nadczynność tarczycy w ciąży
Nadczynność tarczycy w ciąży to stan zwiększonej aktywności gruczołu tarczowego prowadzący do nadmiernej produkcji hormonów tarczycy (tyroksyny i trijodotyroniny) u kobiet ciężarnych. Najczęstszą przyczyną jest choroba Gravesa-Basedowa, ale może też wystąpić w przebiegu podostrego zapalenia tarczycy, poamiodaronowego zapalenia tarczycy czy przejściowej tyreotoksykozy ciążowej.
Diagnostyka nadczynności tarczycy w ciąży opiera się na oznaczeniu poziomu TSH (który jest obniżony) oraz fT4 i fT3 (które są podwyższone). Należy pamiętać, że fizjologicznie w pierwszym trymestrze ciąży poziom TSH może być obniżony z powodu działania hCG, który wykazuje słabe działanie tyreotropowe. Konieczne jest stosowanie specyficznych dla ciąży zakresów referencyjnych w interpretacji wyników badań tarczycy.
Nieleczona nadczynność tarczycy u ciężarnej zwiększa ryzyko poronienia, porodu przedwczesnego, preeklampsji, niewydolności serca u matki oraz niskiej masy urodzeniowej noworodka. Leczeniem z wyboru są tyreostatyki, przy czym w pierwszym trymestrze preferowany jest propylotiouracyl (PTU), a od drugiego trymestru metimazol lub tiamazol. Dawki leków powinny być jak najmniejsze, by uzyskać normalizację fT4 przy utrzymaniu TSH w dolnej granicy normy lub nieznacznie poniżej.
Monitorowanie leczenia nadczynności tarczycy w ciąży wymaga kontroli stężenia hormonów tarczycy co 4-6 tygodni, z dążeniem do utrzymania fT4 w górnej połowie zakresu referencyjnego. U części pacjentek z chorobą Gravesa-Basedowa może dojść do remisji w trzecim trymestrze, co pozwala na redukcję dawek lub nawet odstawienie leków przeciwtarczycowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tirosint Sol 88 mcg
Lek Tirosint Sol (lewotyroksyna sodowa) w postaci roztworu doustnego jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze oraz w przypadku nieleczonych zaburzeń endokrynologicznych, takich jak niewydolność kory nadnerczy, niedoczynność przysadki mózgowej i nadczynność tarczycy. Ponadto, stosowanie leku jest bezwzględnie przeciwwskazane w ostrych stanach kardiologicznych, w tym ostrym zawale mięśnia sercowego, ostrym zapaleniu mięśnia sercowego oraz ostrym zapaleniu serca (endocarditis, pericarditis). W okresie ciąży nie zaleca się terapii skojarzonej lewotyroksyną i lekami tyreostatycznymi ze względu na ryzyko niedoczynności tarczycy u płodu. Preparat dostępny jest w 12 dawkach od 13 do 200 mikrogramów lewotyroksyny sodowej/ml, każda oznaczona innym kolorem etykiety, co minimalizuje ryzyko błędów dawkowania.
lek tyreostatyczny, lewotyroksyna sodowa, nadczynność tarczycy, nadczynność tarczycy w ciąży, nadwrażliwość na substancję czynną, niedoczynność przysadki mózgowej, niedoczynność tarczycy płodu, niewydolność kory nadnerczy, oś podwzgórze-przysadka-tarczyca, parametry laboratoryjne, pojemnik jednodawkowy, powikłania sercowo-naczyniowe, propylotiouracyl, przełom nadnerczowy, tiamazol, tyreotoksykoza, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie serca, zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tirosint Sol 175 mcg
TIROSINT SOL, roztwór doustny zawierający lewotyroksynę sodową w dawkach od 13 do 200 mikrogramów na 1 ml, posiada ściśle określone przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nietolerancja lewotyroksyny lub substancji pomocniczych. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z nieleczoną niewydolnością kory nadnerczy, nieleczoną niedoczynnością przysadki mózgowej oraz nieleczoną nadczynnością tarczycy, ze względu na ryzyko przełomu nadnerczowego, zaburzeń hormonalnych oraz tyreotoksykozy. W ostrych stanach kardiologicznych, takich jak ostry zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie mięśnia sercowego i ostre zapalenie osierdzia, terapia powinna być odroczona do ustabilizowania stanu pacjenta, aby uniknąć nasilenia niedokrwienia i procesów zapalnych.
