Dawkowanie i sposób podawania
Terbinafina

Dawkowanie i sposób podawania terbinafiny

Terbinafina jest substancją przeciwgrzybiczą stosowaną w leczeniu różnych zakażeń grzybiczych skóry i paznokci. Sposób dawkowania oraz czas trwania terapii zależą od postaci leku (tabletki, krem, aerozol), rodzaju zakażenia oraz wieku pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje na temat dawkowania, które należy przekazać pacjentowi oraz wziąć pod uwagę podczas wywiadu medycznego.¹

Doustne dawkowanie terbinafiny u dorosłych

W przypadku terapii doustnej, standardowa dawka terbinafiny dla pacjentów dorosłych wynosi 250 mg raz na dobę. Czas trwania leczenia jest uzależniony od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego.^{2 3}

Czas trwania doustnej terapii przeciwgrzybiczej

Czas leczenia jest uzależniony od lokalizacji i rodzaju zakażenia grzybiczego:⁴

• Zakażenia grzybicze skóry:
  • Grzybica stóp międzypalcowa, typ podeszwowy/mokasynowy: 2-6 tygodni
  • Grzybica tułowia, grzybica pachwin: 2-4 tygodni
  • Drożdżyca skóry: 2-4 tygodni

^{5 6}

• Zakażenia owłosionej skóry głowy:
  • Grzybica owłosionej skóry głowy: 4 tygodnie (występuje głównie u dzieci)

^{7 8}

• Zakażenia grzybicze paznokci:
  • Grzybica paznokci rąk: 6 tygodni
  • Grzybica paznokci stóp: 12 tygodni (u niektórych pacjentów może być konieczne leczenie 6-miesięczne lub dłuższe)

^{9 10}

Pacjenci z wolnym tempem wzrostu paznokci mogą wymagać dłuższego okresu leczenia. Należy pamiętać, że całkowite ustąpienie objawów przedmiotowych i podmiotowych zakażenia może nastąpić dopiero po kilku tygodniach od wyleczenia mikologicznego. W przypadku grzybicy paznokci, optymalne efekty kliniczne uwidaczniają się nawet w kilka miesięcy po zakończeniu terapii, co wiąże się z czasem potrzebnym do odrośnięcia zdrowej płytki paznokciowej.^{11 12}

Dawkowanie terbinafiny u dzieci

Stosowanie doustne terbinafiny u dzieci powinno być dokładnie rozważone, gdyż istnieją ograniczone dane dotyczące stosowania terbinafiny w tej grupie wiekowej. Jednakże, w przypadku konieczności terapii doustnej, dawkowanie powinno być dostosowane do masy ciała dziecka:^{13 14}

• Masa ciała 15-20 kg: 62,5 mg na dobę
• Masa ciała 20-40 kg: 125 mg (pół tabletki 250 mg) na dobę
• Masa ciała powyżej 40 kg: 250 mg (1 tabletka 250 mg) na dobę

^{40 kg: 250 mg (1 tabletka 250 mg) na dobę”>15}

Produkty zawierające terbinafinę w postaci tabletek 250 mg nie powinny być stosowane u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg (należy zastosować inną, odpowiednią postać leku o mniejszej dawce). Nie zaleca się stosowania terbinafiny u dzieci poniżej 2 lat ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa.^{16 17}

Miejscowe stosowanie terbinafiny

Terbinafina w postaci kremu lub aerozolu stosowana jest miejscowo na zmiany grzybicze skóry. Przed zastosowaniem produktu skórę należy dokładnie oczyścić i osuszyć. Cienką warstwę preparatu należy nanieść na chorobowo zmienione miejsca i ich okolice, a następnie delikatnie wetrzeć.^{18 19}

W przypadku zmian zlokalizowanych w fałdach skórnych (między palcami, podsutkowo, między pośladkami, w pachwinach), miejsca pokryte kremem można przykryć gazą, szczególnie na noc.^{20 21}

Dawkowanie preparatów miejscowych u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat

Produkty zawierające terbinafinę w postaci kremu lub aerozolu stosuje się 1 lub 2 razy na dobę, w zależności od wskazania. Poniżej przedstawiono szczegółowe zalecenia dotyczące czasu trwania terapii dla poszczególnych grzybic:^{22 23}

^{24 25}

W przypadku aerozolu na skórę (np. Tersilat, Undofen Max Spray), produkty stosuje się w podobny sposób:^{26 27}

Poprawę objawów klinicznych uzyskuje się zazwyczaj już po kilku dniach stosowania terbinafiny w postaci preparatów miejscowych. Nieregularne stosowanie lub przedwczesne przerwanie leczenia zwiększa ryzyko nawrotu choroby. Jeżeli po upływie 2 tygodni od rozpoczęcia leczenia nie stwierdza się poprawy stanu klinicznego pacjenta, należy zweryfikować diagnozę.^{28 29}

Dawkowanie u dzieci poniżej 12 lat

Nie zaleca się stosowania terbinafiny w postaci kremu lub aerozolu u dzieci w wieku poniżej 12 lat, ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności w tej grupie wiekowej.^{30 31 32}

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

Brak danych wskazujących na konieczność modyfikacji dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku. Jednakże w przypadku stosowania terbinafiny w postaci tabletek, należy wziąć pod uwagę możliwość występowania istniejących wcześniej zaburzeń czynności wątroby lub nerek.^{33 34}

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby i nerek

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nie zaleca się stosowania terbinafiny w postaci tabletek u pacjentów z przewlekłą lub czynną chorobą wątroby.^{35 36}

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, stosowanie terbinafiny w tabletkach nie zostało odpowiednio przebadane i dlatego nie jest zalecane w tej grupie pacjentów.^{37 38}

Dodatkowe zalecenia podczas leczenia

W celu ułatwienia leczenia i zapobiegania nawrotom, należy dbać, aby leczone powierzchnie były suche, nie przegrzewane i aby odzież pozostająca z nimi w bezpośrednim kontakcie była zmieniana codziennie.³⁹