niedobór białek przeciwzakrzepowych
Niedobór białek przeciwzakrzepowych to stan patologiczny charakteryzujący się obniżonym poziomem naturalnych inhibitorów krzepnięcia we krwi, co prowadzi do zwiększonego ryzyka zakrzepicy. Do najważniejszych białek przeciwzakrzepowych zalicza się antytrombinę III, białko C, białko S oraz kofaktor II heparyny.
Niedobory te mogą mieć charakter wrodzony (uwarunkowany genetycznie) lub nabyty, związany z różnymi stanami patologicznymi, jak choroby wątroby, zespół nerczycowy, DIC, czy przyjmowanie niektórych leków. Najczęstszym klinicznym objawem niedoboru jest zakrzepica żylna, często o nietypowej lokalizacji lub występująca u młodych pacjentów bez typowych czynników ryzyka.
Diagnostyka obejmuje oznaczenie aktywności poszczególnych białek przeciwzakrzepowych we krwi oraz badania genetyczne w przypadku podejrzenia wrodzonego charakteru niedoboru. Leczenie polega na profilaktyce przeciwzakrzepowej z wykorzystaniem heparyn drobnocząsteczkowych lub antagonistów witaminy K, a w przypadku ostrej zakrzepicy – na pełnym leczeniu przeciwzakrzepowym.
W przypadku ciężkich wrodzonych niedoborów, zwłaszcza u kobiet w ciąży lub pacjentów wysokiego ryzyka zakrzepowego, może być konieczne stosowanie koncentratów niedoborowych białek, jak np. koncentrat antytrombiny III. Niedobór białek przeciwzakrzepowych jest istotnym czynnikiem ryzyka w trombofilii, dlatego wymaga szczególnej uwagi klinicznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Warfaryna – Działania niepożądane
Warfaryna sodowa, stosowana w preparatach takich jak Warfin (tabletki 3 mg i 5 mg), charakteryzuje się profilem bezpieczeństwa zdominowanym przez ryzyko powikłań krwotocznych. Roczny odsetek krwawień wynosi około 8%, w tym krwawienia mniej ciężkie 6%, ciężkie 1% oraz śmiertelne 0,25%. Szczególnie niebezpieczne jest krwawienie wewnątrzczaszkowe, którego ryzyko wzrasta przy niekontrolowanym nadciśnieniu tętniczym oraz przy INR przekraczającym górną granicę zakresu terapeutycznego, choć może wystąpić także przy prawidłowych wartościach INR. Rzadkim, ale poważnym powikłaniem jest martwica kumarynowa (<0,1%), związana z niedoborem białek C i S, manifestująca się ciemniejącymi zmianami skórnymi z obrzękiem, głównie na kończynach dolnych i pośladkach. W takich przypadkach zaleca się natychmiastowe odstawienie warfaryny i kontynuację leczenia heparyną. Zespół purpurowego palucha, bardzo rzadkie powikłanie, dotyczy głównie mężczyzn z miażdżycą i objawia się symetrycznymi purpurowymi zmianami skóry paluchów oraz podeszew stóp z piekącym bólem; leczenie polega na odstawieniu warfaryny.
cholestatyczne zapalenie wątroby, kalcyfilaksja, krwawienie wewnątrzczaszkowe, martwica kumarynowa, martwica kumarynowa naskórka, martwica tkanki, miażdżyca, mikrozatorowość, nadciśnienie tętnicze, nefropatia polekowa, niedobór białek przeciwzakrzepowych, podwyższone enzymy wątrobowe, powikłanie krwotoczne, priapizm, reakcja alergiczna, warfaryna sodowa, Warfin, wskaźnik INR, zapalenie naczyń, zatorowość cholesterolowa, zespół purpurowego palucha, zwapnienie tchawiczne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Warfin 3 mg
Warfin, zawierający warfarynę sodową w dawkach 3 mg i 5 mg, jest lekiem przeciwzakrzepowym, którego stosowanie wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych, głównie krwawień o częstości około 8% rocznie (6% mniej ciężkich, 1% ciężkich i 0,25% śmiertelnych). Najważniejszym czynnikiem ryzyka krwawień, zwłaszcza wewnątrzczaszkowych, jest nieleczone lub niekontrolowane nadciśnienie tętnicze oraz podwyższony wskaźnik INR powyżej docelowego zakresu terapeutycznego. Rzadkim, ale istotnym powikłaniem jest martwica kumarynowa (<0,1%), występująca głównie u kobiet, objawiająca się ciemniejącymi zmianami skórnymi i obrzękiem, wymagająca odstawienia warfaryny i kontynuacji leczenia heparyną. Zespół purpurowego palucha, bardzo rzadkie powikłanie, dotyczy głównie mężczyzn z miażdżycą i objawia się symetrycznymi purpurowymi zmianami skóry paluchów i podeszew z piekącym bólem.
białko C i S, cholestatyczne zapalenie wątroby, cholestaza, kalcyfilaksja, krwawienie, krwawienie wewnątrzczaszkowe, lek przeciwzakrzepowy, martwica kumarynowa, martwica kumarynowa naskórka, miażdżyca, mikrozatorowość, nefropatia przeciwzakrzepowa, niedobór białek przeciwzakrzepowych, powikłanie krwotoczne, priapizm, warfaryna sodowa, wskaźnik INR, zapalenie naczyń, zatorowość cholesterolowa, zespół purpurowego palucha, zwapnienie tchawiczne