martwica głowy kości ramiennej
Martwica głowy kości ramiennej (jałowa martwica głowy kości ramiennej, AVN lub AVNB – avascular necrosis of the humeral head) to stan chorobowy charakteryzujący się obumarciem tkanki kostnej w obrębie głowy kości ramiennej na skutek zaburzenia jej ukrwienia. Martwica ta może być następstwem urazu (np. złamania głowy kości ramiennej, zwichnięcia stawu ramiennego), długotrwałej terapii kortykosteroidami, nadużywania alkoholu, choroby dekompresyjnej czy też chorób układowych.
Obraz kliniczny obejmuje postępujący ból barku, ograniczenie ruchomości stawu ramiennego oraz osłabienie siły mięśniowej. W zaawansowanych przypadkach dochodzi do deformacji głowy kości ramiennej i wtórnych zmian zwyrodnieniowych stawu ramiennego. Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych – w początkowym stadium zmiany są widoczne w rezonansie magnetycznym, w późniejszych fazach również w klasycznym badaniu RTG.
Leczenie martwicy głowy kości ramiennej zależy od stadium zaawansowania. We wczesnych fazach stosuje się metody zachowawcze, takie jak odciążenie stawu, fizykoterapia i leki przeciwbólowe. W bardziej zaawansowanych przypadkach konieczne może być leczenie operacyjne, obejmujące procedury odbarczające (np. nawiercanie rdzenia kostnego), rekonstrukcyjne, a w przypadkach zaawansowanych – endoprotezoplastykę stawu ramiennego. Rokowanie zależy od przyczyny martwicy, stopnia zaawansowania zmian w momencie rozpoczęcia leczenia oraz wieku pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Martwica kostna (osteonekroza) – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Martwica kostna (osteonekroza) jest schorzeniem charakteryzującym się przewlekłym bólem, ograniczeniem funkcji stawów oraz postępującym niszczeniem struktur stawowych, co prowadzi do nieodwracalnych zmian i konieczności interwencji chirurgicznej. Naturalny przebieg obejmuje martwicę podchrzęstną, złamanie i zapadnięcie warstwy podchrzęstnej, deformację powierzchni stawowej oraz rozwój choroby zwyrodnieniowej. W przypadku martwicy głowy kości udowej, ryzyko zapadnięcia się powierzchni stawowej wynosi 70-80% w ciągu 3 lat od rozpoznania, a ponad 50% pacjentów wymaga leczenia operacyjnego w ciągu 3 lat. Czynniki rokownicze negatywnie wpływające na przebieg choroby to wiek powyżej 50 lat, zaawansowane stadium choroby (stadium III lub wyższe), martwica obejmująca ponad 1/3 powierzchni obciążanej głowy kości udowej w MRI oraz lokalizacja zmian w bocznej części głowy kości udowej. Wczesna diagnoza i interwencja, zwłaszcza w stadium Ficat I, znacząco poprawiają rokowanie, z powodzeniem leczenia sięgającym 93%, podczas gdy w stadium Ficat II wynosi on jedynie 46%.
ból przewlekły, choroba zwyrodnieniowa stawu, czynnik rokowniczy, dekompresja rdzeniowa, endoprotezoplastyka, endoprotezoplastyka stawu biodrowego, hemiartroplastyka, klasyfikacja ARCO, martwica głowy kości ramiennej, martwica kostna, martwica wieloogniskowa, osteonekroza, przeszczep kostny, przeszczep szpiku kostnego, SPECT/CT, tomografia emisyjna pojedynczych fotonów, uszkodzenie stawów, złamanie szyjki kości udowej - Leksykon chorób i schorzeń
Zwichnięcie stawu ramiennego – Patofizjologia i mechanizm
Zwichnięcie stawu ramiennego, stanowiące około 45% wszystkich zwichnięć dużych stawów, charakteryzuje się przemieszczeniem głowy kości ramiennej poza panewkę stawową. Najczęstszym typem jest zwichnięcie przednie (95-98%), powstające najczęściej w wyniku nadmiernego odwiedzenia i rotacji zewnętrznej ramienia lub upadku na wyciągniętą rękę. Typowe uszkodzenia to uszkodzenie Bankarta (około 95% przypadków), Hill-Sachsa (35-40%) oraz uszkodzenia więzadeł i torebki stawowej. Zwichnięcia tylne (2-4%) i dolne (<1%) są rzadsze, ale często wiążą się z poważniejszymi uszkodzeniami nerwowo-naczyniowymi, np. nerwu pachowego (około 37-40%). Stabilność stawu ramiennego zależy głównie od struktur miękkich: więzadeł, obrąbka panewkowego oraz mięśni stożka rotatorów, a nie od anatomii kostnej, co tłumaczy jego podatność na zwichnięcia.
choroba zwyrodnieniowa stawu, głowa kości ramiennej, luxatio erecta, martwica głowy kości ramiennej, mięsień stożka rotatorów, napad drgawkowy, nerw pachowy, obrąbek panewkowy, panewka stawu ramiennego, porażenie prądem, uszkodzenie Bankarta, uszkodzenie HAGL, uszkodzenie Hill-Sachsa, uszkodzenie naczyniowo-nerwowe, zwichnięcie dolne, zwichnięcie górne, zwichnięcie przednie, zwichnięcie stawu ramiennego, zwichnięcie tylne