kamica wapniowo-magnezowo-amonowo-fosforanowa

Kamica wapniowo-magnezowo-amonowo-fosforanowa (struwit) to rodzaj kamicy nerkowej składającej się z kryształów fosforanu magnezowo-amonowego z domieszką węglanu wapnia. W odróżnieniu od innych typów kamicy, struwit powstaje niemal wyłącznie w środowisku zakażonym przez bakterie rozkładające mocznik.

Kluczowym czynnikiem w patogenezie tej kamicy są bakterie wytwarzające ureazę (najczęściej Proteus mirabilis, Klebsiella, Pseudomonas), które alkalizują mocz poprzez rozkład mocznika do amoniaku. Zasadowe pH sprzyja wytrącaniu się fosforanów, prowadząc do formowania kamieni, które mogą szybko przybierać duże rozmiary i tworzyć tzw. odlewy miedniczkowo-kielichowe.

Kamica struwitowa stanowi 10-15% wszystkich przypadków kamicy układu moczowego, występując częściej u kobiet. Szczególnie predysponowane są osoby z nawracającymi infekcjami układu moczowego, zaburzeniami odpływu moczu lub poddawane długotrwałej cewnikowaniu pęcherza moczowego.

Leczenie obejmuje usunięcie złogów (zazwyczaj metodami zabiegowymi jak PCNL, ESWL lub chirurgicznie), eradykację zakażenia poprzez antybiotykoterapię celowaną oraz zakwaszanie moczu. W profilaktyce nawrotów kluczowe jest zapobieganie infekcjom układu moczowego oraz kwasowanie moczu za pomocą środków jak chlorowodorek metionaminy.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Magnesium sulfate Kalceks

Stosowanie magnezu siarczanu (Magnesium sulfate Kalceks) wymaga ścisłego monitorowania parametrów życiowych pacjenta ze względu na ryzyko głębokiego niedociśnienia i bradykardii. Niezbędne jest rutynowe kontrolowanie stężenia magnezu i wapnia w surowicy, czynności oddechowej (częstość oddechów ≥16/min), diurezy (≥25 ml/godz.) oraz odruchu rzepkowego, którego zanik może wskazywać na toksyczność magnezu. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest dostosowanie dawki, aby uniknąć hipermagnezemii. Szczególną ostrożność należy zachować u chorych z miastenią, zaburzeniami czynności wątroby, ryzykiem bloku serca oraz podczas jednoczesnego stosowania leków depresyjnych układu oddechowego. W terapii musi być dostępne antidotum – 1 g glukonianu wapnia do wstrzykiwań.
alkoholowa choroba wątroby, anestetyk ogólnoustrojowy, antagonista receptorów wapniowych, barbiturany, blok serca, bradykardia, depresja oddechowa, glukonian wapnia, hipermagnezemia, hipoalbuminemia, kamica wapniowo-magnezowo-amonowo-fosforanowa, lek narkotyczny, martwica tkanek, miastenia, niedociśnienie głębokie, odruch rzepkowy, przełom miasteniczny, ropień aseptyczny, stężenie magnezu, wstrzyknięcie dokostne, wstrzyknięcie donaczyniowe, wynaczynienie, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie tkanki łącznej
Leksykon substancji czynnych
Magnez siarczan – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Magnez siarczan (Magnesium sulfate Kalceks, 200 mg/ml) wymaga ścisłego monitorowania podczas terapii, ze względu na ryzyko wystąpienia głębokiego niedociśnienia, bradykardii oraz bloków serca, zwłaszcza u pacjentów jednocześnie leczonych antagonistami receptorów wapniowych lub beta. Zaleca się rutynowe kontrolowanie stężenia wapnia i magnezu w surowicy, częstości oddechów (≥16/min), diurezy (≥25 ml/godz.) oraz obecności odruchu rzepkowego. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z niewydolnością nerek, miastenią gravis, chorobami wątroby oraz skłonnością do kamicy wapniowo-magnezowo-amonowo-fosforanowej, dostosowując dawkę i monitorując parametry nerkowe i elektrolity. W przypadku przedawkowania konieczne jest podanie 1 g glukonianu wapnia dożylnie jako antidotum.
alkoholowa choroba wątroby, antagonista receptorów wapniowych, barbiturany, blok serca, bradykardia, częstość oddechów, depresja oddechowa, dieta niskosodowa, hipermagnezemia, hipoalbuminemia, kamica wapniowo-magnezowo-amonowo-fosforanowa, lek narkotyczny, magnez siarczan, martwica tkanek, miastenia gravis, nerw kulszowy, niedociśnienie, odruch rzepkowy, pompa infuzyjna, przełom miasteniczny, receptor beta, ropień, ropień aseptyczny, sól magnezu, stężenie magnezu w surowicy, stężenie wapnia w surowicy, wstrzyknięcie dokostne, wstrzyknięcie donaczyniowe, zapalenie tkanki łącznej

kamica wapniowo-magnezowo-amonowo-fosforanowa

Powiązane wpisy

Specjalne ostrzeżenia – Magnesium sulfate Kalceks

Magnez siarczan – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności