cerklaż szyjki macicy
Cerklaż szyjki macicy to zabieg chirurgiczny wykonywany w celu zapobiegania porodom przedwczesnym spowodowanym niewydolnością cieśniowo-szyjkową. Polega na założeniu szwu okrężnego wokół szyjki macicy, co ma na celu jej mechaniczne wzmocnienie i zapobieżenie jej przedwczesnemu rozwieraniu się.
Wskazania do wykonania zabiegu obejmują m.in. nawracające poronienia w drugim trymestrze ciąży, przedwczesne porody w wywiadzie, udokumentowaną niewydolność cieśniowo-szyjkową oraz skrócenie szyjki macicy stwierdzone w badaniu ultrasonograficznym. Zabieg wykonuje się najczęściej między 12. a 14. tygodniem ciąży, choć może być przeprowadzony również później w przypadku nagłego skrócenia szyjki.
Najczęściej stosowane techniki cerklaży to metoda McDonalda (szew zakładany podśluzówkowo na poziomie ujścia wewnętrznego) oraz metoda Shirodkara (głębszy szew zakładany na poziomie pęcherza moczowego). Zabieg może być wykonany planowo lub w trybie nagłym, gdy dochodzi do niespodziewanego skrócenia lub rozwierania szyjki macicy.
Powikłania cerklaży mogą obejmować przedwczesne pęknięcie błon płodowych, infekcje, krwawienia oraz przedwczesne skurcze macicy. Szew usuwa się zwykle około 37. tygodnia ciąży lub pozostawia do czasu rozpoczęcia akcji porodowej. W przypadku powikłań ciąży konieczne może być wcześniejsze usunięcie szwu.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Słabość szyjki macicy – Objawy
Niedomykalność szyjki macicy (niewydolność szyjki macicy) to stan charakteryzujący się bezbolesnym, przedwczesnym rozwarciem i skróceniem szyjki macicy, najczęściej w drugim trymestrze ciąży (14-27 tydzień), co stanowi około 1% wszystkich ciąż i odpowiada za około 25% poronień w tym okresie. Klinicznie objawia się bezbolesnym rozwarciem szyjki, uwypukleniem błon płodowych oraz ewentualnym lekkim krwawieniem, plamieniem, uczuciem nacisku w miednicy, bólem dolnej części pleców i łagodnymi skurczami brzucha. Diagnostyka opiera się na monitorowaniu długości szyjki macicy (<25 mm w 24. tygodniu ciąży zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu czterokrotnie) oraz wykrywaniu lejkowatego rozwarcia (funneling). Niedomykalność może przebiegać bezobjawowo, co utrudnia wczesne rozpoznanie i wymaga regularnych badań ultrasonograficznych u pacjentek z grup ryzyka, zwłaszcza po zabiegach na szyjce macicy (konizacja, LEEP) lub z wrodzonymi anomaliami macicy.
badanie ultrasonograficzne, ból pleców, cerklaż szyjki macicy, konizacja, krwawienie dokomorowe, krwawienie z pochwy, macica dwurożna, mózgowe porażenie dziecięce, niedomykalność szyjki macicy, niewydolność szyjki macicy, poronienie w drugim trymestrze, PPROM, procedura LEEP, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, przedwczesny poród, przegroda macicy, rozwarcie szyjki macicy, skurcze Braxtona-Hicksa, skurcze brzucha, stan bezobjawowy, suplementacja progesteronu, uwypuklenie błon płodowych, wydzielina pochwowa, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół zaburzeń oddychania