grzybica paznokci stóp
Grzybica paznokci stóp (onychomykoza) to powszechna infekcja grzybicza dotycząca płytki paznokciowej, wywoływana najczęściej przez dermatofity (głównie Trichophyton rubrum i Trichophyton mentagrophytes), rzadziej przez drożdżaki i pleśnie. Choroba charakteryzuje się zgrubieniem, przebarwieniem i deformacją płytki paznokciowej, a także jej kruchością i łamliwością.
W obrazie klinicznym wyróżnia się kilka postaci grzybicy paznokci: dystalną podpaznokciową (najczęstszą), białą powierzchowną, proksymalną podpaznokciową oraz totalną dystroficzną. Rozpoznanie opiera się na badaniu mikologicznym bezpośrednim oraz hodowli, a w przypadkach wątpliwych pomocne może być badanie histopatologiczne z barwieniem PAS.
Leczenie grzybicy paznokci stóp jest długotrwałe i wymaga systematyczności. Obejmuje terapię miejscową (lakiery przeciwgrzybicze zawierające amorolfinę lub cyklopiroks), doustną (terbinafina, itrakonazol, flukonazol) lub terapię skojarzoną. W przypadkach opornych na leczenie stosuje się metody fizykalne (usunięcie chirurgiczne lub laserowe płytki) w połączeniu z farmakoterapią. Profilaktyka obejmuje higienę stóp, unikanie czynników ryzyka oraz wczesne leczenie innych grzybic skóry.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pirolam Lakier
Pirolam Lakier zawiera cyklopiroks w stężeniu 80 mg/g i jest przeznaczony wyłącznie do stosowania zewnętrznego na płytkę paznokciową w leczeniu grzybicy paznokci. Należy unikać kontaktu z oczami i błonami śluzowymi ze względu na ryzyko podrażnień oraz informować pacjenta o łatwopalności preparatu. W trakcie terapii nie wolno stosować kosmetyków do paznokci ani sztucznych paznokci, gdyż mogą one zaburzyć penetrację leku i skuteczność leczenia. W przypadku objawów nadwrażliwości, takich jak świąd, zaczerwienienie, pieczenie czy obrzęk, należy przerwać stosowanie i skonsultować się z lekarzem. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami krążenia obwodowego, cukrzycą, osłabioną odpornością, chorobami skóry, dystrofią paznokci oraz innymi schorzeniami mogącymi wpływać na przebieg terapii.
cukrzyca, cyklopiroks, dystrofia paznokci, grzybica paznokci dłoni, grzybica paznokci stóp, lakier do paznokci leczniczy, leczenie ogólnoustrojowe, łuszczyca, nadwrażliwość, obrzęk, osłabiona odporność, przewlekła choroba skóry, terapia przeciwgrzybicza, układ immunologiczny, zaburzenie krążenia obwodowego, zaburzenie oddychania, zakażenie grzybicze paznokci, zespół żółtych paznokci - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lamisil 250 mg
Preparat Lamisil (terbinafina) w formie tabletek doustnych, dostępny w dawkach 125 mg i 250 mg, stosowany jest w leczeniu różnych postaci zakażeń grzybiczych skóry i paznokci. Standardowa dawka dla dorosłych wynosi 250 mg raz na dobę. Czas terapii jest zróżnicowany w zależności od lokalizacji i rodzaju infekcji: grzybica stóp (międzypalcowa, podeszwowa, mokasynowa) wymaga 2-6 tygodni leczenia, grzybica tułowia i pachwin 2-4 tygodni, a drożdżyca skóry również 2-4 tygodni. W przypadku grzybicy owłosionej skóry głowy, głównie u dzieci, zalecany czas terapii to 4 tygodnie. Terapia grzybicy paznokci jest dłuższa – 6 tygodni dla paznokci rąk oraz 12 tygodni dla paznokci stóp, z możliwością wydłużenia okresu leczenia przy wolnym wzroście paznokci. Należy podkreślić, że pełne ustąpienie objawów klinicznych może nastąpić dopiero kilka tygodni po zakończeniu leczenia, co jest związane z czasem odrostu zdrowej płytki paznokciowej.
drożdżyca skóry, grzybica obrębna pachwin, grzybica owłosionej skóry głowy, grzybica paznokci, grzybica paznokci rąk, grzybica paznokci stóp, grzybica stóp międzypalcowa, grzybica tułowia, grzybica typu podeszwowego, kuracja przeciwgrzybicza, płytka paznokciowa, podawanie doustne, terbinafiny chlorowodorek, wyleczenie mikologiczne, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Terbisil 250 mg
Terbinafina, substancja czynna leku Terbisil, jest alliloaminą o szerokim spektrum działania przeciwgrzybiczego, skuteczną wobec dermatofitów (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), drożdżaków Candida oraz Pityrosporum. Mechanizm działania polega na selektywnym hamowaniu epoksydazy skwalenu, co prowadzi do niedoboru ergosterolu i akumulacji skwalenu w komórkach grzybów, skutkując ich śmiercią. Po podaniu doustnym terbinafina kumuluje się w skórze, włosach i paznokciach, osiągając stężenia grzybobójcze. W badaniach klinicznych potwierdzono wysoką skuteczność leczenia grzybicy paznokci, skóry owłosionej głowy, tułowia, pachwin oraz kandydozy skórnej, z dawkowaniem dostosowanym do masy ciała (62,5 mg do 250 mg raz na dobę lub 125 mg dwa razy na dobę) i czasem terapii od 2 do 12 tygodni w zależności od lokalizacji i patogenu.
alliloamina, biosynteza steroli, Candida, cytochrom P450, dermatofit, działanie grzybobójcze, działanie grzybostatyczne, Epidermophyton floccosum, epoksydaza skwalenu, ergosterol, gryzeofulwina, grzybica obrębna pachwin, grzybica owłosionej skóry głowy, grzybica paznokci, grzybica paznokci rąk, grzybica paznokci stóp, grzybica stóp, grzybica tułowia, kandydoza skórna, lek przeciwgrzybiczny, Microsporum, Pityrosporum, skwalen, terbinafina, tinea corporis, tinea cruris, tinea pedis, Trichophyton, wyleczenie mikologiczne, zakażenie paznokci - Leksykon substancji czynnych
Terbinafina – Dawkowanie i sposób podawania
Terbinafina jest skutecznym środkiem przeciwgrzybiczym stosowanym zarówno doustnie, jak i miejscowo w leczeniu zakażeń grzybiczych skóry i paznokci. Standardowa dawka doustna u dorosłych wynosi 250 mg raz na dobę, a czas terapii zależy od lokalizacji i rodzaju zakażenia: grzybica stóp (2-6 tygodni), tułowia i pachwin (2-4 tygodnie), owłosionej skóry głowy (4 tygodnie), grzybica paznokci rąk (6 tygodni) oraz stóp (12 tygodni, z możliwością wydłużenia do 6 miesięcy). U dzieci dawkowanie jest dostosowane do masy ciała, z ograniczeniami stosowania u dzieci poniżej 2 lat i masy ciała poniżej 40 kg. Terbinafina miejscowa (krem, aerozol) aplikuje się 1-2 razy na dobę, z czasem leczenia od 1 do 2 tygodni w zależności od typu zakażenia, np. grzybica stóp 1 tydzień, łupież pstry 2 tygodnie. Należy podkreślić, że poprawa kliniczna może nastąpić dopiero po kilku tygodniach od zakończenia terapii, zwłaszcza w przypadku grzybicy paznokci.
aerozol na skórę, cutaneous candidiasis, drożdżyca skóry, grzybica fałdów skórnych, grzybica owłosionej skóry głowy, grzybica pachwin, grzybica paznokci rąk, grzybica paznokci stóp, grzybica podeszwowa stóp, grzybica skóry, grzybica skóry gładkiej, grzybica stóp międzypalcowa, grzybica tułowia, łupież pstry, pityriasis versicolor, płytka paznokciowa, przewlekła choroba wątroby, substancja przeciwgrzybicza, terapia doustna, terbinafina, tinea cruris, tinea pedis, wyleczenie mikologiczne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze paznokci, zakażenie grzybicze skóry - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lamisil 125 mg
Lamisil (terbinafina) jest lekiem przeciwgrzybiczym stosowanym doustnie, z dawką u dorosłych wynoszącą 250 mg raz na dobę. Czas terapii zależy od rodzaju zakażenia: grzybica stóp (międzypalcowa, podeszwowa, mokasynowa) wymaga 2-6 tygodni, grzybica tułowia i pachwin 2-4 tygodni, a drożdżyca skóry 2-4 tygodni. W przypadku grzybicy owłosionej skóry głowy, głównie u dzieci, leczenie trwa 4 tygodnie. Grzybica paznokci wymaga dłuższego czasu terapii: 6 tygodni dla paznokci rąk i 12 tygodni dla paznokci stóp, z możliwością wydłużenia leczenia u pacjentów z wolnym wzrostem paznokci. Pełne efekty kliniczne mogą być widoczne dopiero po kilku miesiącach od zakończenia terapii, co jest związane z czasem odrostu zdrowej płytki paznokciowej.
choroba wątroby, drożdżyca skóry, grzybica obrębna pachwin, grzybica owłosionej skóry głowy, grzybica paznokci, grzybica paznokci rąk, grzybica paznokci stóp, grzybica stóp międzypalcowa, grzybica tułowia, leczenie przeciwgrzybicze, płytka paznokciowa, podanie doustne, wyleczenie mikologiczne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Funtrol 50 mg/ml
Lek Funtrol w postaci lakieru do paznokci leczniczego zawiera 50 mg/ml amorolfiny (chlorowodorku) i jest wskazany do miejscowego leczenia grzybicy paznokci wywołanej przez dermatofity, drożdże (np. Candida) oraz pleśnie. Preparat jest przeznaczony do stosowania w zakażeniach ograniczonych do powierzchownych warstw płytki paznokciowej, bez zajęcia macierzy, oraz obejmujących maksymalnie dwa paznokcie. Lakier ma formę przezroczystego roztworu zawierającego 55,74 mg/ml amorolfiny (50 mg/ml substancji czynnej) oraz 482,53 mg/ml etanolu bezwodnego, co wymaga uwzględnienia u pacjentów z nadwrażliwością na alkohol etylowy. Przed zastosowaniem konieczne jest potwierdzenie etiologii mykologicznej, ocena stopnia zajęcia paznokcia oraz wykluczenie innych schorzeń o podobnym obrazie klinicznym.
amorolfina, chlorowodorek, dermatofity, diagnostyka mykologiczna, etanol bezwodny, etiologia grzybicza, grzybica paznokci, grzybica paznokci rąk, grzybica paznokci stóp, grzybica płytki paznokciowej, grzyby pleśniowe, lakier leczniczy, leczenie ogólnoustrojowe, lek przeciwgrzybiczny, łuszczyca paznokci, macierz paznokcia, nadwrażliwość na leki, płytka paznokciowa, terapia uzupełniająca, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Myconafine 250 mg
Myconafine, zawierający 250 mg terbinafiny w formie chlorowodorku, jest stosowany w leczeniu różnych zakażeń grzybiczych skóry i paznokci. Standardowa dawka dla dorosłych wynosi 250 mg raz na dobę, niezależnie od lokalizacji infekcji, jednak czas terapii różni się w zależności od rodzaju zakażenia. W przypadku grzybicy skóry (tułowia, pachwin, stóp) leczenie trwa od 2 do 6 tygodni, natomiast w grzybicy paznokci rąk zaleca się 6-tygodniową terapię, a w grzybicy paznokci stóp okres leczenia wynosi od 12 tygodni do nawet 6 miesięcy, zwłaszcza u pacjentów z wolnym tempem wzrostu paznokci. Pacjent powinien być poinformowany, że ustąpienie objawów może nastąpić dopiero kilka tygodni po zakończeniu terapii, a pełne odtworzenie zdrowej płytki paznokciowej może wymagać kilku miesięcy.
chlorowodorek terbinafiny, choroba wątroby, grzybica międzypalcowa, grzybica mokasynowa, grzybica paznokci, grzybica paznokci rąk, grzybica paznokci stóp, grzybica skóry, grzybica stóp, grzybica tułowia, interakcja lekowa, pacjent pediatryczny, płytka paznokciowa, remisja objawów, terbinafina, wzrost paznokci, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Zelefion 250 mg
Produkt leczniczy Zelefion zawiera 250 mg terbinafiny w postaci chlorowodorku i jest wskazany do leczenia różnych zakażeń grzybiczych. U dorosłych standardowa dawka wynosi 250 mg raz na dobę, natomiast u dzieci powyżej 5 lat dawkowanie jest dostosowane do masy ciała: 125 mg (1/2 tabletki) dla dzieci o masie 20-40 kg oraz 250 mg (1 tabletka) dla dzieci powyżej 40 kg. Czas leczenia zależy od rodzaju zakażenia: grzybica stóp wymaga 2-6 tygodni terapii, grzybica tułowia 4 tygodnie, pachwin 2-4 tygodni, a grzybica owłosionej skóry głowy 4 tygodnie. W przypadku grzybicy paznokci leczenie jest dłuższe – 6 tygodni dla paznokci rąk i 12 tygodni dla paznokci stóp, z możliwością wydłużenia terapii u pacjentów z wolnym tempem wzrostu paznokci.
chlorowodorek terbinafiny, działanie niepożądane, grzybica owłosionej skóry głowy, grzybica pachwin, grzybica paznokci, grzybica paznokci rąk, grzybica paznokci stóp, grzybica stóp, grzybica stóp międzypalcowa, grzybica tułowia, przewlekła choroba wątroby, terbinafina, terbinafina doustna, wyleczenie mikologiczne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze, zakażenie grzybicze skóry, Zelefion - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Terbinafine Aurobindo 250 mg
Lek Terbinafine Aurobindo zawiera 250 mg terbinafiny (w postaci 281,250 mg terbinafiny chlorowodorku) w każdej tabletce i jest stosowany doustnie w dawce 250 mg raz na dobę. Czas terapii zależy od rodzaju zakażenia grzybiczego: grzybica stóp (Tinea pedis) wymaga 2-6 tygodni leczenia, grzybica tułowia (Tinea corporis) oraz pachwin (Tinea cruris) 2-4 tygodni, natomiast grzybica paznokci dłoni wymaga 6 tygodni, a paznokci stóp 12 tygodni do 6 miesięcy, w zależności od tempa wzrostu paznokci. Całkowite ustąpienie objawów może nastąpić dopiero kilka miesięcy po zakończeniu terapii. Lek można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od niego, tabletki są owalne, białe, dwuwypukłe, z możliwością dzielenia na połowy.
działanie niepożądane, grzybica pachwin, grzybica paznokci, grzybica paznokci dłoni, grzybica paznokci stóp, grzybica skóry, grzybica stóp, grzybica tułowia, lek przeciwgrzybiczy, przewlekła choroba wątroby, substancja czynna, terbinafina, terbinafina chlorowodorek, tinea corporis, tinea cruris, tinea pedis, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze - Leksykon chorób i schorzeń
Grzybica paznokci – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w onychomykozie jest zróżnicowane i zależy od wielu czynników klinicznych i demograficznych. Istotne predyktory gorszego rokowania to wiek powyżej 70 lat (OR 1,46; 95% CI 1,07-2,03), długi czas trwania infekcji przed leczeniem (OR 1,14; 95% CI 1,11-1,17), obecność chorób współistniejących, zwłaszcza cukrzycy i immunosupresji (OR 1,07; 95% CI 1,03-1,11), typ i lokalizacja grzybicy (OR 1,08; 95% CI 1,05-1,16 oraz OR 1,12; 95% CI 1,04-1,22), liczba zainfekowanych paznokci (OR 1,50; 95% CI 1,25-1,68) oraz rodzaj patogenu, gdzie infekcje pleśniowe, zwłaszcza Fusarium, wykazują oporność na terapię systemową. Dodatkowo, cechy kliniczne takie jak żółte smugi boczne, dermatofytoma, zaburzenia krążenia obwodowego oraz ciężkie objawy kliniczne pogarszają rokowanie. W praktyce pomocny jest Onychomycosis Severity Index do oceny ciężkości i przewidywania skuteczności leczenia.
choroby współistniejące, cukrzyca, czynnik genetyczny, dermatofytoma, dystrofia paznokcia, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica paznokci stóp, grzybica stóp, HIV, immunosupresja, itrakonazol, lek przeciwgrzybiczny, onychomykoza, patogen, terapia systemowa, terbinafina, tinea pedis, uraz paznokcia, Wskaźnik Ciężkości Onychomykozy, wyleczenie mykologiczne, zaburzenie krążenia - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Terbisil 250 mg
Terbisil zawiera 250 mg terbinafiny w postaci chlorowodorku terbinafiny i jest stosowany doustnie w dawce 250 mg raz na dobę u dorosłych oraz u dzieci o masie ciała ≥40 kg. Długość terapii zależy od rodzaju zakażenia grzybiczego: grzybica stóp (2-6 tygodni), grzybica tułowia i pachwin (2-4 tygodnie), drożdżyca skóry (2-4 tygodnie), grzybica owłosionej skóry głowy (4 tygodnie, głównie u dzieci), grzybica paznokci rąk (6 tygodni) oraz paznokci stóp (12 tygodni, z możliwością wydłużenia u pacjentów z wolnym wzrostem paznokci). Całkowite ustąpienie objawów klinicznych może nastąpić dopiero po kilku tygodniach od zakończenia leczenia, co jest istotne zwłaszcza w przypadku grzybicy paznokci, gdzie efekt terapeutyczny jest widoczny po odrośnięciu zdrowej płytki paznokciowej.
chlorowodorek terbinafiny, choroba wątroby, drożdżyca skóry, działanie niepożądane, grzybica międzypalcowa, grzybica owłosionej skóry głowy, grzybica pachwin, grzybica paznokci, grzybica paznokci rąk, grzybica paznokci stóp, grzybica tułowia, leczenie przeciwgrzybicze, objawy przedmiotowe i podmiotowe, płytka paznokciowa, terbinafina, wyleczenie mikologiczne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze, zakażenie skóry - Leksykon chorób i schorzeń
Grzybica paznokci – Objawy
Grzybica paznokci (onychomycosis) jest powszechną, przewlekłą infekcją grzybiczą, dotykającą głównie paznokcie stóp, z częstością 10-14% w populacji ogólnej, wzrastającą do 20% u osób >60 r.ż. i 50% u >70 r.ż. Choroba rozwija się stopniowo, początkowo manifestując się białymi, żółtymi lub brązowymi plamami pod końcówką paznokcia, delikatnym oddzielaniem się płytki oraz utratą połysku, często bezobjawowo. W stadium umiarkowanym obserwuje się przebarwienia (żółty, biały, brązowy, zielony, czarny), znaczne pogrubienie, łamliwość, onycholizę oraz dyskomfort, natomiast w zaawansowanym stadium dochodzi do zniekształcenia, intensywnych przebarwień, kruszenia, całkowitego oddzielenia paznokcia, przewlekłego bólu i stanu zapalnego. Szczególnie narażone są osoby z obniżoną odpornością, cukrzycą i zaburzeniami krążenia, u których infekcja może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak cellulitis.
badanie mikroskopowe, badanie mykologiczne, Candida, cellulitis, czerniak, dermatolog, grzybica paznokci stóp, grzybica stóp, infekcja grzybicza, kandydoza paznokci, łożysko paznokcia, łuszczyca paznokci, macierz paznokcia, onycholiza, onychomycosis, płytka paznokciowa, powierzchowna biała grzybica paznokci, proksymalna podpaznokciowa grzybica paznokci, trudno gojące się rany, zakażenie grzybicze, zakażenie HIV, zapalenie skóry, zmiana przedrakowa