łuszczyca paznokci
Łuszczyca paznokci (psoriasis unguium) to manifestacja łuszczycy obejmująca aparat paznokciowy. Szacuje się, że zmiany paznokciowe występują u 50-80% pacjentów z łuszczycą, przy czym częściej dotyczą paznokci rąk niż stóp. U 5-10% pacjentów zmiany paznokciowe mogą być jedynym objawem choroby.
Charakterystyczne objawy łuszczycy paznokci obejmują: naparstkowanie (pitting) – punktowe zagłębienia w płytce paznokciowej, onycholizę – oddzielanie się płytki od łożyska, hiperkeratozę podpaznokciową, plamy olejowe (tzw. objaw plamy olejowej), kruchość i łamliwość paznokci, podłużne bruzdy oraz całkowitą dystrofię paznokcia. Nasilenie zmian paznokciowych ocenia się przy pomocy skali NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index).
Łuszczyca paznokci jest silnie powiązana z łuszczycowym zapaleniem stawów – występuje u około 80% pacjentów z tą postacią choroby. Zmiany paznokciowe mogą poprzedzać pojawienie się objawów stawowych, dlatego ich obecność powinna skłaniać do monitorowania pacjenta pod kątem rozwoju artropatii łuszczycowej.
Leczenie łuszczycy paznokci stanowi wyzwanie terapeutyczne ze względu na trudności w penetracji leków do aparatu paznokciowego. W terapii stosuje się miejscowe glikokortykosteroidy, pochodne witaminy D3, retinoidy, antraliny oraz iniekcje doogniskowe. W przypadkach opornych lub uogólnionych rozważa się fototerapię, leczenie systemowe (metotreksat, cyklosporyna, acytretyna) oraz leki biologiczne, które wykazują wysoką skuteczność w terapii zmian paznokciowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Łuszczyca – Objawy
Łuszczyca to przewlekła, autoimmunologiczna choroba zapalna skóry charakteryzująca się przyspieszonym cyklem odnowy naskórka (3-7 dni vs. 28 dni w warunkach fizjologicznych), co prowadzi do powstawania dobrze odgraniczonych, czerwonych, łuszczących się zmian pokrytych srebrzystobiałymi łuskami. Typowe lokalizacje zmian to łokcie, kolana, skóra głowy i dolna część pleców. Wyróżnia się kilka postaci klinicznych, m.in. łuszczycę plackowatą (80-90% przypadków), kropelkową, odwróconą, krostkową i erytrodermiczną, z których dwie ostatnie stanowią stany zagrożenia życia. Około 50% pacjentów ma zmiany paznokciowe (naparstkowanie, onycholiza, przebarwienia). Łuszczyca przebiega z okresami zaostrzeń i remisji, a czynniki wyzwalające obejmują infekcje (zwłaszcza paciorkowcowe), urazy skóry (zjawisko Koebnera), stres, warunki pogodowe, niektóre leki oraz używki (alkohol, tytoń). Nieleczona choroba może prowadzić do powikłań, takich jak wtórne infekcje, łuszczycowe zapalenie stawów (30% pacjentów), choroby sercowo-naczyniowe, metaboliczne, zapalne jelit, zaburzenia psychiczne i okulistyczne.
analog witaminy D, biopsja skóry, choroba autoimmunologiczna, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba współistniejąca, choroba zapalna skóry, cyklosporyna, czynnik wyzwalający, dysfagia, fałd skórny, fototerapia, infekcja paciorkowcowa, inhibitor kalcyneuryny, kortykosteroid, lek biologiczny, lek ogólnoustrojowy, leukonychia, łuszczyca erytrodermiczna, łuszczyca kropelkowa, łuszczyca krostkowa, łuszczyca odwrócona, łuszczyca paznokci, łuszczyca plackowata, łuszczyca skóry głowy, łuszczycowe zapalenie stawów, metotreksat, onycholiza, remisja, rzut choroby, światło ultrafioletowe, układ odpornościowy, wtórna infekcja skóry, zjawisko Koebnera, zmiana łuszczycowa - Leksykon chorób i schorzeń
Reumatoidalne zapalenie stawów związane z łuszczycą – Leczenie
Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) to przewlekła choroba zapalna obejmująca stawy i skórę, wymagająca wczesnej i kompleksowej terapii w celu zapobiegania nieodwracalnym uszkodzeniom stawów oraz poprawy jakości życia pacjentów. Leczenie jest stopniowane i dostosowane do nasilenia objawów, obejmując NLPZ (np. ibuprofen, naproksen, diklofenak, celekoksyb, etorykoksyb) jako terapię pierwszego rzutu w łagodnych postaciach, kortykosteroidy (preferowane iniekcje dostawowe, maksymalnie 3 rocznie na staw) oraz konwencjonalne DMARDs, takie jak metotreksat (10-15 mg/tydzień z suplementacją kwasu foliowego), sulfasalazyna, leflunomid i cyklosporyna. W przypadku braku odpowiedzi stosuje się leki biologiczne (inhibitory TNF-alfa, IL-17, IL-12/23) oraz małocząsteczkowe inhibitory (apremilast, tofacytynib, upadacytynib), które wykazują większą selektywność i skuteczność w kontroli stanu zapalnego i progresji choroby. Terapia powinna uwzględniać wszystkie domeny choroby, w tym zapalenie stawów obwodowych i osiowych, enthesitis, dactylitis oraz zmiany skórne i paznokciowe, zgodnie z zaleceniami GRAPPA.
apremilast, artrodeza, artroplastyka, cyklosporyna, dactylitis, dieta bezglutenowa, dieta śródziemnomorska, DMARD, endoprotezoplastyka, enthesitis, fizjoterapia, glikokortykosteroid, inhibitor interleukiny-17, inhibitor kinazy janusowej, inhibitor TNF-alfa, iniekcja dostawowa, kortykosteroid, kwas tłuszczowy omega-3, leflunomid, lek biologiczny, lek modyfikujący przebieg choroby, łuszczyca paznokci, łuszczyca skóry, łuszczycowe zapalenie stawów, małocząsteczkowy inhibitor, metotreksat, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, reumatoidalne zapalenie stawów, sulfasalazyna, synowektomia, terapia zajęciowa, zapalenie palców, zapalenie przyczepów ścięgnistych - Leksykon chorób i schorzeń
Łuszczyca – Leczenie
Łuszczyca jest przewlekłą, autoimmunologiczną chorobą zapalną skóry, charakteryzującą się czerwonymi, łuszczącymi się zmianami. Leczenie opiera się na kontroli stanu zapalnego, hamowaniu nadmiernej proliferacji keratynocytów oraz usuwaniu łusek. Terapia dobierana jest indywidualnie, zależnie od typu, nasilenia i lokalizacji zmian oraz odpowiedzi na wcześniejsze leczenia. W łagodnych i umiarkowanych postaciach podstawą są leki miejscowe, takie jak kortykosteroidy o różnej sile działania, analogi witaminy D3 (np. kalcypotriol), inhibitory kalcyneuryny (takrolimus, pimekrolimus) oraz tazaroten. Fototerapia, zwłaszcza wąskopasmowe UVB (311-313 nm), jest skuteczna w umiarkowanych i ciężkich przypadkach, wymagając zwykle 20-40 sesji 2-3 razy w tygodniu. W terapii systemowej stosuje się metotreksat, cyklosporynę, acytretynę, apremilast oraz nowoczesne inhibitory kinazy TYK2 (deucravacitinib). Leki biologiczne, takie jak inhibitory TNF-α, IL-17 i IL-23, są zarezerwowane dla pacjentów z ciężką postacią choroby lub łuszczycowym zapaleniem stawów, podawane podskórnie lub dożylnie, po wykluczeniu infekcji.
