hipowolemla
Hipowolemia to stan kliniczny charakteryzujący się zmniejszeniem objętości krwi krążącej w organizmie. Jest to częsta przyczyna wstrząsu hipowolemicznego, który stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Hipowolemię mogą wywołać krwotoki, oparzenia, biegunki, wymioty, nadmierna diureza czy sekwestracja płynów w przestrzeni trzeciej.
Podstawowymi objawami hipowołemii są: tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego (zwłaszcza ortostatyczny), zmniejszenie wypełnienia żył szyjnych, obniżenie diurezy, zaburzenia świadomości, bladość, ochłodzenie i wilgotność skóry. W badaniach laboratoryjnych można zaobserwować wzrost hematokrytu, zagęszczenie krwi oraz zaburzenia elektrolitowe.
Postępowanie w hipowołemii obejmuje przede wszystkim uzupełnienie niedoboru płynów poprzez dożylne podawanie krystaloidów, koloidów lub preparatów krwi – w zależności od przyczyny i nasilenia stanu. Kluczowa jest również identyfikacja i leczenie przyczyny hipowołemii. W ciężkich przypadkach może być konieczne wdrożenie zaawansowanych metod monitorowania hemodynamicznego i leczenie na oddziale intensywnej terapii.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Bupiwakaina – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Bupiwakaina, jako amidowy lek miejscowo znieczulający, wymaga stosowania wyłącznie przez wykwalifikowany personel w odpowiednio wyposażonych ośrodkach, z zapewnieniem monitorowania funkcji życiowych, dostępu do żyły pacjenta oraz sprzętu do resuscytacji. Toksyczność bupiwakainy manifestuje się głównie objawami ze strony OUN i układu sercowo-naczyniowego, w tym arytmiami komorowymi, migotaniem komór, zapaścią sercowo-naczyniową i zatrzymaniem akcji serca, szczególnie przy przypadkowym podaniu donaczyniowym lub przedawkowaniu. Ryzyko powikłań wzrasta przy znieczuleniu dużych pni nerwowych, gdzie stosowane są większe objętości leku. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w podeszłym wieku, z niewydolnością wątroby i nerek, zaburzeniami przewodnictwa sercowego, hipowolemią, niewydolnością serca, a także u kobiet w zaawansowanej ciąży. Znieczulenie zewnątrzoponowe może powodować hipotensję i bradykardię, które należy leczyć dożylnym podaniem efedryny w dawce 5-10 mg (dawka dostosowana u dzieci do wieku i masy ciała).
arytmia komorowa, blok przedsionkowo-komorowy, blokada centralna, blokada układu współczulnego, bradykardia, chondroliza, choroba wieńcowa, hipotensja, hipowolemla, lek miejscowo znieczulający, lek przeciwarytmiczny, lek wazopresyjny, migotanie komór, nadczynność tarczycy, niedokrwienna martwica tkanek, niewydolność naczyń mózgowych, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, obniżenie ciśnienia krwi, porażenie połowicze, porażenie poprzeczne, powikłanie kardiologiczne, stwardnienie rozsiane, toksyczność bupiwakainy, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie nerwowo-mięśniowe, zaburzenie neurologiczne, zapaść sercowo-naczyniowa, zatrzymanie akcji serca, znieczulenie okołogałkowe, znieczulenie okołoszyjkowe, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie pozagałkowe, znieczulenie rdzeniowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon substancji czynnych
Hydroksyetyloskrobia – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Hydroksyetyloskrobia (HES) wymaga ostrożnego stosowania ze względu na ryzyko reakcji anafilaktycznych oraz potencjalne powikłania nerkowe i krzepnięcia. Infuzję należy prowadzić z minimalną skuteczną dawką, monitorując ściśle parametry hemodynamiczne, elektrolity, równowagę płynową oraz funkcję nerek. Preparaty HES są bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub poddawanych terapii nerkozastępczej, a w przypadku pojawienia się objawów uszkodzenia nerek terapię należy natychmiast przerwać. Zaleca się monitorowanie czynności nerek przez co najmniej 90 dni po podaniu HES, ze względu na opisane w literaturze zwiększone zapotrzebowanie na terapię nerkozastępczą nawet do 90 dni po infuzji. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami płuc, układu krążenia, zaburzeniami czynności wątroby oraz koagulopatią, a także u osób w podeszłym wieku, u których istnieje podwyższone ryzyko niewydolności serca i nerek.
