dekompresja rdzeniowa
Dekompresja rdzeniowa to zabieg neurochirurgiczny, który ma na celu zmniejszenie ucisku na rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe. Procedura polega na usunięciu struktur anatomicznych wywierających nacisk na elementy nerwowe, takich jak fragmenty krążków międzykręgowych, przerośnięte więzadła czy osteofity.
Wskazania do dekompresji rdzeniowej obejmują m.in. stenozę kanału kręgowego, przepuklinę krążka międzykręgowego, spondylozę czy mielopatię uciskową. Zabieg może być wykonany różnymi technikami, w tym laminektomią (usunięcie łuku kręgu), foraminotomią (poszerzenie otworu międzykręgowego) czy dyskektomią (usunięcie fragmentu krążka międzykręgowego).
Skuteczność dekompresji rdzeniowej zależy od przyczyny ucisku, czasu trwania objawów i stanu neurologicznego pacjenta przed zabiegiem. Powikłania mogą obejmować krwawienie, infekcję, uszkodzenie struktur nerwowych czy niestabilność kręgosłupa. W niektórych przypadkach dekompresję łączy się ze stabilizacją kręgosłupa za pomocą implantów, aby zapobiec niestabilności po usunięciu elementów kostnych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Martwica kostna (osteonekroza) – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Martwica kostna (osteonekroza) jest schorzeniem charakteryzującym się przewlekłym bólem, ograniczeniem funkcji stawów oraz postępującym niszczeniem struktur stawowych, co prowadzi do nieodwracalnych zmian i konieczności interwencji chirurgicznej. Naturalny przebieg obejmuje martwicę podchrzęstną, złamanie i zapadnięcie warstwy podchrzęstnej, deformację powierzchni stawowej oraz rozwój choroby zwyrodnieniowej. W przypadku martwicy głowy kości udowej, ryzyko zapadnięcia się powierzchni stawowej wynosi 70-80% w ciągu 3 lat od rozpoznania, a ponad 50% pacjentów wymaga leczenia operacyjnego w ciągu 3 lat. Czynniki rokownicze negatywnie wpływające na przebieg choroby to wiek powyżej 50 lat, zaawansowane stadium choroby (stadium III lub wyższe), martwica obejmująca ponad 1/3 powierzchni obciążanej głowy kości udowej w MRI oraz lokalizacja zmian w bocznej części głowy kości udowej. Wczesna diagnoza i interwencja, zwłaszcza w stadium Ficat I, znacząco poprawiają rokowanie, z powodzeniem leczenia sięgającym 93%, podczas gdy w stadium Ficat II wynosi on jedynie 46%.
ból przewlekły, choroba zwyrodnieniowa stawu, czynnik rokowniczy, dekompresja rdzeniowa, endoprotezoplastyka, endoprotezoplastyka stawu biodrowego, hemiartroplastyka, klasyfikacja ARCO, martwica głowy kości ramiennej, martwica kostna, martwica wieloogniskowa, osteonekroza, przeszczep kostny, przeszczep szpiku kostnego, SPECT/CT, tomografia emisyjna pojedynczych fotonów, uszkodzenie stawów, złamanie szyjki kości udowej - Leksykon chorób i schorzeń
Martwica kostna (osteonekroza) – Etiologia i przyczyny
Martwica kostna (osteonekroza) to patologiczny proces prowadzący do śmierci tkanki kostnej wskutek zaburzenia perfuzji, najczęściej w wyniku wewnątrznaczyniowej koagulacji, ucisku zewnątrznaczyniowego lub uszkodzenia ściany naczynia. Główne mechanizmy patogenetyczne obejmują niedokrwienie podchrzęstnej kości, prowadzące do złamań beleczek kostnych i zapadnięcia się powierzchni stawowej (objaw półksiężyca). Etiologia dzieli się na traumatyczną (np. złamania szyjki kości udowej, zwichnięcia stawu biodrowego) oraz nietraumatyczną, związaną m.in. ze stosowaniem kortykosteroidów, nadużywaniem alkoholu, zaburzeniami hematologicznymi (np. niedokrwistość sierpowatokrwinkowa), chorobami autoimmunologicznymi, radioterapią, chemioterapią oraz czynnikami genetycznymi (mutacje COL2A1). Najczęściej zajmuje stawy biodrowe, kolanowe, barkowe i kostkę, a u dzieci występuje w formach idiopatycznych (np. choroba Legga-Calvégo-Perthesa). Wiek pacjentów to zwykle 30-60 lat, z przewagą mężczyzn, chyba że etiologia jest związana z urazem lub toczniem.
białaczka, bisfosfonian, całkowita wymiana stawu, choroba dekompresyjna, choroba Gauchera, choroba Legga-Calvégo-Perthesa, dekompresja rdzeniowa, dysplazja stawu biodrowego, głowa kości udowej, hemofilia, hiperlipidemia, inhibitor proteazy, koagulacja wewnątrznaczyniowa, kortykosteroid, martwica awaskularna, martwica kostna, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, objaw półksiężyca, osteonekroza, osteotomia, przeszczep kości, przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych, toczeń rumieniowaty układowy, zator tłuszczowy, zespół antyfosfolipidowy, złogi tłuszczowe, złuszczenie głowy kości udowej - Leksykon chorób i schorzeń
Martwica kostna (osteonekroza) – Objawy
Martwica kostna (osteonekroza) to patologiczne obumarcie tkanki kostnej spowodowane zaburzeniem perfuzji, prowadzące do mikrozłamań i zapadnięcia się kości, najczęściej w obrębie biodra, kolana i ramienia. Choroba przebiega w czterech stadiach: przedkolapsowym, wczesnego zapadania się, późnego zapadania się oraz zapalenia stawów, z progresją objawów od bólu przy obciążeniu do bólu spoczynkowego i znacznego ograniczenia ruchomości. Diagnostyka opiera się na obrazowaniu, gdzie MRI jest złotym standardem w wykrywaniu wczesnych zmian, natomiast RTG może być niewrażliwe w początkowych fazach. Martwica może występować obustronnie u 40-80% pacjentów, a tempo progresji jest zmienne, zależne m.in. od rozległości zmian (ponad 50% głowy kości udowej wiąże się z koniecznością artroplastyki) oraz czynników ryzyka takich jak urazy, przewlekłe stosowanie kortykosteroidów, nadmierne spożycie alkoholu (>400 ml tygodniowo przez >6 miesięcy), anemia sierpowata czy stany nadkrzepliwości.
anemia sierpowata, badanie obrazowe, całkowita wymiana stawu, choroba zwyrodnieniowa stawów, dekompresja rdzeniowa, endoprotezoplastyka, martwica kostna, obrzęk szpiku kostnego, obumarcie tkanki kostnej, osteonekroza, ostroga kostna, panewka stawu biodrowego, scyntygrafia kości, stan nadkrzepliwości, terapia komórkami macierzystymi, torbiel kostna, uszkodzenie naczyniowe, zaburzenie autoimmunologiczne, zapalenie stawów