acytretyna, apremilast, bimekizumab, choroba autoimmunologiczna, cyklosporyna, dziegieć węglowy, emolient, fotochemioterapia PUVA, fototerapia, inhibitor IL-12/23, inhibitor IL-17, inhibitor IL-23, inhibitor kalcyneuryny, inhibitor TNF-alfa, jakość życia pacjenta, kalcypotriol, kortykosteroid miejscowy, kwas salicylowy, laser ekscymerowy, lek biologiczny, łuszczyca, łuszczyca erytrodermiczna, łuszczyca kropelkowa, łuszczyca krostkowa, łuszczyca odwrócona, łuszczyca paznokci, łuszczyca skóry głowy, metotreksat, promieniowanie ultrafioletowe, przeciwciało monoklonalne, retinoid miejscowy, roflumilast, stan zapalny, tachyfilaksja, takrolimus, tapinarof, wąskopasmowe UVB, zmiany łuszczycowe - Leksykon chorób i schorzeń
Grzybica paznokci – Objawy
Grzybica paznokci (onychomycosis) to przewlekła infekcja grzybicza dotykająca płytkę paznokciową, łożysko lub otaczającą skórę, z częstością występowania około 10% w populacji ogólnej, sięgającą nawet 50% u osób powyżej 70. roku życia. Infekcja rozwija się stopniowo, początkowo manifestując się białymi, żółtymi lub brązowymi plamkami, zgrubieniem i matowieniem paznokcia, a w zaawansowanych stadiach prowadzi do znacznej deformacji, kruchości, oddzielania się paznokcia od łożyska oraz bólu. Najczęściej występującym typem jest DLSO (Distal Lateral Subungual Onychomycosis), wywoływany przez dermatofity, ale wyróżnia się także formy WSO, PSO oraz infekcje drożdżakowe Candida. Proces leczenia jest długotrwały, trwający od 6 do 18 miesięcy dla paznokci stóp i 3 do 6 miesięcy dla paznokci rąk, a skuteczność terapii ocenia się na podstawie pojawienia się zdrowego paznokcia u podstawy płytki. Nieleczona grzybica może prowadzić do powikłań takich jak wtórne zakażenia bakteryjne, zapalenie tkanek otaczających paznokieć, a u pacjentów z cukrzycą lub immunosupresją – do poważnych stanów zapalnych i owrzodzeń.
Candida, cellulitis, dermatofity, dystroficzna grzybica paznokci, grzybica paznokci, infekcja grzybicza, kandydoza paznokci, łożysko paznokcia, łuszczyca paznokci, macierz paznokcia, neuropatia cukrzycowa, obniżona odporność, onycholiza, onychomycosis, owrzodzenie stopy, płytka paznokciowa, powierzchowna biała grzybica paznokci, tinea unguium, wał paznokciowy, wtórne zakażenie bakteryjne, zespół stopy cukrzycowej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Funtrol 50 mg/ml
Lek Funtrol w postaci lakieru do paznokci leczniczego zawiera 50 mg/ml amorolfiny (chlorowodorku) i jest wskazany do miejscowego leczenia grzybicy paznokci wywołanej przez dermatofity, drożdże (np. Candida) oraz pleśnie. Preparat jest przeznaczony do stosowania w zakażeniach ograniczonych do powierzchownych warstw płytki paznokciowej, bez zajęcia macierzy, oraz obejmujących maksymalnie dwa paznokcie. Lakier ma formę przezroczystego roztworu zawierającego 55,74 mg/ml amorolfiny (50 mg/ml substancji czynnej) oraz 482,53 mg/ml etanolu bezwodnego, co wymaga uwzględnienia u pacjentów z nadwrażliwością na alkohol etylowy. Przed zastosowaniem konieczne jest potwierdzenie etiologii mykologicznej, ocena stopnia zajęcia paznokcia oraz wykluczenie innych schorzeń o podobnym obrazie klinicznym.
amorolfina, chlorowodorek, dermatofity, diagnostyka mykologiczna, etanol bezwodny, etiologia grzybicza, grzybica paznokci, grzybica paznokci rąk, grzybica paznokci stóp, grzybica płytki paznokciowej, grzyby pleśniowe, lakier leczniczy, leczenie ogólnoustrojowe, lek przeciwgrzybiczny, łuszczyca paznokci, macierz paznokcia, nadwrażliwość na leki, płytka paznokciowa, terapia uzupełniająca, zakażenie grzybicze - Leksykon chorób i schorzeń
Reumatoidalne zapalenie stawów związane z łuszczycą – Etiologia i przyczyny
Łuszczycowe zapalenie stawów (PsA) to przewlekła choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się zapaleniem stawów i skóry, związana z nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną, w której kluczową rolę odgrywają komórki Th17 oraz cytokiny prozapalne, takie jak TNF. Patogeneza obejmuje aktywację szlaku JAK/STAT, prowadzącą do hiperproliferacji błony maziowej i tworzenia pannus. Genetyczne predyspozycje, zwłaszcza w obrębie regionu HLA na chromosomie 6, oraz polimorfizmy w genach il23r, TNFAIP3 i PTPN22, znacząco zwiększają ryzyko rozwoju PsA. Epidemiologicznie, około 30% pacjentów z łuszczycą rozwija PsA, często po około 10 latach od pojawienia się zmian skórnych, a łuszczyca paznokci występuje u 80% chorych z PsA, stanowiąc ważny marker wczesnej diagnozy.
choroba autoimmunologiczna, cytokiny zapalne, czynnik martwicy nowotworu, dysbioza, fosfataza tyrozynowa, geny HLA, główny kompleks zgodności tkankowej, leki biologiczne, łuszczyca paznokci, łuszczyca skóry, łuszczycowe zapalenie stawów, mikrobiom jelitowy, paciorkowcowe zapalenie gardła, polimorfizmy genów, reumatoidalne zapalenie stawów, szlak JAK-STAT, układ immunologiczny, wrodzony układ odpornościowy, zapalenie stawów, zjawisko Koebnera - Leksykon chorób i schorzeń
Łuszczyca – Diagnostyka i diagnoza
Łuszczyca jest przewlekłą, zapalną dermatozą diagnozowaną głównie na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego, obejmującego dobrze odgraniczone, rumieniowe i łuszczące się zmiany skórne, często lokalizujące się na łokciach, kolanach, owłosionej skórze głowy oraz okolicy lędźwiowej. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym skóry, paznokci (gdzie zmiany występują u 40-50% pacjentów) oraz owłosionej skóry głowy, z wykorzystaniem dermatoskopii i ewentualnie biopsji skóry w przypadkach nietypowych. Biopsja wykazuje typowe cechy histopatologiczne, takie jak akantoza, parakeratoza, mikroropnie Munro oraz naciek limfocytarny. Ocena nasilenia choroby odbywa się za pomocą skal PASI (0-72), BSA, PGA, DLQI oraz NAPSI, co pozwala na klasyfikację łuszczycy jako łagodnej (60% pacjentów), umiarkowanej (30%) lub ciężkiej (10%) i jest kluczowe dla wyboru terapii. Diagnostyka różnicowa obejmuje m.in. wyprysk, liszaj płaski, grzybicę i toczeń rumieniowaty, a u pacjentów o ciemniejszym fototypie skóry zmiany mogą mieć atypowe zabarwienie, co utrudnia rozpoznanie.
akantoza, badanie fizykalne, badanie ultrasonograficzne, biopsja skóry, biopsja sztancowa, chłoniak T-komórkowy, czynnik reumatoidalny, dactylitis, dermatoskop, DLQI, grzybica skóry, hiperkeratoza podpaznokciowa, kortykosteroid, kryteria CASPAR, liszaj płaski, łojotokowe zapalenie skóry, łupież różowy, łuszczyca, łuszczyca paznokci, łuszczycowe zapalenie stawów, objaw Köbnera, onycholiza, parakeratoza, rezonans magnetyczny, rumień, toczeń rumieniowaty, wyprysk, zapalna choroba skóry - Leksykon chorób i schorzeń
Grzybica paznokci – Objawy
Grzybica paznokci (onychomycosis) jest powszechną, przewlekłą infekcją grzybiczą, dotykającą głównie paznokcie stóp, z częstością 10-14% w populacji ogólnej, wzrastającą do 20% u osób >60 r.ż. i 50% u >70 r.ż. Choroba rozwija się stopniowo, początkowo manifestując się białymi, żółtymi lub brązowymi plamami pod końcówką paznokcia, delikatnym oddzielaniem się płytki oraz utratą połysku, często bezobjawowo. W stadium umiarkowanym obserwuje się przebarwienia (żółty, biały, brązowy, zielony, czarny), znaczne pogrubienie, łamliwość, onycholizę oraz dyskomfort, natomiast w zaawansowanym stadium dochodzi do zniekształcenia, intensywnych przebarwień, kruszenia, całkowitego oddzielenia paznokcia, przewlekłego bólu i stanu zapalnego. Szczególnie narażone są osoby z obniżoną odpornością, cukrzycą i zaburzeniami krążenia, u których infekcja może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak cellulitis.
badanie mikroskopowe, badanie mykologiczne, Candida, cellulitis, czerniak, dermatolog, grzybica paznokci stóp, grzybica stóp, infekcja grzybicza, kandydoza paznokci, łożysko paznokcia, łuszczyca paznokci, macierz paznokcia, onycholiza, onychomycosis, płytka paznokciowa, powierzchowna biała grzybica paznokci, proksymalna podpaznokciowa grzybica paznokci, trudno gojące się rany, zakażenie grzybicze, zakażenie HIV, zapalenie skóry, zmiana przedrakowa