orthopnea
Orthopnea to objaw kliniczny polegający na duszności występującej w pozycji leżącej, która ustępuje lub zmniejsza się po przyjęciu pozycji siedzącej lub stojącej. Jest to charakterystyczny symptom niewydolności serca, szczególnie lewokomorowej, choć może towarzyszyć również innym schorzeniom.
Mechanizm orthopnei wiąże się z redystrybucją krwi z kończyn dolnych i jamy brzusznej do klatki piersiowej w pozycji leżącej, co zwiększa obciążenie wstępne serca. U pacjentów z niewydolnością serca prowadzi to do wzrostu ciśnienia w żyłach płucnych i rozwoju zastoju płucnego, skutkując uczuciem duszności.
W diagnostyce klinicznej ocenia się nasilenie orthopnei, określając liczbę poduszek, których pacjent potrzebuje do komfortowego snu (tzw. test dwóch poduszek). Orthopnea często współwystępuje z innymi objawami niewydolności serca, takimi jak duszność wysiłkowa, kaszel nocny czy trzeszczenia u podstawy płuc. Leczenie orthopnei skupia się na terapii choroby podstawowej, najczęściej przy użyciu diuretyków, inhibitorów ACE oraz beta-blokerów.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Przelew płucny – Objawy
Przelew płucny to patologiczne gromadzenie się płynu w pęcherzykach płucnych i przestrzeni śródmiąższowej, prowadzące do upośledzenia wymiany gazowej i zaburzeń oddychania. Ostry przelew płucny charakteryzuje się nagłym początkiem i objawami takimi jak duszność nasilająca się w pozycji leżącej, kaszel z różową, pienistą plwociną, tachykardia, sinica oraz splątanie, co wymaga natychmiastowej interwencji. Przewlekły przelew rozwija się stopniowo, manifestując się dusznością wysiłkową, orthopneą, nocną dusznością napadową, obrzękami kończyn dolnych i przyrostem masy ciała. Wysokogórski obrzęk płuc (HAPE) objawia się bólem głowy, dusznością, kaszlem z pianistą plwociną i tachykardią, z nasileniem objawów nocą. Patofizjologia obejmuje trzy etapy: podwyższone ciśnienie w lewym przedsionku, przesunięcie płynu do przestrzeni śródmiąższowej z kompensacyjnym odpływem limfatycznym oraz zalewanie pęcherzyków płucnych, co skutkuje hipoksemią i ograniczeniem pojemności życiowej płuc.
ból głowy, duszność, duszność nocna napadowa, hipoksemia, kardiogenny przelew płucny, neurogenny przelew płucny, niekardiogenny przełew płucny, nieregularny rytm serca, niewydolność serca, obrzęk kończyn dolnych, odkrztuszanie, orthopnea, pęcherzyk płucny, pienista plwocina, przelew płucny, sinica, świszczący oddech, tachykardia, wymiana gazowa, wysięk opłucnowy, wysokogórski obrzęk płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba zastawki mitralnej – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Choroba zastawki mitralnej obejmuje zwężenie (stenozę), niedomykalność (regurgitację) oraz wypadanie płatka zastawki (prolaps), które wpływają na hemodynamikę lewego przedsionka i komory. Diagnostyka pielęgniarska opiera się na osłuchiwaniu szmerów sercowych, monitorowaniu parametrów życiowych (ciśnienie tętnicze, tętno, saturacja) oraz ocenie objawów takich jak duszność wysiłkowa, orthopnea, napadowa duszność nocna, obrzęki obwodowe i objawy zastoju płucnego. Warto zwrócić uwagę na przyrost masy ciała >1,5 kg/dobę jako wskaźnik przeciążenia płynowego. Leczenie farmakologiczne obejmuje diuretyki, beta-blokery, leki przeciwzakrzepowe i antyarytmiczne, a w przypadku niewystarczającej kontroli objawów stosuje się interwencje zabiegowe: balonową walwuloplastykę, naprawę lub wymianę zastawki, a także minimalnie inwazyjne procedury przezcewnikowe, takie jak MitraClip, szczególnie u pacjentów geriatrycznych lub z przeciwwskazaniami do operacji.
