zespół Mirizziego
Zespół Mirizziego to rzadkie powikłanie kamicy pęcherzyka żółciowego, w którym kamień zakliniowany w przewodzie pęcherzykowym lub szyi pęcherzyka żółciowego wywołuje ucisk na sąsiadujący przewód żółciowy wspólny, prowadząc do jego zwężenia i żółtaczki mechanicznej.
Wyróżnia się kilka typów zespołu Mirizziego (według klasyfikacji Csendesa): typ I – zewnętrzny ucisk na przewód żółciowy wspólny bez przetoki; typ II-IV – różne stopnie tworzenia przetoki między pęcherzykiem a przewodem żółciowym wspólnym. Pacjenci zwykle zgłaszają ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, żółtaczkę, gorączkę i dreszcze, co może przypominać ostre zapalenie dróg żółciowych.
Diagnostyka obejmuje badania obrazowe (USG, tomografia komputerowa, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, ERCP), które pomagają uwidocznić kamienie i zwężenie przewodu żółciowego. Leczenie jest głównie chirurgiczne, przy czym zakres interwencji zależy od typu zespołu – od cholecystektomii w typie I po bardziej złożone procedury rekonstrukcyjne dróg żółciowych w zaawansowanych przypadkach.
Zespół Mirizziego stanowi wyzwanie diagnostyczne i terapeutyczne. Jego rozpoznanie przedoperacyjne jest kluczowe dla zaplanowania odpowiedniego leczenia i uniknięcia powikłań śródoperacyjnych, takich jak uszkodzenie dróg żółciowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – Patofizjologia i mechanizm
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (OZPŻ) jest stanem zapalnym rozwijającym się w ciągu kilku godzin, najczęściej na tle niedrożności przewodu pęcherzykowego, głównie spowodowanej kamicą żółciową (90-95% przypadków). Patomechanizm obejmuje zatrzymanie żółci, wzrost ciśnienia wewnątrzpęcherzykowego, zaburzenia ukrwienia ściany pęcherzyka oraz uwolnienie fosfolipazy A, która przekształca lecytynę w toksyczną lizolecytynę. Proces zapalny jest podtrzymywany przez mediatory, takie jak prostaglandyny, prowadząc do obrzęku, martwicy i ropnego zapalenia. Niedokrwienie ściany pęcherzyka, szczególnie dna, skutkuje martwicą, a nieleczone OZPŻ może przejść w fazy obrzękową (2-4 dni), martwiczą (3-5 dni) i ropną (7-10 dni), z ryzykiem perforacji, ropni okołopęcherzykowych i przetok żółciowych.
acalculous cholecystitis, bakteria Gram-ujemna, cholecystokinina, emphysematous cholecystitis, fosfolipaza A, kamica żółciowa, kolka żółciowa, lizolecytyna, mediator zapalny, niedokrwienie tkanek, niedrożność przewodu pęcherzykowego, ostre zapalenie kamicze pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforacja pęcherzyka żółciowego, prostaglandyna, przekrwienie żylne, ropień okołopęcherzykowy, ropniak pęcherzyka żółciowego, tętnica pęcherzykowa, wstrząs septyczny, zakażenie bakteryjne, zapalenie otrzewnej żółciowe, zatrzymanie żółci, zespół Mirizziego, zgorzel pęcherzyka żółciowego