nadmierne rozciągnięcie macicy
Nadmierne rozciągnięcie macicy (łac. superextensio uteri) to stan, w którym macica osiąga rozmiary znacznie przekraczające jej fizjologiczną pojemność. Najczęściej występuje podczas ciąży mnogiej, wielowodzia, przy dużych guzach macicy lub w przypadku makrosomii płodu.
Stan ten może prowadzić do poważnych powikłań położniczych, takich jak przedwczesny poród, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, atonia macicy po porodzie i zwiększone ryzyko krwotoku poporodowego. Nadmierne rozciągnięcie ścian macicy osłabia ich kurczliwość, co utrudnia prawidłowe obkurczanie się narządu po wydaleniu łożyska.
Diagnostyka obejmuje badanie fizykalne, ultrasonografię oraz ocenę objętości płynu owodniowego. W przypadkach ciężkiego nadmiernego rozciągnięcia może być konieczne monitorowanie dobrostanu płodu oraz funkcji sercowo-naczyniowej matki. Leczenie zależy od przyczyny i może obejmować amnioredukcję w przypadku wielowodzia lub wcześniejsze rozwiązanie ciąży w sytuacjach zagrażających zdrowiu matki lub płodu.
Powiązane wpisy
-
Leksykon chorób i schorzeń
Poród przedwczesny, definiowany jako poród przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży, jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności niemowląt, dotykając 5-18% ciąż. Jego patogeneza jest wieloczynnikowa i obejmuje przedwczesną aktywację osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) płodu, zakażenia dróg rodnych (obecne w 25-40% przypadków), stany zapalne, zmiany naczyniowe łożyska oraz nadmierne rozciągnięcie macicy. Kluczową rolę odgrywają mediatory prozapalne, takie jak IL-1β, IL-6, TNF-α, które inicjują wspólną końcową ścieżkę porodu charakteryzującą się zwiększoną kurczliwością macicy, dojrzewaniem szyjki macicy oraz aktywacją doczesnej i błon płodowych. Zakażenia bakteryjne, zwłaszcza przez Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis i inne patogeny, indukują stan zapalny prowadzący do przedwczesnego pęknięcia błon płodowych (PPROM) i porodu. Ponadto, czynniki genetyczne, w tym polimorfizmy genów cytokin i receptorów, wpływają na ryzyko porodu przedwczesnego poprzez modulację odpowiedzi immunologicznej i zapalnej.
aktywacja dopełniacza, antagonista receptora IL-1, bakteryjna waginoza, Chlamydia trachomatis, czynnik martwicy nowotworów, Gardnerella vaginalis, hormon uwalniający kortykotropinę, inflamasom, komórka T regulatorowa, kortyzol, lek tokolityczny, metaloproteinaza macierzy zewnątrzkomórkowej, Mycoplasma hominis, nadmierne rozciągnięcie macicy, Neisseria gonorrhoeae, niewydolność cieśniowo-szyjkowa, niewydolność szyjki macicy, nifedypina, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, poród przedwczesny, prostaglandyna, proteaza, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, receptor progesteronu, stan przedrzucawkowy, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma urealyticum, wielowodzie, wrodzona odpowiedź immunologiczna, zapalenie błon płodowych -
Leksykon chorób i schorzeń
Niewydolność szyjki macicy to stan charakteryzujący się przedwczesnym rozwieraniem, skracaniem i rozmiękaniem szyjki macicy, prowadzącym do poronienia lub przedwczesnego porodu, występujący u 1-2% ciężarnych i odpowiadający za około 25% poronień w drugim trymestrze. Patomechanizm jest złożony i obejmuje defekty strukturalne (wrodzone anomalie macicy, zaburzenia kolagenu, urazy szyjki), biochemiczne (zmniejszenie zawartości kolagenu, zwiększona aktywność kolagenolityczna, zapalenie z udziałem cytokin IL1, IL8, TNF-α, prostaglandyny, metaloproteinazy macierzy) oraz funkcjonalne (zaburzenia hormonalne, m.in. wpływ 17β-estradiolu i progesteronu). Diagnostyka opiera się głównie na badaniu ultrasonograficznym, gdzie skrócenie szyjki do ≤25 mm przed 24-34 tygodniem ciąży oraz lejkowanie szyjki przekraczające 50% przed 25 tygodniem wiążą się z wysokim ryzykiem przedwczesnego porodu (do 80%). Niewydolność szyjki macicy jest obecnie postrzegana jako element kontinuum wydolności reprodukcyjnej, a nie odrębna jednostka kliniczna, co ma istotne implikacje dla monitorowania i leczenia pacjentek.
anomalia macicy, cerclage, cerclage ratunkowy, fibronektyna, histeroskopia, konizacja szyjki macicy, krwawienie doczesnej, łyżeczkowanie, metaloproteinaza macierzy, nadmierne rozciągnięcie macicy, niewydolność szyjki macicy, odpowiedź zapalna, pęknięcie błon płodowych, prostaglandyna, przedwczesny poród, rozwieranie szyjki macicy, skrócenie szyjki macicy, suplementacja progesteronem, szew szyjkowy, tkanka łączna, tlenek azotu, uwypuklenie błon płodowych, wycięcie pętlą elektrochirurgiczną, wypadanie błon płodowych, zapalenie doczesnej, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół zaburzeń oddychania
