pesarium szyjkowe
Pesarium szyjkowe to medyczny wyrób mechaniczny, stosowany w położnictwie w celu zapobiegania przedwczesnemu porodowi u kobiet z niewydolnością cieśniowo-szyjkową. Jest to silikonowy pierścień lub innego rodzaju wkładka, która zakładana jest na szyjkę macicy przez lekarza ginekologa.
Głównym wskazaniem do zastosowania pesarium szyjkowego jest skrócenie szyjki macicy poniżej 25 mm, stwierdzone w badaniu ultrasonograficznym, szczególnie u kobiet z obciążonym wywiadem położniczym. Urządzenie to działa poprzez mechaniczne podparcie szyjki macicy, zmianę kąta między szyjką a trzonem macicy oraz częściowe zamknięcie ujścia szyjki, co chroni przed infekcjami wstępującymi.
Zakładanie pesarium odbywa się ambulatoryjnie, bez konieczności znieczulenia, zazwyczaj między 16. a 24. tygodniem ciąży. Skuteczność tej metody w zapobieganiu porodom przedwczesnym została potwierdzona w badaniach klinicznych, szczególnie u pacjentek z ciążą pojedynczą. Stosowanie pesarium wymaga regularnych kontroli ginekologicznych w celu monitorowania stanu szyjki macicy oraz wykluczenia ewentualnych powikłań, takich jak infekcje czy nasilona wydzielina pochwowa.
Powiązane wpisy
-
Leksykon chorób i schorzeń
Niewydolność szyjki macicy (CI) to bezbolesne rozszerzanie szyjki macicy w II lub wczesnym III trymestrze ciąży, prowadzące do ryzyka PPROM, poronień II trymestru oraz porodu przedwczesnego. Diagnostyka opiera się na wywiadzie i badaniach USG przezpochwowego oraz oznaczeniu fibryonektyny płodowej. Cerclage szyjki macicy jest podstawową metodą leczenia chirurgicznego, skuteczną w około 90% przypadków, a emergency cerclage wydłuża ciążę o 6-9 tygodni. Przezotrzewnowe cerclage (TAC) jest bezpieczne i efektywne, szczególnie gdy inne metody zawiodły, a PCTAC przed ciążą zmniejsza ryzyko nawrotów CI. Progesteron dopochwowy u pacjentek z krótką szyjką (≤25 mm) redukuje częstość porodów przed 34. tygodniem (14,5% vs 24,6%) oraz powikłania noworodkowe. ACOG nie rekomenduje cerclage u kobiet bez historii porodu przedwczesnego, mimo że pesarium szyjkowe pozostaje opcją o niejednoznacznej skuteczności. Biomarkery zapalne SII i SIRI z krwi obwodowej matki są obiecującymi narzędziami prognostycznymi po cerclage.
antybiotyk, cefazolina, cerclage ratunkowe, cerclage szyjki macicy, fibronektyna płodowa, indometacyna, klindamycyna, krótka szyjka macicy, niewydolność szyjki macicy, pęknięcie błon płodowych, pesarium szyjkowe, poród martwego płodu, poród przedwczesny, poronienie w drugim trymestrze, progesteron dopochwowy, systemowy indeks odpowiedzi zapalnej, systemowy indeks zapalny, tokolityk, ultrasonografia przezpochwowa, uwypuklenie błon płodowych, zapłodnienie in vitro -
Leksykon chorób i schorzeń
Poród przedwczesny, definiowany jako poród przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży, stanowi główną przyczynę umieralności i chorobowości noworodkowej. Kluczowe w profilaktyce jest wczesne rozpoznanie kobiet z grup wysokiego ryzyka, do których należą m.in. pacjentki z wywiadem porodu przedwczesnego, krótką szyjką macicy (<25 mm), ciążą mnogą, wiekiem poniżej 18 lub powyżej 35 lat, przewlekłymi chorobami matki oraz nałogami. Farmakologicznie, progesteron dopochwowy (200 mg/dobę od 16-24 do 34-36 tygodnia ciąży) znacząco redukuje ryzyko porodu przed 34. i 37. tygodniem (RR odpowiednio 0,31 i 0,55) oraz śmiertelność okołoporodową (RR 0,50). Iniekcje 17-alfa-hydroksyprogesteronu kapronianu (17-OHPC) wykazują niejednoznaczną skuteczność i są obecnie weryfikowane przez FDA. Dodatkowo, cerclage szyjki macicy u kobiet z niewydolnością szyjki i długością szyjki ≤25 mm zmniejsza ryzyko porodu przedwczesnego o 20% (RR 0,80). Alternatywnie, pesarium szyjkowe może być stosowane u pacjentek z krótką szyjką macicy, obniżając częstość porodów przed 34. tygodniem.
17-alfa-hydroksyprogesteron kapronian, bakteryjne zapalenie pochwy, betametazon, blokery kanału wapniowego, cerclage, cerclage przezbrzuszny, choroby autoimmunologiczne, ciąża mnoga, cukrzyca, deksametazon, kortykosteroidy, krótka szyjka macicy, kwas acetylosalicylowy, kwas foliowy, kwasy omega-3, leki tokolityczne, mózgowe porażenie dziecięce, nadciśnienie tętnicze, niewydolność szyjki macicy, nifedypina, pesarium szyjkowe, poród przedwczesny, progesteron, progesteron dopochwowy, siarczan magnezu, stan przedrzucawkowy, wirus brodawczaka ludzkiego