alfa-amylaza, czynność nerek, hemodylucja, hiperwolemia, hipowolemla, hydroksyetyloskrobia, intensywna terapia dziecięca, koagulopatia, krążenie pozaustrojowe, niewydolność serca, parametry hemodynamiczne, przeciążenie płynami, reakcja anafilaktyczna, stężenie elektrolitów, terapia nerkozastępcza, uszkodzenie nerek, uszkodzenie trzustki, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia krwi, zaburzenie układu sercowo-naczyniowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Candepres
Stosowanie kandesartanu cyleksetylu (Candepres) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na jego mechanizm działania polegający na blokadzie układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA). U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i zaburzeniami czynności nerek konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny w surowicy, zwłaszcza przy klirensie kreatyniny poniżej 15 ml/min. U osób z niewydolnością serca, szczególnie powyżej 75. roku życia, zaleca się kontrolę funkcji nerek i elektrolitów podczas zwiększania dawki. Podwójna blokada układu RAA (np. kandesartan z inhibitorem ACE lub aliskirenem) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek, dlatego jest przeciwwskazana lub wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego. Nie zaleca się również potrójnej terapii obejmującej inhibitor ACE, antagonisty receptora mineralokortykosteroidów i kandesartan.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, brak laktazy, choroba naczyniowa mózgu, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie tętnicze krwi, hemodializa, hiperkaliemia, hipowolemla, inhibitor ACE, kandesartan cyleksetylu, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, klirens kreatyniny, kotrimoksazol, kreatynina, lek moczopędny oszczędzający potas, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, receptor AT1, schyłkowa niewydolność nerek, skąpomocz, stężenie potasu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zabieg hemodializy, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Osaver HCT
Stosowanie Osaver HCT, zawierającego olmesartan medoksomil i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko zaburzeń elektrolitowych i hemodynamicznych. Niedobór objętości płynów, hipowolemia i hiponatremia zwiększają ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, zwłaszcza po pierwszej dawce. Hydrochlorotiazyd może powodować hipokaliemię, hiponatremię, zasadowicę hipochloremiczną oraz hipomagnezemię, natomiast olmesartan może indukować hiperkaliemię, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek, cukrzycą i niewydolnością serca. Zalecane jest regularne monitorowanie stężenia elektrolitów, kreatyniny i kwasu moczowego, zwłaszcza u pacjentów z klirensem kreatyniny 30-60 ml/min, gdzie maksymalna dawka olmesartanu wynosi 20 mg/dobę. Produkt jest przeciwwskazany przy klirensie kreatyniny <30 ml/min oraz w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby. Należy unikać podwójnej blokady układu RAA, a w razie konieczności stosować pod ścisłym nadzorem specjalisty.
antagonista receptora angiotensyny II, atrofia kosmków, azotemia, cholestaza, choroba niedokrwienna serca, dna moczanowa, enteropatia typu celiakii, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hiponatremia rozcieńczeniowa, hipowolemla, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, jaskra wtórna z zamkniętym kątem, kardiomiopatia przerostowa, marskość wątroby, miażdżyca, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedobór laktazy, niedrożność dróg żółciowych, nietolerancja galaktozy, olmesartan medoksomil, pierwotny aldosteronizm, przeszczep nerki, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, toczeń rumieniowaty układowy, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wysięk między naczyniówką a twardówką, zasadowica hipochloremiczna, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty