wysokogórski obrzęk płuc
Wysokogórski obrzęk płuc (HAPE – High Altitude Pulmonary Edema) to poważne, zagrażające życiu powikłanie choroby wysokogórskiej, które rozwija się na skutek hipoksji wywołanej przebywaniem na dużych wysokościach, zwykle powyżej 2500-3000 m n.p.m. Stan ten charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w przestrzeni pęcherzykowej i śródmiąższowej płuc, co prowadzi do upośledzenia wymiany gazowej.
Patofizjologia HAPE obejmuje nierównomierny skurcz naczyń płucnych wywołany hipoksją, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej i uszkodzenia śródbłonka naczyniowego. W rezultacie dochodzi do przecieku płynu bogatego w białko do przestrzeni pęcherzykowej. Objawy kliniczne obejmują duszność (początkowo wysiłkową, później spoczynkową), kaszel (początkowo suchy, później z odkrztuszaniem różowej, pienistej plwociny), osłabienie, tachykardię, tachypnoe oraz sinicę.
Diagnostyka opiera się głównie na obrazie klinicznym oraz badaniu przedmiotowym, w którym stwierdza się trzeszczenia nad polami płucnymi. W badaniach obrazowych charakterystyczne są obustronne, plamiste nacieki, początkowo w dolnych polach płucnych. Leczenie obejmuje natychmiastowe zejście na niższą wysokość (co najmniej 500-1000 m), tlenoterapię, stosowanie nifedypiny (bloker kanałów wapniowych) oraz w ciężkich przypadkach zastosowanie przenośnej komory hiperbarycznej. Profilaktyka obejmuje stopniową aklimatyzację oraz rozważenie farmakoprofilaktyki (acetazolamid, nifedypina) u osób z wywiadem HAPE.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Przelew płucny – Objawy
Przelew płucny to patologiczne gromadzenie się płynu w pęcherzykach płucnych i przestrzeni śródmiąższowej, prowadzące do upośledzenia wymiany gazowej i zaburzeń oddychania. Ostry przelew płucny charakteryzuje się nagłym początkiem i objawami takimi jak duszność nasilająca się w pozycji leżącej, kaszel z różową, pienistą plwociną, tachykardia, sinica oraz splątanie, co wymaga natychmiastowej interwencji. Przewlekły przelew rozwija się stopniowo, manifestując się dusznością wysiłkową, orthopneą, nocną dusznością napadową, obrzękami kończyn dolnych i przyrostem masy ciała. Wysokogórski obrzęk płuc (HAPE) objawia się bólem głowy, dusznością, kaszlem z pianistą plwociną i tachykardią, z nasileniem objawów nocą. Patofizjologia obejmuje trzy etapy: podwyższone ciśnienie w lewym przedsionku, przesunięcie płynu do przestrzeni śródmiąższowej z kompensacyjnym odpływem limfatycznym oraz zalewanie pęcherzyków płucnych, co skutkuje hipoksemią i ograniczeniem pojemności życiowej płuc.
ból głowy, duszność, duszność nocna napadowa, hipoksemia, kardiogenny przelew płucny, neurogenny przelew płucny, niekardiogenny przełew płucny, nieregularny rytm serca, niewydolność serca, obrzęk kończyn dolnych, odkrztuszanie, orthopnea, pęcherzyk płucny, pienista plwocina, przelew płucny, sinica, świszczący oddech, tachykardia, wymiana gazowa, wysięk opłucnowy, wysokogórski obrzęk płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej