Wskazania do stosowania
Terbinafina

Wskazania do stosowania terbinafiny

Terbinafina to substancja o działaniu przeciwgrzybiczym, dostępna w postaci różnych form farmaceutycznych, zarówno do stosowania doustnego, jak i miejscowego. Wskazania do stosowania tej substancji różnią się w zależności od postaci leku oraz konkretnego preparatu.¹

Wskazania do stosowania terbinafiny w postaci doustnej

Preparaty terbinafiny do podawania doustnego (tabletki) są stosowane w leczeniu różnych zakażeń grzybiczych skóry i paznokci, szczególnie gdy zakażenie jest rozległe, głębokie lub oporne na leczenie miejscowe.²

Głównymi wskazaniami do stosowania doustnej terbinafiny są:

• Grzybica paznokci (onychomikoza) wywołana przez dermatofity³⁴
• Grzybica owłosionej skóry głowy wywołana przez dermatofity⁵⁶
• Grzybica tułowia (Tinea corporis) wywołana przez dermatofity, gdy leczenie doustne jest uzasadnione ze względu na umiejscowienie, nasilenie lub rozległość zakażenia⁷⁸
• Grzybica pachwin (Tinea cruris) wywołana przez dermatofity, gdy leczenie doustne jest uzasadnione ze względu na umiejscowienie, nasilenie lub rozległość zakażenia⁹¹⁰
• Grzybica stóp (Tinea pedis) wywołana przez dermatofity, gdy leczenie doustne jest uzasadnione ze względu na umiejscowienie, nasilenie lub rozległość zakażenia¹¹¹²
• Drożdżakowe zakażenia skóry wywołane przez grzyby z rodzaju Candida (np. Candida albicans) – w niektórych preparatach¹³¹⁴

Ważne jest zwrócenie uwagi, że leczenie doustne terbinafiną w przypadkach grzybicy tułowia, pachwin czy stóp powinno być stosowane tylko wtedy, gdy jest to uzasadnione ze względu na umiejscowienie, ciężkość i rozległość zakażenia.¹⁵

Należy również podkreślić, że terbinafina w postaci tabletek nie jest skuteczna w leczeniu łupieżu pstrego (Pityriasis versicolor), w przeciwieństwie do preparatów terbinafiny przeznaczonych do stosowania miejscowego.¹⁶¹⁷

Wskazania do stosowania terbinafiny w postaci miejscowej

Terbinafina w postaci miejscowej (krem, aerozol) jest stosowana w leczeniu powierzchownych zakażeń grzybiczych skóry. Wskazania obejmują:¹⁸

1. Zakażenia wywołane przez dermatofity

   Terbinafina w postaci miejscowej jest wskazana w leczeniu zakażeń grzybiczych skóry wywołanych przez dermatofity z rodzaju Trichophyton (np. T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum canis i Epidermophyton floccosum, takich jak:¹⁹²⁰

   • Grzybica stóp (tinea pedis, „stopa sportowca”)²¹²²
   • Grzybica podeszwowa stóp (tzw. grzybica mokasynowa)²³
   • Grzybica fałdów skórnych²⁴²⁵
   • Grzybica skóry gładkiej²⁶²⁷

2. Zakażenia drożdżakowe

   Terbinafina w postaci miejscowej jest również wskazana w leczeniu drożdżakowych zakażeń skóry wywołanych przez grzyby z rodzaju Candida (np. Candida albicans).²⁸²⁹

3. Łupież pstry

   W przeciwieństwie do doustnej terbinafiny, preparaty do stosowania miejscowego są skuteczne w leczeniu łupieżu pstrego (Pityriasis versicolor) wywołanego przez Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).³⁰³¹³²

Patogeny wrażliwe na terbinafinę

Terbinafina wykazuje działanie przeciwgrzybicze wobec następujących patogenów:

• Dermatofity:
  • Trichophyton (np. T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum)³³
  • Microsporum canis³⁴
  • Epidermophyton floccosum³⁵
• Drożdżaki:
  • Candida (np. Candida albicans)³⁶
• Inne grzyby:
  • Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) – tylko dla form miejscowych³⁷

Wybór odpowiedniej formy terbinafiny

Przy wyborze odpowiedniej formy terbinafiny (doustnej lub miejscowej) należy kierować się kilkoma czynnikami:

Terapia doustna terbinafiną jest zazwyczaj wskazana w przypadkach, gdy zakażenie jest rozległe, głębokie lub trudne do leczenia miejscowego (np. grzybica paznokci, grzybica owłosionej skóry głowy).³⁸ Natomiast leczenie miejscowe jest preferowane w przypadku powierzchownych zakażeń skóry o ograniczonej rozległości.³⁹

Uwagi dodatkowe

Przy przepisywaniu terbinafiny należy uwzględniać oficjalne wytyczne dotyczące właściwego stosowania i przepisywania leków przeciwgrzybicznych.⁴⁰⁴¹

Warto również podkreślić, że skuteczność terbinafiny może się różnić w zależności od konkretnego patogenu grzybiczego, a zastosowanie odpowiedniej formy leku (doustnej czy miejscowej) powinno być dostosowane do indywidualnej sytuacji klinicznej pacjenta.⁴²⁴³