uszkodzenie wątroby wywołane lekami

Uszkodzenie wątroby wywołane lekami (drug-induced liver injury, DILI) to potencjalnie poważne powikłanie farmakoterapii, charakteryzujące się zaburzeniem funkcji wątroby spowodowanym przyjmowaniem leków, suplementów diety lub ziół leczniczych. DILI stanowi istotny problem kliniczny i jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrej niewydolności wątroby w krajach rozwiniętych.

Mechanizmy uszkodzenia wątroby obejmują reakcje bezpośrednie (toksyczne), zależne od dawki leku, oraz idiosynkratyczne, występujące nieprzewidywalnie u predysponowanych pacjentów. Klinicznie DILI może manifestować się jako ostre zapalenie wątroby, cholestaza, stłuszczenie wątroby lub mieszany wzorzec uszkodzenia. Diagnostyka opiera się na wykluczeniu innych przyczyn uszkodzenia wątroby oraz czasowym związku między rozpoczęciem terapii a wystąpieniem objawów.

Do leków najczęściej wywołujących DILI należą: antybiotyki (zwłaszcza amoksycylina z kwasem klawulanowym), leki przeciwgruźlicze, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwpadaczkowe oraz statyny. Postępowanie w DILI obejmuje przede wszystkim odstawienie podejrzanego leku, monitorowanie funkcji wątroby oraz w ciężkich przypadkach rozważenie przeszczepu wątroby. Profilaktyka polega na ostrożnym stosowaniu leków hepatotoksycznych, zwłaszcza u pacjentów z istniejącymi chorobami wątroby.