hemiartroplastyka
Hemiartroplastyka to zabieg ortopedyczny polegający na częściowej wymianie stawu, w którym jedna powierzchnia stawowa zostaje zastąpiona implantem, podczas gdy pozostałe elementy stawu pozostają naturalne. Najczęściej wykonywana jest w obrębie stawu biodrowego, gdzie głowa kości udowej jest wymieniana na metalową protezę, przy zachowaniu naturalnej panewki stawu.
Głównym wskazaniem do hemiartroplastyki są złamania szyjki kości udowej u osób starszych, szczególnie powyżej 70. roku życia. Zabieg ten jest również stosowany w przypadkach złamań głowy kości ramiennej, martwicy jałowej głowy kości udowej, a także w niektórych przypadkach zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów.
W porównaniu do całkowitej alloplastyki stawu, hemiartroplastyka charakteryzuje się krótszym czasem operacji, mniejszą utratą krwi i szybszą rehabilitacją. Jednakże długoterminowe wyniki mogą być gorsze w przypadku pacjentów aktywnych fizycznie lub młodszych ze względu na postępujące zużycie pozostawionej naturalnej powierzchni stawowej, co może prowadzić do konieczności rewizji i konwersji do całkowitej alloplastyki.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Martwica kostna (osteonekroza) – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Martwica kostna (osteonekroza) jest schorzeniem charakteryzującym się przewlekłym bólem, ograniczeniem funkcji stawów oraz postępującym niszczeniem struktur stawowych, co prowadzi do nieodwracalnych zmian i konieczności interwencji chirurgicznej. Naturalny przebieg obejmuje martwicę podchrzęstną, złamanie i zapadnięcie warstwy podchrzęstnej, deformację powierzchni stawowej oraz rozwój choroby zwyrodnieniowej. W przypadku martwicy głowy kości udowej, ryzyko zapadnięcia się powierzchni stawowej wynosi 70-80% w ciągu 3 lat od rozpoznania, a ponad 50% pacjentów wymaga leczenia operacyjnego w ciągu 3 lat. Czynniki rokownicze negatywnie wpływające na przebieg choroby to wiek powyżej 50 lat, zaawansowane stadium choroby (stadium III lub wyższe), martwica obejmująca ponad 1/3 powierzchni obciążanej głowy kości udowej w MRI oraz lokalizacja zmian w bocznej części głowy kości udowej. Wczesna diagnoza i interwencja, zwłaszcza w stadium Ficat I, znacząco poprawiają rokowanie, z powodzeniem leczenia sięgającym 93%, podczas gdy w stadium Ficat II wynosi on jedynie 46%.
ból przewlekły, choroba zwyrodnieniowa stawu, czynnik rokowniczy, dekompresja rdzeniowa, endoprotezoplastyka, endoprotezoplastyka stawu biodrowego, hemiartroplastyka, klasyfikacja ARCO, martwica głowy kości ramiennej, martwica kostna, martwica wieloogniskowa, osteonekroza, przeszczep kostny, przeszczep szpiku kostnego, SPECT/CT, tomografia emisyjna pojedynczych fotonów, uszkodzenie stawów, złamanie szyjki kości udowej - Leksykon chorób i schorzeń
Złamanie szyjki kości udowej – Leczenie
Złamanie szyjki kości udowej stanowi istotne wyzwanie kliniczne, szczególnie u pacjentów geriatrycznych, ze względu na wysoką chorobowość i śmiertelność. Optymalne leczenie polega na wczesnej interwencji chirurgicznej (w ciągu 24-48 godzin), umożliwiającej szybką mobilizację i zmniejszenie ryzyka powikłań takich jak odleżyny, zakrzepica żył głębokich czy zapalenie płuc. Metody operacyjne dobiera się indywidualnie, uwzględniając typ złamania i stan pacjenta: stabilizację wewnętrzną (pining) dla złamań niezdysplazowanych, stabilizację śrubą kompresyjną lub gwoździem śródszpikowym dla złamań między- i podkrętarzowych oraz endoprotezoplastykę (hemi- lub całkowitą) dla złamań przemieszczonych, zwłaszcza u osób starszych. Profilaktyka przeciwbakteryjna (głównie przeciwko Staphylococcus aureus) oraz przeciwzakrzepowa (heparyna drobnocząsteczkowa) są standardem okołooperacyjnym, a blokady nerwowe mogą skuteczniej kontrolować ból niż opioidy czy NLPZ. Leczenie zachowawcze jest rzadko stosowane i ograniczone do pacjentów z przeciwwskazaniami do operacji lub stabilnymi złamaniami.
bisfosfonian, blokada nerwowa, ból przewlekły, brak zrostu, choroba współistniejąca, chorobowość i śmiertelność, endoprotezoplastyka, fizjoterapia, gęstość mineralna kości, gwóźdź śródszpikowy, hemiartroplastyka, heparyna drobnocząsteczkowa, martwica awaskularna, mięsień czworogłowy uda, mięsień kulszowo-goleniowy, mięsień pośladkowy, nieprawidłowy zrost, niesteroidowy lek przeciwzapalny, odleżyna, opioid, osteoporoza, panewka stawu biodrowego, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyczna antybiotykoterapia, profilaktyka przeciwzakrzepowa, stabilizacja wewnętrzna, Staphylococcus aureus, stymulacja kostna, zakrzepica żył głębokich, zapalenie płuc, zatorowość płucna, złamanie międzykrętarzowe, złamanie otwarte, złamanie podkrętarzowe, złamanie szyjki kości udowej, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe - Leksykon chorób i schorzeń
Złamanie szyjki kości udowej – Patofizjologia i mechanizm
Złamanie szyjki kości udowej, szczególnie częste u osób starszych i kobiet po menopauzie, charakteryzuje się wysoką śmiertelnością (do 30% w ciągu roku) oraz znacznym wpływem na jakość życia i samodzielność pacjentów. Złamania dzielą się na wewnątrztorebkowe (intracapsular) i zewnątrztorebkowe (extracapsular), zróżnicowane pod względem lokalizacji anatomicznej i mechanizmu powstania. Główne czynniki ryzyka to osteoporoza, zaawansowany wiek, płeć żeńska, wcześniejsze złamania, niski BMI, stosowanie kortykosteroidów, niedobór wapnia i witaminy D oraz upadki, które odpowiadają za około 88% urazów u osób starszych. Biomechanicznie złamania powstają najczęściej w wyniku obciążeń osiowych i zginających, a proces złamania przebiega dwuetapowo, zaczynając się od pęknięcia w górnej części szyjki kości udowej. W leczeniu kluczowa jest ocena stabilności złamania, która determinuje wybór metody – od śrub dynamicznych (DHS) po gwoździe śródszpikowe, a w przypadku złamań przemieszczonych u osób starszych często stosuje się alloplastykę stawu biodrowego.
atypowe złamanie kości udowej, bisfosfoniany, brak zrostu kostnego, denosumab, endoproteza stawu biodrowego, gęstość mineralna kości, głowa kości udowej, gwóźdź śródszpikowy, hemiartroplastyka, martwica aseptyczna, martwica aseptyczna głowy kości udowej, masa kostna, obciążenie osiowe, osteoblast, osteogenesis imperfecta, osteoklast, osteoporoza, remodeling kostny, szyjka kości udowej, teryparatyd, złamanie międzykrętarzowe, złamanie niewydolnościowe, złamanie patologiczne, złamanie podkrętarzowe, złamanie stresowe, złamanie szyjki kości udowej, złamanie wewnątrztorebkowe, złamanie zewnątrztorebkowe, złamanie zmęczeniowe, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa