obniżenie stężenia wapnia
Obniżenie stężenia wapnia w surowicy krwi, znane jako hipokalcemia, to stan, w którym poziom wapnia spada poniżej wartości referencyjnych (norma 2,2-2,6 mmol/l lub 8,8-10,4 mg/dl). Jest to istotne zaburzenie elektrolitowe, które może prowadzić do poważnych konsekwencji klinicznych.
Przyczyny hipokalcemii są zróżnicowane i obejmują m.in.: niedobór lub oporność na działanie parathormonu (PTH), niedobór witaminy D, zaburzenia wchłaniania wapnia z przewodu pokarmowego, niewydolność nerek, ostre zapalenie trzustki, masywne przetoczenia krwi, zespół głodnych kości oraz działanie niektórych leków (np. bisfosfoniany, cytostatyki, antykonwulsanty).
Objawy kliniczne hipokalcemii zależą od stopnia i szybkości obniżenia stężenia wapnia. Mogą obejmować: parestezje (zwłaszcza wokół ust), tężyczkę, skurcze mięśniowe, objaw Chvostka, objaw Trousseau, drgawki, zaburzenia rytmu serca, wydłużenie odstępu QT, a w ciężkich przypadkach kurcz krtani i niewydolność oddechową. Przewlekła hipokalcemia może prowadzić do zaćmy, zmian skórnych i zaburzeń neurologicznych.
Diagnostyka obejmuje oznaczenie stężenia wapnia całkowitego i zjonizowanego, fosforanów, magnezu, PTH, witaminy D, ocenę funkcji nerek oraz, w zależności od kontekstu klinicznego, inne badania ukierunkowane na potencjalne przyczyny. Leczenie polega na uzupełnianiu wapnia (doustnie lub dożylnie w przypadkach ostrych), suplementacji witaminy D, a także na leczeniu przyczyny podstawowej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Cinacalcet Accord 60 mg
Cynakalcet, metabolizowany głównie przez enzymy CYP3A4 i CYP1A2, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne z inhibitorami i induktorami tych enzymów. Inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol w dawce 200 mg 2x/dobę, mogą podwoić stężenie cynakalcetu, co wymaga dostosowania dawki. Palenie tytoniu zwiększa klirens cynakalcetu o 36-38% poprzez indukcję CYP1A2, natomiast inhibitory CYP1A2 (np. fluwoksamina, cyprofloksacyna) mogą potencjalnie podnosić jego stężenie. Cynakalcet jest silnym inhibitorem CYP2D6, co prowadzi do znacznego wzrostu ekspozycji na leki metabolizowane przez ten enzym, np. 3,6-krotne zwiększenie stężenia dezypraminy i 11-krotne AUC dekstrometorfanu, co wymaga monitorowania i ewentualnej korekty dawek leków o wąskim indeksie terapeutycznym (flekainid, propafenon, metoprolol, dezypramina, nortryptylina, klomipramina). Nie stwierdzono istotnego wpływu cynakalcetu na farmakokinetykę warfaryny, midazolamu oraz leków immunosupresyjnych (cyklosporyna, takrolimus).
cyklosporyna, cynakalcet, CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4, cyprofloksacyna, czas protrombinowy, czynnik krzepnięcia VII, dekstrometorfan, dezypramina, działanie niepożądane, etelkalcetyd, flekainid, fluwoksamina, gospodarka wapniowa, hipokalcemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP1A2, inhibitor CYP3A4, ketokonazol, klirens leku, klomipramina, lek immunosupresyjny, lek trójpierścieniowy, metoprolol, midazolam, nortryptylina, obniżenie stężenia wapnia, pantoprazol, propafenon, sewelamer, takrolimus, warfaryna, węglan wapnia - Leksykon leków
Przedawkowanie – Calcium Hasco (o smaku malinowym) 115,6 mg Ca2+/5 ml
Przedawkowanie preparatu Calcium Hasco, zawierającego 115,6 mg jonów wapniowych na 5 ml syropu (2,31 g jonów wapniowych w 100 ml), prowadzi głównie do zaburzeń żołądkowo-jelitowych, takich jak nudności, wymioty, bóle brzucha i biegunka. Hiperkalcemia jest rzadkim powikłaniem, występującym przede wszystkim u pacjentów jednocześnie leczonych dużymi dawkami witaminy D. Preparat zawiera wapnia glukonolaktobionian bezwodny (29,4 g/100 ml) oraz wapnia laktobionian dwuwodny (6,4 g/100 ml), co należy uwzględnić w ocenie ryzyka toksyczności.
benzoesan sodu, biegunka, fosforany doustne, glikol propylenowy, hiperkalcemia, jony wapniowe, objawy żołądkowo-jelitowe, obniżenie stężenia wapnia, podwyższone stężenie wapnia, preparat wapniowy, preparaty wapniowe, sacharoza, wapnia glukonolaktobionian bezwodny, wapnia laktobionian dwuwodny, witamina D, zaburzenia żołądkowo-jelitowe - Leksykon leków
Przedawkowanie – Calcium Hasco Allergy 115,6 mg Ca2+/5 ml
Przedawkowanie preparatu Calcium Hasco Allergy, zawierającego 115,6 mg jonów wapniowych w 5 ml syropu, manifestuje się głównie zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka lub zaparcia. Ryzyko rozwoju hiperkalcemii jest niskie przy przypadkowym przedawkowaniu, jednak wzrasta u pacjentów stosujących jednocześnie wysokie dawki witaminy D, co zwiększa wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego. Standardowa dawka dostarcza 2,31 g jonów wapniowych na 100 ml syropu, a spożycie znacznie przekraczające zalecane ilości może prowadzić do poważniejszych objawów niepożądanych.
ból brzucha, fosforany doustne, hiperkalcemia, jony wapnia, nudności i wymioty, obniżenie stężenia wapnia, przedawkowanie leku, przedawkowanie przypadkowe, wapnia glukonolaktobionian, wapnia laktobionian, wchłanianie wapnia, witamina D, zaburzenia funkcji nerek, zaburzenia funkcji serca, zaburzenia układu nerwowego, zaburzenia wypróżniania, zaburzenia żołądkowo-jelitowe