umiarkowane ryzyko wymiotów

Umiarkowane ryzyko wymiotów (ang. moderate emetic risk) określa poziom prawdopodobieństwa wystąpienia nudności i wymiotów związanych z określoną terapią, najczęściej w kontekście leczenia onkologicznego. W przypadku chemioterapii, leki o umiarkowanym ryzyku emetogennym wywołują wymioty u około 30-90% pacjentów, jeśli nie zastosuje się odpowiedniej profilaktyki przeciwwymiotnej.

Do tej kategorii zaliczamy m.in. takie substancje jak karboplatyna, cyklofosfamid (w dawkach <1500 mg/m²), doksorubicyna, irynotekam czy oksaliplatyna. Ryzyko wymiotów zależy nie tylko od zastosowanego leku, ale również od indywidualnych czynników pacjenta, takich jak płeć, wiek, historia wymiotów po chemioterapii czy choroby lokomocyjnej.

Zgodnie z wytycznymi towarzystw onkologicznych (MASCC/ESMO, ASCO, NCCN), w przypadku leków o umiarkowanym ryzyku emetogennym zaleca się profilaktykę przeciwwymiotną obejmującą najczęściej dwu- lub trójlekowe schematy zawierające antagonistę receptora 5-HT3, deksametazon oraz opcjonalnie antagonistę receptora NK-1. Prawidłowa profilaktyka przeciwwymiotna znacząco poprawia jakość życia pacjentów onkologicznych i zwiększa szanse na ukończenie pełnego cyklu leczenia.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Aprepitant Accord 80 mg; 125 mg

Aprepitant, będący antagonistą receptorów neurokininowych 1 (NK1) substancji P, wykazuje wysoką skuteczność w profilaktyce nudności i wymiotów indukowanych chemioterapią, szczególnie w schematach o wysokim ryzyku wymiotów, takich jak cisplatyna ≥ 70 mg/m². W badaniach klinicznych z udziałem 1094 dorosłych pacjentów, 3-dniowy schemat z aprepitantem w połączeniu z ondansetronem i deksametazonem znacząco poprawiał całkowitą odpowiedź (brak wymiotów i niestosowanie leków „w razie potrzeby”) w okresie 0-120 godzin (67,7% vs 47,8%, różnica 19,9%; 95% CI 14,0-25,8) oraz w fazach ostrej (0-24 h) i opóźnionej (25-120 h). Ponadto, aprepitant opóźniał czas do wystąpienia pierwszych wymiotów i utrzymywał skuteczność przez kolejne cykle chemioterapii (do 5 cykli). W populacji z umiarkowanym ryzykiem wymiotów, aprepitant również wykazywał przewagę nad standardowym leczeniem, choć różnice w fazie opóźnionej nie zawsze były istotne statystycznie.
badanie randomizowane, cisplatyna, cyklofosfamid, deksametazon, doksorubicyna, epirubicyna, ifosfamid, leczenie standardowe, lek przeciwwymiotny, nudności i wymioty, odpowiedź całkowita, odruchy wymiotne, oksaliplatyna, ondansetron, podwójnie ślepa próba, receptor neurokininowy NK1, skala VAS, substancja P, umiarkowane ryzyko wymiotów, wysokie ryzyko wymiotów, zawiesina doustna
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Aprepitant Teva 125 mg; 80 mg

Aprepitant Teva, dostępny w postaci kapsułek twardych o dawkach 125 mg i 80 mg, jest wskazany do zapobiegania nudnościom i wymiotom wywołanym chemioterapią przeciwnowotworową o wysokim i umiarkowanym ryzyku wymiotów u pacjentów dorosłych oraz młodzieży od 12 roku życia. Lek ten powinien być stosowany w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwwymiotnymi, takimi jak kortykosteroidy (np. deksametazon) oraz antagoniści receptorów 5-HT3 (np. ondansetron), co zapewnia optymalną kontrolę objawów. Kapsułki 125 mg mają długość około 19,0 mm i zawierają 125 mg sacharozy, natomiast kapsułki 80 mg mają długość około 17,4 mm i zawierają 80 mg sacharozy, co należy uwzględnić u pacjentów z cukrzycą lub na diecie niskocukrowej.
antagonista receptora 5-HT3, aprepitant, chemioterapia przeciwnowotworowa, cisplatyna, cukrzyca, cyklofosfamid, dakarbazyna, deksametazon, doksorubicyna, dysfagia, epirubicyna, kapsułka twarda, karboplatyna, kortykosteroid, leczenie skojarzone, lek przeciwwymiotny, nudności i wymioty, oksaliplatyna, ondansetron, profilaktyka przeciwwymiotna, sacharoza, schemat trójlekowy, umiarkowane ryzyko wymiotów, wysokie ryzyko wymiotów
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Aprepitant Accord 80 mg; 125 mg

Aprepitant Accord jest wskazany do profilaktyki nudności i wymiotów indukowanych chemioterapią przeciwnowotworową. Standardowy schemat dawkowania obejmuje podanie 125 mg doustnie na godzinę przed chemioterapią w dniu 1, a następnie 80 mg doustnie w dniach 2 i 3. Lek stosuje się w skojarzeniu z kortykosteroidem (np. deksametazonem) oraz antagonistą receptora 5-HT3. Deksametazon podaje się w dawce 12 mg doustnie 30 minut przed chemioterapią w dniu 1 oraz 8 mg doustnie w dniach 2-4 (w schemacie wysokiego ryzyka). W przypadku umiarkowanego ryzyka wymiotów deksametazon podaje się jedynie w dniu 1. U młodzieży (12-17 lat) stosuje się trzydniowy schemat dawkowania Aprepitant Accord (125 mg w dniu 1, 80 mg w dniach 2 i 3) z antagonistą receptora 5-HT3, przy czym dawka kortykosteroidu powinna być zmniejszona o 50% w porównaniu do dawek stosowanych u dorosłych. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 12 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
antagonista receptora 5-HT3, aprepitant, charakterystyka produktu leczniczego, chemioterapia przeciwnowotworowa, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, deksametazon, hemodializa, interakcja farmakologiczna, kapsułka twarda, kortykosteroid, łagodne zaburzenie czynności wątroby, nudności i wymioty po chemioterapii, podanie doustne, schyłkowa niewydolność nerek, umiarkowane ryzyko wymiotów, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, wysokie ryzyko wymiotów, zaburzenie czynności wątroby

umiarkowane ryzyko wymiotów

Powiązane wpisy

Właściwości farmakodynamiczne – Aprepitant Accord 80 mg; 125 mg

Wskazania do stosowania – Aprepitant Teva 125 mg; 80 mg

Dawkowanie i sposób podawania – Aprepitant Accord 80 mg; 125 mg