IHPS
Przerostowe zwężenie odźwiernika (ang. Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis, IHPS) to stan chorobowy, który charakteryzuje się przerostem mięśniówki odźwiernika, prowadzącym do jego zwężenia i zaburzenia pasażu treści pokarmowej z żołądka do dwunastnicy. Schorzenie dotyczy głównie niemowląt w wieku 2-8 tygodni życia, z wyraźną predylekcją do płci męskiej (stosunek chłopcy:dziewczynki wynosi około 4:1).
Główne objawy IHPS to nasilające się wymioty, początkowo po posiłkach, później przybierające charakter chlustający, bez domieszki żółci. U niemowlęcia obserwuje się także nadmierny apetyt, utratę masy ciała, odwodnienie oraz zaburzenia elektrolitowe (zasadowica metaboliczna z hipochloremią i hipokaliemią). W badaniu fizykalnym można wyczuć oliwkowaty guz w prawym górnym kwadrancie brzucha oraz zaobserwować widoczną perystaltykę żołądka.
Diagnostyka IHPS opiera się głównie na badaniu ultrasonograficznym, które pozwala ocenić grubość mięśniówki odźwiernika (>3-4 mm) oraz długość kanału odźwiernika (>14-16 mm). Leczenie jest chirurgiczne i polega na wykonaniu pyloromiotomii metodą Fredet-Ramstedta, czyli nacięciu mięśniówki odźwiernika bez naruszenia błony śluzowej. Zabieg można przeprowadzić techniką klasyczną lub laparoskopową, a rokowanie jest bardzo dobre.
Powiązane wpisy
-
Leksykon leków
Erytromycyna w postaci laktobionianu do podania dożylnego wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych, w tym rzadkich reakcji alergicznych takich jak ostra uogólniona osutka krostkowa (AGEP). U pacjentów leczonych makrolidami obserwuje się wydłużenie odstępu QT, co zwiększa ryzyko torsades de pointes i częstoskurczu komorowego, a w niektórych przypadkach prowadziło do zgonów. Szczególnie narażone są osoby z chorobą wieńcową, ciężką niewydolnością serca, zaburzeniami przewodzenia, bradykardią oraz pacjenci przyjmujący inne leki wydłużające QT. U osób starszych ryzyko to jest zwiększone. Erytromycyna jest metabolizowana w wątrobie, co wymaga monitorowania funkcji wątroby, zwłaszcza przy współistniejącej hepatotoksyczności. U pacjentów z miastenią może nasilać osłabienie mięśniowe, a stosowanie u niemowląt wiąże się z 2-3-krotnym wzrostem ryzyka przerostowego zwężenia odźwiernika (IHPS), szczególnie w pierwszych 14 dniach życia (ryzyko 2,6%, 95% CI: 1,5–4,2%).
AGEP, aminy katecholowe, antybiotyk makrolidowy, bradykardia, CDAD, chlamydioza, cholestatyczne zapalenie wątroby, choroba wieńcowa, Clostridioides difficile, częstoskurcz komorowy, erytromycyna, IHPS, kiła, krztusiec, laktobionian, miastenia, niewydolność serca, ostra uogólniona osutka krostkowa, rabdomioliza, repolaryzacja mięśnia sercowego, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, statyna, torsades de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia przewodzenia, zawał mięśnia sercowego -
Leksykon leków
Lek Davercin zawiera 150 mg/5 ml cyklicznego 11,12-węglanu erytromycyny, antybiotyku makrolidowego, który przenika przez barierę łożyskową oraz do mleka matki. Badania epidemiologiczne wskazują na niejednoznaczne ryzyko ciężkich wad wrodzonych, w tym wad sercowo-naczyniowych u płodów po ekspozycji we wczesnej ciąży. Istotne jest również zwiększone ryzyko przerostowego zwężenia odźwiernika (IHPS) u niemowląt po ekspozycji matki na makrolidy w okresie 10 tygodni okołoporodowo. W związku z tym Davercin powinien być stosowany u kobiet w ciąży i karmiących piersią wyłącznie w sytuacjach zdecydowanej konieczności medycznej, po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka oraz rozważeniu alternatywnych terapii.
antybiotyk makrolidowy, antybiotykoterapia, bariera łożyskowa, Davercin, działanie embriotoksyczne, działanie teratogenne, IHPS, konieczność medyczna, mleko matki, przerostowe zwężenie odźwiernika, sacharoza, skład leku, substancja pomocnicza, wada sercowo-naczyniowa, węglan erytromycyny -
Leksykon leków
Davercin, zawierający cykliczny 11,12-węglan erytromycyny A, jest antybiotykiem makrolidowym, którego stosowanie u kobiet w okresie rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią wymaga szczegółowej oceny stosunku korzyści do ryzyka. Badania na modelach zwierzęcych wykazały brak działania teratogennego i embriotoksycznego przy dawce 50 mg/kg masy ciała podawanej doustnie ciężarnym samicom szczurów od 7. do 20. dnia ciąży, a także brak negatywnego wpływu na zapłodnienie, rozwój płodu i przebieg ciąży u myszy i królików, nawet przy dawkach wielokrotnie przekraczających te stosowane u ludzi. Erytromycyna przenika przez barierę łożyskową, jednak stężenia w osoczu płodu pozostają niskie, co jest istotne dla oceny bezpieczeństwa farmakokinetycznego leku.
antybiotyk makrolidowy, antybiotykoterapia makrolidowa, bariera łożyskowa, Davercin, działanie embriotoksyczne, działanie teratogenne, erytromycyna, IHPS, karmienie piersią, okres okołoporodowy, osocze płodu, pierwszy trymestr ciąży, profil bezpieczeństwa leku, przerostowe zwężenie odźwiernika, wada sercowo-naczyniowa, węglan erytromycyny -
Leksykon substancji czynnych
Erytromycyna, antybiotyk makrolidowy, jest dostępna w formach miejscowych (maści, płyny) oraz ogólnoustrojowych (tabletki, zawiesiny, roztwory do infuzji). Bezpieczeństwo jej stosowania u kobiet w ciąży i karmiących piersią zależy od postaci farmaceutycznej i drogi podania. Preparaty miejscowe zawierające wyłącznie erytromycynę (np. Aknemycin maść) są dopuszczone do stosowania w ciąży, gdyż nie dochodzi do istotnego wchłaniania systemowego. Natomiast preparaty łączone z tretynoiną (Aknemycin Plus) są przeciwwskazane w ciąży i u kobiet planujących ciążę ze względu na teratogenne właściwości pochodnej witaminy A. Stosowanie ogólnoustrojowe erytromycyny (Davercin, Erythromycinum TZF, Erythromycinum Intravenosum TZF) jest możliwe jedynie przy wyraźnej konieczności, ze względu na potencjalne ryzyko wad sercowo-naczyniowych i przerostowego zwężenia odźwiernika u płodu. Erytromycyna przenika przez łożysko, jednak stężenia w osoczu płodu są zwykle niskie.
antybiotyk makrolidowy, bariera łożyska, bariera łożyskowo-płodowa, działanie embriotoksyczne, działanie niepożądane, działanie teratogenne, IHPS, karmienie piersią, maść na skórę, mleko ludzkie, octan cynku, osocze płodu, pochodna witaminy A, przerostowe zwężenie odźwiernika, tretynoina, wada sercowo-naczyniowa, wada wrodzona, węglan erytromycyny, zwężenie odźwiernika, życie płodowe
