obniżony poziom TSH
Obniżony poziom TSH (tyreotropiny) to stan, w którym stężenie hormonu tyreotropowego wydzielanego przez przysadkę mózgową jest niższe od dolnej granicy normy laboratoryjnej (zazwyczaj poniżej 0,4 mIU/L). Najczęściej wskazuje on na nadczynność tarczycy (hipertyreozę), w której nadmierna produkcja hormonów tarczycy (T3 i T4) prowadzi do zahamowania wydzielania TSH na zasadzie ujemnego sprzężenia zwrotnego.
Najczęstsze przyczyny obniżonego TSH to choroba Gravesa-Basedowa, wole guzkowe nadczynne, zapalenie tarczycy typu de Quervaina, przedawkowanie leków tarczycowych oraz autonomiczny guzek tarczycy. Rzadziej może występować w przypadku nadczynności tarczycy indukowanej jodem, ciąży molarnej, przerzutów nowotworowych wydzielających hCG lub w chorobach przysadki mózgowej.
Diagnostyka obniżonego TSH powinna obejmować oznaczenie stężenia wolnych hormonów tarczycowych (fT3, fT4), badania przeciwciał przeciwtarczycowych (anty-TPO, anty-TG, TRAb), USG tarczycy oraz ewentualnie scyntygrafię. U pacjentów z niskim TSH i prawidłowymi poziomami fT3 i fT4 rozpoznajemy subkliniczną nadczynność tarczycy, która mimo braku objawów klinicznych może zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca i osteoporozy.
Leczenie zależy od przyczyny obniżonego TSH i może obejmować terapię tyreostatykami (metimazolem, propylotiouracylem), leczenie radiojodem (131I), leczenie chirurgiczne, lub w przypadku jatrogennej nadczynności – modyfikację dawek leków. Monitorowanie skuteczności terapii polega na regularnej kontroli TSH i hormonów tarczycowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Toctino 10 mg
Produkt leczniczy TOCTINO (alitretynoina) wykazuje skuteczność w leczeniu ciężkiego przewlekłego wyprysku rąk (CHE) u pacjentów opornych na miejscowe silne kortykosteroidy, co potwierdzają dwa randomizowane, podwójnie zaślepione badania kontrolowane placebo. Profil bezpieczeństwa leku jest dawkozależny, z najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi takimi jak ból głowy (30 mg: 23,9%; 10 mg: 10,8%), rumień (30 mg: 5,5%; 10 mg: 1,7%), nudności (30 mg: 5,1%; 10 mg: 2,4%) oraz uderzenia gorąca (30 mg: 5,9%; 10 mg: 1,6%). Istotne są również zmiany w badaniach laboratoryjnych, w tym hipertrójglicerydemia (30 mg: 35,4%; 10 mg: 17,0%), hipercholesterolemia (30 mg: 27,8%; 10 mg: 16,7%), obniżenie TSH (30 mg: 8,4%; 10 mg: 6,0%) oraz wolnej tyroksyny T4 (30 mg: 10,5%; 10 mg: 2,9%). Działania niepożądane są odwracalne i można je ograniczyć przez redukcję dawki. Ogólna częstość działań niepożądanych nie przekraczała częstości obserwowanej w grupie placebo.
alitretynoina, badanie gęstości kości, ból głowy, ból mięśni, ból stawów, cukrzyca, daltonizm, depresja, dyspepsja, egzostoza, hipercholesterolemia, hiperostoza, hipertrójglicerydemia, krwawienie z nosa, łysienie, myśli samobójcze, nadciśnienie, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, nadwrażliwość, niedokrwistość, nieswoiste zapalenie jelit, niewyraźne widzenie, nudności, obniżony poziom HDL, obniżony poziom TSH, obrzęk obwodowy, podwyższona kinaza fosfokreatynowa, podwyższone aminotransferazy, przewlekły wyprysk rąk, reakcja anafilaktyczna, retynoid, rumień, suchość jamy ustnej, suchość oczu, suchość skóry, szumy uszne, uderzenia gorąca, zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia psychiczne, zaćma, zapalenie naczyń, zapalenie spojówek, zapalenie warg, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa