blok przewodnictwa przedsionkowo-komorowego

Blok przewodnictwa przedsionkowo-komorowego (blok AV) to zaburzenie przewodzenia impulsu elektrycznego z przedsionków do komór serca. Zaburzenie to powoduje opóźnienie lub całkowite zablokowanie przewodzenia impulsów, co może prowadzić do bradykardii i innych konsekwencji hemodynamicznych.

Wyróżnia się trzy główne stopnie bloku AV. Blok I stopnia charakteryzuje się wydłużeniem odstępu PQ powyżej 200 ms, blok II stopnia (typu Mobitz I/Wenckebacha lub Mobitz II) cechuje się okresowym brakiem przewodzenia impulsu do komór, natomiast blok III stopnia (całkowity) oznacza całkowite przerwanie przewodnictwa między przedsionkami a komorami, z niezależnym rytmem komór.

Przyczyny bloku AV obejmują: chorobę niedokrwienną serca, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatię, choroby naciekowe, wady wrodzone, zaburzenia elektrolitowe oraz działania niepożądane leków (m.in. beta-adrenolityków, antagonistów wapnia, digoksyny). Leczenie zależy od stopnia bloku, objawów i przyczyny – od obserwacji, poprzez odstawienie leków blokujących, aż po wszczepienie stymulatora serca.

Powiązane wpisy

Leksykon substancji czynnych
Metoprolol – Przeciwwskazania stosowania

Metoprolol, selektywny antagonista receptorów β1-adrenergicznych, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na lek lub inne beta-adrenolityki, blokiem przedsionkowo-komorowym II i III stopnia, zespołem chorego węzła zatokowego bez rozrusznika, istotną bradykardią zatokową (<50/min), blokami zatokowo-przedsionkowymi wysokiego stopnia oraz niewyrównaną niewydolnością serca objawiającą się obrzękiem płuc, hipoperfuzją lub niedociśnieniem. Ponadto, wstrząs kardiogenny, ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego, niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe <90 mmHg), oraz świeży zawał mięśnia sercowego z czynnością serca <45/min, odstępem PQ >0,24 s lub ciśnieniem skurczowym <100 mmHg stanowią bezwzględne przeciwwskazania do stosowania metoprololu. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca należy zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza przy czynności serca <68/min i powtarzających się epizodach niedociśnienia (<100 mmHg).
antagonista receptorów beta-adrenergicznych, antagonista wapnia, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, blok przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia zatokowa, guz chromochłonny nadnerczy, inhibitor monoaminooksydazy, krążenie obwodowe, kwasica metaboliczna, nadwrażliwość na metoprolol, niedociśnienie tętnicze, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk płuc, pheochromocytoma, przełom nadciśnieniowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rzut serca, skurcz oskrzeli, świeży zawał mięśnia sercowego, wstrząs kardiogenny, zespół chorego węzła zatokowego
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kalium chloratum 15% Kabi

Kalium chloratum 15% Kabi (150 mg/ml) to wysokostężony koncentrat potasu przeznaczony do sporządzania roztworu do infuzji dożylnej, zawierający 2 mmol K+ w 1 ml roztworu. Preparat wymaga obowiązkowego rozcieńczenia przed podaniem, gdyż bezpośrednie wstrzyknięcie stężonego roztworu jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko zagrażających życiu powikłań. Zalecana szybkość infuzji wynosi 10 mmol K+/godz., a maksymalna nie powinna przekraczać 20 mmol K+/godz. Konieczne jest powolne podawanie oraz monitorowanie stanu pacjenta, w tym regularne oznaczanie stężenia potasu w surowicy, gospodarki kwasowo-zasadowej, funkcji nerek (diurezy) oraz ciągłe monitorowanie EKG ze względu na ryzyko arytmii i martwiczego uszkodzenia tkanek w przypadku wynaczynienia.
blok przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, choroba Addisona, diureza, funkcja nerek, glikozyd naparstnicy, gospodarka kwasowo-zasadowa, hiperchloremia, hiperkaliemia, hiperkaliemiczne porażenie okresowe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, kurcz mięśni, kwasica metaboliczna, lek moczopędny oszczędzający potas, martwica tkanek, monitorowanie elektrokardiograficzne, niewydolność nadnerczy, niewydolność nerek, niewyrównana niewydolność serca, odwodnienie, skąpomocz, stężenie elektrolitów, stężenie potasu, wynaczynienie, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej

blok przewodnictwa przedsionkowo-komorowego

Powiązane wpisy

Metoprolol – Przeciwwskazania stosowania

Specjalne ostrzeżenia – Kalium chloratum 15% Kabi