PPROM
PPROM (Preterm Premature Rupture of Membranes) to przedwczesne pęknięcie błon płodowych przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży. Jest to poważne powikłanie ciąży, które występuje w około 3% wszystkich ciąż i jest odpowiedzialne za około 30-40% porodów przedwczesnych.
Etiologia PPROM jest wieloczynnikowa i obejmuje infekcje wstępujące z dróg rodnych, stany zapalne, niewydolność cieśniowo-szyjkową, krwawienia, polihydramnion oraz wcześniejsze epizody PPROM. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, testach biochemicznych (test nitrażynowy, test Ferna) oraz badaniach obrazowych (USG).
Postępowanie w PPROM zależy od wieku ciążowego i obejmuje antybiotykoterapię profilaktyczną, steroidoterapię (przyspieszenie dojrzewania płuc płodu między 24. a 34. tygodniem ciąży), tokolityki (krótkoterminowo) oraz ścisły monitoring stanu matki i płodu. Główne zagrożenia związane z PPROM to zakażenie wewnątrzmaciczne, przedwczesne oddzielenie łożyska, wypadnięcie pępowiny oraz powikłania związane z wcześniactwem.
Rokowanie zależy od wieku ciążowego w momencie pęknięcia błon płodowych, występowania infekcji oraz czasu utrzymania ciąży po PPROM. Wdrożenie odpowiedniego protokołu postępowania znacząco poprawia wyniki perinatalne, szczególnie w przypadkach między 24. a 34. tygodniem ciąży.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Poród przedwczesny – Etiologia i przyczyny
Poród przedwczesny, definiowany jako poród przed 37. tygodniem ciąży, jest złożonym zespołem o wieloczynnikowej etiologii, obejmującej czynniki biologiczne, genetyczne, środowiskowe i psychospołeczne. Około 70-75% porodów przedwczesnych ma charakter spontaniczny, z głównymi mechanizmami patofizjologicznymi takimi jak przedwczesna aktywacja układu dokrewnego, nadmierna reakcja zapalna lub infekcja (w tym infekcje wewnątrzmaciczne odpowiedzialne za 25-40% przypadków), krwawienia doczesnej oraz patologiczne rozciągnięcie macicy. Czynniki ryzyka obejmują m.in. ciążę mnogą (60% porodów bliźniąt jest przedwczesnych), niewydolność szyjki macicy (20-25% porodów w II trymestrze), patologie łożyska (np. łożysko przodujące, przedwczesne oddzielenie łożyska), nieprawidłową objętość płynu owodniowego (wielowodzie, małowodzie), przewlekłe choroby matki (nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, choroby autoimmunologiczne) oraz czynniki socjodemograficzne i styl życia (palenie tytoniu zwiększa ryzyko o 60-70%). Wskazania do indukcji porodu przedwczesnego stanowią 25-30% przypadków i obejmują m.in. stan przedrzucawkowy, zahamowanie wzrostu płodu (IUGR) oraz ciężkie choroby matki.
bakteryjna waginoza, cerclage, cholestaza wewnątrzwątrobowa, choroba przyzębia, ciąża mnoga, cukrzyca ciążowa, czynność skurczowa macicy, infekcja wewnątrzmaciczna, IUGR, krwawienie doczesnej, łożysko przodujące, łożysko przyrośnięte, małowodzie, mięśniak macicy, niewydolność łożyska, niewydolność szyjki macicy, obrzęk płodu, poród przedwczesny, PPROM, progesteron, przedwczesne oddzielenie łożyska, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, reakcja zapalna, stan przedrzucawkowy, szew okrężny szyjki macicy, toczeń rumieniowaty układowy, Ureaplasma urealyticum, wada rozwojowa macicy, wielowodzie, zahamowanie wzrostu płodu, zakażenie układu moczowego, zespół antyfosfolipidowy, zespół przetoczenia między bliźniętami - Leksykon chorób i schorzeń
Słabość szyjki macicy – Objawy
Niedomykalność szyjki macicy (niewydolność szyjki macicy) to stan charakteryzujący się bezbolesnym, przedwczesnym rozwarciem i skróceniem szyjki macicy, najczęściej w drugim trymestrze ciąży (14-27 tydzień), co stanowi około 1% wszystkich ciąż i odpowiada za około 25% poronień w tym okresie. Klinicznie objawia się bezbolesnym rozwarciem szyjki, uwypukleniem błon płodowych oraz ewentualnym lekkim krwawieniem, plamieniem, uczuciem nacisku w miednicy, bólem dolnej części pleców i łagodnymi skurczami brzucha. Diagnostyka opiera się na monitorowaniu długości szyjki macicy (<25 mm w 24. tygodniu ciąży zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu czterokrotnie) oraz wykrywaniu lejkowatego rozwarcia (funneling). Niedomykalność może przebiegać bezobjawowo, co utrudnia wczesne rozpoznanie i wymaga regularnych badań ultrasonograficznych u pacjentek z grup ryzyka, zwłaszcza po zabiegach na szyjce macicy (konizacja, LEEP) lub z wrodzonymi anomaliami macicy.
badanie ultrasonograficzne, ból pleców, cerklaż szyjki macicy, konizacja, krwawienie dokomorowe, krwawienie z pochwy, macica dwurożna, mózgowe porażenie dziecięce, niedomykalność szyjki macicy, niewydolność szyjki macicy, poronienie w drugim trymestrze, PPROM, procedura LEEP, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, przedwczesny poród, przegroda macicy, rozwarcie szyjki macicy, skurcze Braxtona-Hicksa, skurcze brzucha, stan bezobjawowy, suplementacja progesteronu, uwypuklenie błon płodowych, wydzielina pochwowa, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół zaburzeń oddychania