całkowita ciąża zaśniadowa
Całkowita ciąża zaśniadowa to rzadka forma choroby trofoblastycznej ciążowej, w której wszystkie kosmki łożyskowe ulegają zwyrodnieniu wodnikowemu. Charakteryzuje się nadmiernym rozrostem trofoblastu oraz brakiem tkanki zarodkowej lub płodowej.
W obrazie histopatologicznym obserwuje się obrzęknięte kosmki łożyskowe z martwicą centralną i proliferacją trofoblastu. Klinicznie manifestuje się krwawieniem z dróg rodnych, powiększeniem macicy niewspółmiernym do wieku ciążowego oraz wysokim poziomem beta-hCG. W badaniu USG widoczna jest charakterystyczna struktura przypominająca „kiść winogron” lub „plaster miodu”.
Leczeniem z wyboru jest łyżeczkowanie jamy macicy z następczym monitorowaniem poziomu beta-hCG. Pacjentki wymagają długotrwałej obserwacji ze względu na ryzyko transformacji w złośliwą chorobę trofoblastyczną (choriocarcinoma). Ryzyko nawrotu w kolejnych ciążach wynosi około 1-2%, dlatego zaleca się kontrolę beta-hCG przed planowaniem kolejnej ciąży.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ciąża poroniona – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Ciąża poroniona (molar pregnancy, hydatidiform mole) to rzadkie zaburzenie rozwoju trofoblastu, należące do chorób trofoblastycznych ciąży (GTD). Wyróżnia się postać częściową (partial) z nieprawidłowym łożyskiem i częściowym rozwojem płodu oraz całkowitą (complete) bez rozwoju płodu. Charakterystyczne objawy to krwawienie z pochwy z wydalaniem struktur przypominających winogrona, nieprawidłowy wzrost macicy, brak akcji serca płodu w USG oraz znacznie podwyższone poziomy hCG, często przekraczające normy dla danego okresu ciąży. Diagnostyka opiera się na ultrasonografii, pomiarze hCG oraz badaniu histopatologicznym tkanki po łyżeczkowaniu. Wczesne rozpoznanie jest kluczowe dla zapobiegania powikłaniom, takim jak inwazyjny zaśniad groniasty czy nowotwory trofoblastyczne (GTN). Objawy nadczynności tarczycy mogą towarzyszyć podwyższonym poziomom hCG.
aktynomycyna D, badanie histopatologiczne, badanie ultrasonograficzne, całkowita ciąża zaśniadowa, choroba trofoblastyczna ciąży, ciąża poroniona, ciąża zaśniadowa, częściowa ciąża zaśniadowa, ginekolog-położnik, histerektomia, hormon hCG, immunoglobulina anty-D, inwazyjny zaśniad groniasty, konflikt serologiczny, kosmówczak, krwotok, kwas traneksamowy, ludzka gonadotropina kosmówkowa, łyżeczkowanie macicy, łyżeczkowanie ssące, metotreksat, nadczynność tarczycy, nowotwór trofoblastyczny ciąży, oksytocyna, profilaktyka antybiotykowa, stan przedrzucawkowy, tkanka trofoblastyczna, zaśniad groniasty - Leksykon chorób i schorzeń
Ciąża poroniona – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w przypadku ciąży poronionej (molar pregnancy) jest generalnie bardzo dobre, z wysokim wskaźnikiem wyleczenia sięgającym 100% po odpowiednim leczeniu i ewakuacji zmiany. Istotne jest rozróżnienie między całkowitą (CHM) a częściową ciążą poronioną (PHM), gdyż ryzyko rozwoju nowotworu trofoblastycznego (GTN) wynosi odpowiednio około 15-20% i 0,5-1%. Ryzyko rozwoju raka kosmówki po CHM to 23%, a po PHM 1%. Przetrwała choroba trofoblastyczna pojawia się u 0,1-4% kobiet po PHM, najczęściej w ciągu 6-12 miesięcy od ewakuacji. Profilaktyczna chemioterapia (metotreksat, aktynomycyna D, cyklofosfamid) może zmniejszyć ryzyko przetrwałej choroby z 50% do 15%. W przypadku rozwoju GTN, wskaźnik wyleczenia wynosi około 98%, z najlepszymi wynikami w przypadku braku rozprzestrzenienia się tkanki (praktycznie 100%) i niższymi w przypadku wysokiego ryzyka według klasyfikacji FIGO (60-80%).
aktynomycyna D, badanie ultrasonograficzne, całkowita ciąża poroniona, całkowita ciąża zaśniadowa, chemioterapia skojarzona, chemoprofilaktyka, choroba przerzutowa, choroba trofoblastyczna, ciąża poroniona, ciąża zaśniadowa, cyklofosfamid, częściowa ciąża poroniona, częściowa ciąża zaśniadowa, gonadotropina kosmówkowa, histerektomia, klasyfikacja FIGO, metotreksat, nadczynność tarczycy, nowotwór trofoblastyczny, nowotwór trofoblastyczny ciążowy, proliferacja trofoblastu, przetrwała choroba trofoblastyczna, rak kosmówki, rzucawka, torbiel ciałka żółtego