uwypuklenie błon płodowych
Uwypuklenie błon płodowych (ang. bulging membranes) to stan, w którym błony płodowe (owodnia i kosmówka) wraz z płynem owodniowym wybrzuszają się przez rozszerzającą się szyjkę macicy w kierunku kanału szyjki lub pochwy. Zjawisko to może być objawem przedwczesnego dojrzewania szyjki macicy lub początkiem porodu przedwczesnego.
Stan ten najczęściej diagnozuje się podczas badania ginekologicznego, gdy lekarz stwierdza, że błony płodowe są widoczne przez rozszerzone ujście zewnętrzne szyjki macicy lub wyczuwalne podczas badania wewnętrznego. Uwypuklenie błon płodowych jest czynnikiem ryzyka porodu przedwczesnego, gdyż zwiększa prawdopodobieństwo pęknięcia pęcherza płodowego i przedwczesnego odpłynięcia płynu owodniowego.
W przypadku stwierdzenia uwypuklenia błon płodowych przed terminem porodu, stosuje się postępowanie zachowawcze obejmujące odpoczynek, czasem hospitalizację, podanie leków tokolitycznych hamujących czynność skurczową macicy oraz glikokortykosteroidów przyspieszających dojrzewanie płuc płodu. W wybranych przypadkach może być rozważany zabieg założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy (cerclage) lub zastosowanie pessarium szyjkowego, które mają na celu mechaniczne podtrzymanie szyjki macicy.
Powiązane wpisy
-
Leksykon chorób i schorzeń
Niewydolność szyjki macicy (CI) to bezbolesne rozszerzanie szyjki macicy w II lub wczesnym III trymestrze ciąży, prowadzące do ryzyka PPROM, poronień II trymestru oraz porodu przedwczesnego. Diagnostyka opiera się na wywiadzie i badaniach USG przezpochwowego oraz oznaczeniu fibryonektyny płodowej. Cerclage szyjki macicy jest podstawową metodą leczenia chirurgicznego, skuteczną w około 90% przypadków, a emergency cerclage wydłuża ciążę o 6-9 tygodni. Przezotrzewnowe cerclage (TAC) jest bezpieczne i efektywne, szczególnie gdy inne metody zawiodły, a PCTAC przed ciążą zmniejsza ryzyko nawrotów CI. Progesteron dopochwowy u pacjentek z krótką szyjką (≤25 mm) redukuje częstość porodów przed 34. tygodniem (14,5% vs 24,6%) oraz powikłania noworodkowe. ACOG nie rekomenduje cerclage u kobiet bez historii porodu przedwczesnego, mimo że pesarium szyjkowe pozostaje opcją o niejednoznacznej skuteczności. Biomarkery zapalne SII i SIRI z krwi obwodowej matki są obiecującymi narzędziami prognostycznymi po cerclage.
antybiotyk, cefazolina, cerclage ratunkowe, cerclage szyjki macicy, fibronektyna płodowa, indometacyna, klindamycyna, krótka szyjka macicy, niewydolność szyjki macicy, pęknięcie błon płodowych, pesarium szyjkowe, poród martwego płodu, poród przedwczesny, poronienie w drugim trymestrze, progesteron dopochwowy, systemowy indeks odpowiedzi zapalnej, systemowy indeks zapalny, tokolityk, ultrasonografia przezpochwowa, uwypuklenie błon płodowych, zapłodnienie in vitro -
Leksykon chorób i schorzeń
Niewydolność szyjki macicy to stan charakteryzujący się przedwczesnym rozwieraniem, skracaniem i rozmiękaniem szyjki macicy, prowadzącym do poronienia lub przedwczesnego porodu, występujący u 1-2% ciężarnych i odpowiadający za około 25% poronień w drugim trymestrze. Patomechanizm jest złożony i obejmuje defekty strukturalne (wrodzone anomalie macicy, zaburzenia kolagenu, urazy szyjki), biochemiczne (zmniejszenie zawartości kolagenu, zwiększona aktywność kolagenolityczna, zapalenie z udziałem cytokin IL1, IL8, TNF-α, prostaglandyny, metaloproteinazy macierzy) oraz funkcjonalne (zaburzenia hormonalne, m.in. wpływ 17β-estradiolu i progesteronu). Diagnostyka opiera się głównie na badaniu ultrasonograficznym, gdzie skrócenie szyjki do ≤25 mm przed 24-34 tygodniem ciąży oraz lejkowanie szyjki przekraczające 50% przed 25 tygodniem wiążą się z wysokim ryzykiem przedwczesnego porodu (do 80%). Niewydolność szyjki macicy jest obecnie postrzegana jako element kontinuum wydolności reprodukcyjnej, a nie odrębna jednostka kliniczna, co ma istotne implikacje dla monitorowania i leczenia pacjentek.
anomalia macicy, cerclage, cerclage ratunkowy, fibronektyna, histeroskopia, konizacja szyjki macicy, krwawienie doczesnej, łyżeczkowanie, metaloproteinaza macierzy, nadmierne rozciągnięcie macicy, niewydolność szyjki macicy, odpowiedź zapalna, pęknięcie błon płodowych, prostaglandyna, przedwczesny poród, rozwieranie szyjki macicy, skrócenie szyjki macicy, suplementacja progesteronem, szew szyjkowy, tkanka łączna, tlenek azotu, uwypuklenie błon płodowych, wycięcie pętlą elektrochirurgiczną, wypadanie błon płodowych, zapalenie doczesnej, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół zaburzeń oddychania -
Leksykon chorób i schorzeń
Niedomykalność szyjki macicy (niewydolność szyjki macicy) to stan charakteryzujący się bezbolesnym, przedwczesnym rozwarciem i skróceniem szyjki macicy, najczęściej w drugim trymestrze ciąży (14-27 tydzień), co stanowi około 1% wszystkich ciąż i odpowiada za około 25% poronień w tym okresie. Klinicznie objawia się bezbolesnym rozwarciem szyjki, uwypukleniem błon płodowych oraz ewentualnym lekkim krwawieniem, plamieniem, uczuciem nacisku w miednicy, bólem dolnej części pleców i łagodnymi skurczami brzucha. Diagnostyka opiera się na monitorowaniu długości szyjki macicy (<25 mm w 24. tygodniu ciąży zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu czterokrotnie) oraz wykrywaniu lejkowatego rozwarcia (funneling). Niedomykalność może przebiegać bezobjawowo, co utrudnia wczesne rozpoznanie i wymaga regularnych badań ultrasonograficznych u pacjentek z grup ryzyka, zwłaszcza po zabiegach na szyjce macicy (konizacja, LEEP) lub z wrodzonymi anomaliami macicy.
badanie ultrasonograficzne, ból pleców, cerklaż szyjki macicy, konizacja, krwawienie dokomorowe, krwawienie z pochwy, macica dwurożna, mózgowe porażenie dziecięce, niedomykalność szyjki macicy, niewydolność szyjki macicy, poronienie w drugim trymestrze, PPROM, procedura LEEP, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, przedwczesny poród, przegroda macicy, rozwarcie szyjki macicy, skurcze Braxtona-Hicksa, skurcze brzucha, stan bezobjawowy, suplementacja progesteronu, uwypuklenie błon płodowych, wydzielina pochwowa, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół zaburzeń oddychania
