieniowa stawów, dekompresja rdzenia kostnego, dializa, endoprotezoplastyka, endoprotezoplastyka stawu biodrowego, glikokortykosteroid, hydroksychlorochina, kortykosteroid, kość księżycowata, martwica głowy kości udowej, martwica kostna, mikrozłamanie, nadkrzepliwość, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, obumarcie tkanki kostnej, obustronne zajęcie stawów, przeszczep narządu, rezonans magnetyczny, toczeń rumieniowaty układowy, zakażenie HIV, zapalenie naczyń związane z przeciwciałami ANCA, zapalenie szpiku, złamanie szyjki kości udowej - Leksykon chorób i schorzeń
Złamanie szyjki kości udowej – Diagnostyka i diagnoza
Złamanie szyjki kości udowej stanowi stan nagły wymagający szybkiej diagnostyki i interwencji, szczególnie u osób starszych, ze względu na wysokie ryzyko powikłań i śmiertelności (15-35% w ciągu roku). Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym (ból w pachwinie, niemożność obciążenia kończyny, skrócenie i rotacja zewnętrzna kończyny) oraz badaniach obrazowych. Standardem jest RTG miednicy i biodra w projekcjach AP i bocznej (cross-table lateral), pozwalające na klasyfikację złamań na wewnątrztorebkowe (subcapital, transcervical, basicervical) i zewnątrztorebkowe (międzykrętarzowe, podkrętarzowe). W przypadkach niejednoznacznych lub ujemnego RTG przy utrzymujących się objawach, zaleca się MRI, które cechuje się 100% czułością i swoistością w wykrywaniu ukrytych złamań oraz umożliwia ocenę obrzęku szpiku i tkanek miękkich. Alternatywnie stosuje się CT (niższa czułość, do 30% złamań może zostać niewykrytych) lub scyntygrafię kostną (czułość do 93%, swoistość 95%, ale ograniczona w pierwszych 24-72h po urazie). Kompleksowa diagnostyka obejmuje także badania laboratoryjne, EKG, RTG klatki piersiowej oraz ocenę osteoporozy (densytometria DXA) i ewentualne badania biochemiczne w kierunku chorób metabolicznych kości i nowotworów.
alloplastyka stawu biodrowego, badanie EKG, badanie kliniczne, badanie laboratoryjne, densytometria, endoprotezoplastyka, gwóźdź śródszpikowy, marker obrotu kostnego, martwica głowy kości udowej, MRI z kontrastem, obrzęk szpiku kostnego, osteoporoza, profilaktyka przeciwzakrzepowa, projekcja przednio-tylna, rekonstrukcja 3D, rezonans magnetyczny, rotacja zewnętrzna kończyny, scyntygrafia kostna, stabilizacja wewnętrzna, tomografia komputerowa, zdjęcie rentgenowskie, złamanie krętarzowe, złamanie międzykrętarzowe, złamanie nieprzemieszczone, złamanie patologiczne, złamanie podkrętarzowe, złamanie przemieszczone, złamanie stresowe, złamanie szyjki kości udowej, złamanie wewnątrztorebkowe, złamanie zewnątrztorebkowe, zrost kostny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie stawu kciuka – Objawy
Zapalenie stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka (CMC) to schorzenie zwyrodnieniowe, które dotyka głównie kobiety po 40. roku życia, z częstością około 25% u kobiet powyżej 55 lat. Choroba charakteryzuje się stopniowym zużyciem chrząstki stawowej, prowadzącym do zwężenia szpary stawowej, powstawania osteofitów, podwichnięcia kości śródręcza oraz deformacji stawu. Objawy kliniczne obejmują ból u podstawy kciuka, nasilający się podczas czynności chwytania i ściskania, obrzęk, sztywność, zmniejszenie siły chwytu oraz ograniczenie zakresu ruchu. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym (tkliwość, test „grinding”, trzeszczenia) oraz obrazowaniu radiologicznym, które uwidacznia zwężenie szpary stawowej, osteofity i podwichnięcie. Progresja choroby przebiega przez cztery stadia, od łagodnego zwężenia do całkowitego zniszczenia stawu z zesztywnieniem i deformacjami typu „łabędzia szyja”.
artrodeza, badanie fizykalne, chrząstka stawowa, chwyt szczypcowy, deformacja łabędzia szyja, endoprotezoplastyka, fuzja kości, iniekcja dostawowa, kortykosteroid, kość czworoboczna większa, kość nadgarstka, kość śródręcza, kwas hialuronowy, osteofit, podwichnięcie, przykurcz przywiedzeniowy, staw łódeczkowato-czworoboczny, staw nadgarstkowo-śródręczny, staw nadgarstkowo-śródręczny kciuka, staw śródręczno-paliczkowy, szpara stawowa, torbiel kostna, wyrośl kostna, zapalenie stawów, zesztywnienie stawu - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rivaroxaban Bayer 10 mg
Rivaroxaban Bayer w dawce 10 mg, zawierający rywaroksaban, jest wskazany do profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u dorosłych pacjentów po planowych operacjach wymiany stawu biodrowego lub kolanowego oraz do leczenia zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP), a także profilaktyki nawrotowej tych schorzeń. Tabletki powlekane o charakterystycznym jasnoczerwonym kolorze zawierają 10 mg rywaroksabanu i 27 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy. Lek należy stosować zgodnie z protokołami pooperacyjnymi oraz aktualnymi standardami terapeutycznymi, rozpoczynając terapię możliwie szybko po zabiegu, aby skutecznie zapobiegać powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.
alloplastyka, endoprotezoplastyka, laktoza jednowodna, lek przeciwzakrzepowy, niestabilność hemodynamiczna, nietolerancja laktozy, powikłanie krwotoczne, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka wtórna, profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, rywaroksaban, tabletka powlekana, wymiana stawu biodrowego, wymiana stawu kolanowego, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa