ból w okolicy przedsercowej

Ból w okolicy przedsercowej (ból zamostkowy) to dolegliwość odczuwana w centralnej części klatki piersiowej, często opisywana jako ucisk, pieczenie, ściskanie lub rozpieranie. Stanowi jeden z najważniejszych objawów klinicznych wymagających pilnej diagnostyki różnicowej ze względu na potencjalnie zagrażające życiu przyczyny.

Najczęstszą przyczyną bólu w okolicy przedsercowej jest choroba niedokrwienna serca, w tym niestabilna dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego. Inne przyczyny kardiologiczne obejmują zapalenie osierdzia, rozwarstwienie aorty oraz kardiomiopatię przerostową. Ból może mieć również podłoże pozasercowe, jak refluks żołądkowo-przełykowy, zapalenie przełyku, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc czy zespoły bólowe ściany klatki piersiowej.

Diagnostyka bólu w okolicy przedsercowej wymaga szczegółowego wywiadu lekarskiego obejmującego charakter, lokalizację, promieniowanie, czynniki wywołujące i łagodzące ból oraz objawy towarzyszące. Podstawowe badania diagnostyczne obejmują EKG, markery martwicy mięśnia sercowego, RTG klatki piersiowej, a w dalszej kolejności echokardiografię, próbę wysiłkową, koronarografię lub badania obrazowe klatki piersiowej.

W przypadku podejrzenia ostrego zespołu wieńcowego pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji i wdrożenia odpowiedniego leczenia. Ból w okolicy przedsercowej o charakterze dławicowym, który trwa powyżej 20 minut i nie ustępuje po nitroglicerynie, szczególnie z towarzyszącymi objawami jak duszność, poty, nudności, jest wskazaniem do pilnego wezwania zespołu ratownictwa medycznego.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lecalpin

Lek Lecalpin (lerkanidypina) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego, zwłaszcza bez wszczepionego stymulatora serca, oraz u osób z zaburzeniami czynności lewej komory serca, mimo braku negatywnego wpływu na hemodynamikę w badaniach kontrolowanych. U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca zaleca się ostrożność ze względu na potencjalne ryzyko nasilenia dusznicy bolesnej, w tym zwiększoną częstość, czas trwania i nasilenie napadów bólowych, a także pojedyncze przypadki zawału mięśnia sercowego. Dawkowanie u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek powinno być monitorowane, zwłaszcza przy dawce 20 mg/dobę, natomiast u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby efekt przeciwnadciśnieniowy może być nasilony. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, GFR < 30 ml/min oraz u osób poddawanych hemodializie.
antybiotykoterapia, badanie hemodynamiczne, ból w okolicy przedsercowej, brak laktazy, choroba niedokrwienna serca, dializa otrzewnowa, dihydropirydyna, dusznica bolesna, efekt przeciwnadciśnieniowy, fenobarbital, fenytoina, hemodializa, induktor CYP3A4, infekcyjne zapalenie otrzewnej, karbamazepina, lek przeciwdrgawkowy, lerkanidypina, mętna wydzielina otrzewnowa, nietolerancja galaktozy, ryfampicyna, ryzyko sercowo-naczyniowe, stężenie triglicerydów, stymulator serca, zaburzenie czynności lewej komory, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lecalpin

Lecalpin (lerkanidypina) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego, zwłaszcza bez stymulatora serca, oraz u osób z zaburzeniami czynności lewej komory serca i chorobą niedokrwienną serca, ze względu na potencjalne ryzyko nasilenia objawów dusznicy bolesnej i rzadkich incydentów zawału mięśnia sercowego. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek standardowa dawka 10 mg/dobę jest zwykle dobrze tolerowana, jednak dawka 20 mg/dobę wymaga ostrożności. Lek jest przeciwwskazany u chorych z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz nerek (GFR < 30 ml/min), w tym u pacjentów dializowanych. W terapii dializą otrzewnową stosowanie lerkanidypiny może powodować mętną wydzielinę otrzewnową z powodu podwyższonego stężenia triglicerydów, co może być mylnie interpretowane jako zapalenie otrzewnej.
ból w okolicy przedsercowej, brak laktazy, choroba niedokrwienna serca, dializa otrzewnowa, dihydropirydyna, dusznica bolesna, dziedziczna nietolerancja galaktozy, fenobarbital, fenytoina, induktor CYP3A4, infekcyjne zapalenie otrzewnej, karbamazepina, laktoza jednowodna, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lerkanidypina, mętna wydzielina otrzewnowa, ryfampicyna, zaburzenie czynności lewej komory, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy

ból w okolicy przedsercowej

Powiązane wpisy

Specjalne ostrzeżenia – Lecalpin

Specjalne ostrzeżenia – Lecalpin