antykoagulant, beta-bloker, bloker kanału wapniowego, diuretyk, duszność nocna, duszność wysiłkowa, echokardiogram, gorączka reumatyczna, kołatanie serca, krwioplucie, migotanie przedsionków, MitraClip, naprawa zastawki mitralnej, niedomykalność mitralna, niewydolność serca, obrzęk płuc, orthopnea, perfuzja, pojemność minutowa serca, stenoza mitralna, szmer sercowy, terapia przeciwzakrzepowa, walwuloplastyka balonowa, wymiana zastawki, zakrzepica żył głębokich, zapalenie wsierdzia, zastawka dwudzielna, zastawka mitralna, zastój w krążeniu płucnym, zatorowość - Leksykon chorób i schorzeń
Blok serca – Objawy
Blok serca to zaburzenie przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu, prowadzące do opóźnienia lub przerwania sygnałów z przedsionków do komór. Wyróżnia się trzy stopnie bloku: pierwszy stopień charakteryzuje się wydłużeniem odstępu PR powyżej 0,20 s, drugi stopień dzieli się na Mobitz I (stopniowe wydłużanie PR z wypadaniem zespołu QRS) oraz Mobitz II (stały odstęp PR z okresowym blokowaniem impulsów), a trzeci stopień to całkowity blok serca z całkowitą desynchronizacją przedsionków i komór oraz bradykardią zwykle poniżej 40-45 uderzeń/min. Objawy zależą od stopnia bloku i obejmują m.in. duszność, zmęczenie, zawroty głowy, omdlenia, ból w klatce piersiowej oraz w ciężkich przypadkach nagłe zatrzymanie krążenia. Blok trzeciego stopnia stanowi stan zagrożenia życia wymagający natychmiastowej interwencji.
antybiotykoterapia, arytmia, asystolia, badanie elektrokardiograficzne, blok drugiego stopnia, blok pierwszego stopnia, blok serca, blok trzeciego stopnia, bradykardia, całkowity blok serca, choroba wieńcowa, choroba zastawkowa, dławica piersiowa, duszność, kołatanie serca, migotanie przedsionków, nagła śmierć sercowa, niewydolność serca, nocna duszność napadowa, odstęp PR, omdlenie, orthopnea, rytm zastępczy, układ przewodzący serca, węzeł przedsionkowo-komorowy, zatrzymanie krążenia, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół QRS - Leksykon chorób i schorzeń
Przerost lewej komory serca – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Przerost lewej komory serca (LVH) charakteryzuje się pogrubieniem mięśnia lewej komory, co prowadzi do zwiększonej sztywności ściany serca i podwyższonego ciśnienia wewnątrzkomorowego, skutkując zmniejszoną efektywnością pompowania krwi. Najczęstszą przyczyną LVH jest nadciśnienie tętnicze, ale także zwężenie zastawki aortalnej czy kardiomiopatia przerostowa. W populacji amerykańskiej LVH dotyczy około 15% osób, a u pacjentów powyżej 75 roku życia częstość ta sięga nawet 60%. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, EKG (umiarkowana czułość i swoistość), echokardiografii (złoty standard) oraz rezonansie magnetycznym serca (CMR) – najdokładniejszej metodzie oceny masy i geometrii lewej komory. LVH zwiększa ryzyko powikłań takich jak zaburzenia rytmu, zawał mięśnia sercowego, udar mózgu oraz nagła śmierć sercowa.
ablacja alkoholowa przegrody, amyloidoza serca, antagonista aldosteronu, arytmia, badanie fizykalne, beta-bloker, bezdech senny, bloker kanału wapniowego, choroba Fabry’ego, choroba sercowo-naczyniowa, dializoterapia, diuretyk, duszność wysiłkowa, echokardiografia, elektrokardiogram, enzymatyczna terapia zastępcza, hemodializa, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor SGLT2, kardiomiopatia przerostowa, miektomia przegrody, mięsień sercowy, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, niewydolność serca, obrzęk kończyn dolnych, orthopnea, przerost lewej komory serca, rehabilitacja kardiologiczna, rezonans magnetyczny serca, udar mózgu, wymiana zastawki aortalnej, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zawał serca, zwężenie zastawki aortalnej