lek tyreostatyczny, lewotyroksyna sodowa, nadczynność tarczycy, nadczynność tarczycy w ciąży, niedoczynność przysadki mózgowej, niedoczynność tarczycy płodu, nietolerancja substancji czynnej, niewydolność kory nadnerczy, przeciwwskazanie do stosowania leku, przełom nadnerczowy, przełom tarczycowy, roztwór doustny jednodawkowy, Tirosint Sol, tyreotoksykoza, zaburzenie połykania, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Metizol 5 mg
Lek Metizol zawiera tiamazol w dawce 5 mg i jest stosowany w terapii nadczynności tarczycy. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do jego stosowania są nadwrażliwość na tiamazol lub inne pochodne tionamidu, obecność umiarkowanej do ciężkiej granulocytopenii, wcześniejsze uszkodzenie szpiku kostnego po terapii tiamazolem lub karbimazolem, cholestaza niepowiązana z nadczynnością tarczycy oraz przebyte ostre zapalenie trzustki po podaniu tych leków. Szczególną uwagę należy zwrócić na zawartość laktozy jednowodnej (94 mg na tabletkę), co wyklucza stosowanie u pacjentów z ciężką nietolerancją galaktozy lub niedoborem laktazy. U kobiet w ciąży terapia skojarzona tiamazolem i hormonami tarczycy jest bezwzględnie przeciwwskazana ze względu na ryzyko dla rozwoju płodu.
cholestaza, granulocytopenia, hepatotoksyczność, hormony tarczycy, karbimazol, laktoza jednowodna, leukopenia, nadczynność tarczycy, nadczynność tarczycy w ciąży, nadwrażliwość, neutropenia, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, obraz krwi obwodowej, ostre zapalenie trzustki, pierwszy trymestr ciąży, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, tiamazol, tionamid, układ krwiotwórczy, uszkodzenie szpiku kostnego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Euthyrox N 50 50 mcg
Lewotyroksyna sodowa, substancja czynna preparatu Euthyrox N, jest stosowana w terapii zastępczej niedoczynności tarczycy oraz innych wskazań wymagających suplementacji hormonów tarczycy. Przeciwwskazania do stosowania obejmują nadwrażliwość na lek lub jego składniki, nieleczone zaburzenia endokrynologiczne takie jak niedoczynność kory nadnerczy, niedoczynność przysadki oraz nadczynność tarczycy, które muszą być wyrównane przed rozpoczęciem terapii. Ponadto, preparatu nie należy stosować u pacjentów z ostrymi stanami kardiologicznymi, takimi jak świeżo przebyty zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego czy pancarditis, ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów i pogorszenia rokowania. W okresie ciąży lewotyroksyna nie powinna być łączona z lekami przeciwtarczycowymi w leczeniu nadczynności tarczycy, aby uniknąć ryzyka niedoczynności tarczycy u płodu.
choroby układu krążenia, Euthyrox, hormony tarczycy, lek przeciwtarczycowy, lek tyreostatyczny, lewotyroksyna sodowa, monoterapia przeciwtarczycowa, nadczynność tarczycy, nadczynność tarczycy w ciąży, nadwrażliwość, niedoczynność kory nadnerczy, niedoczynność przysadki, niedoczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy płodu, oś podwzgórzowo-przysadkowa, pancarditis, przełom nadnerczowy, reakcja alergiczna, tyreotoksykoza, zaburzenia endokrynologiczne, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego - Leksykon substancji czynnych
Propylotiouracyl – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Propylotiouracyl (PTU) jest lekiem przeciwtarczycowym stosowanym u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz podczas laktacji, jednak jego użycie wymaga szczególnej ostrożności i indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka. PTU jest preferowanym lekiem u ciężarnych z nadczynnością tarczycy, zwłaszcza gdy radioaktywny jod jest przeciwwskazany, a tiamazol ze względu na większe przenikanie przez łożysko jest mniej wskazany. Lek przenika przez łożysko w znacznie mniejszym stopniu niż tiamazol, co ogranicza ekspozycję płodu. Terapia powinna być prowadzona w najmniejszej skutecznej dawce, monitorując poziomy wolnej tyroksyny (fT4) w surowicy, które powinny utrzymywać się w górnej połowie normy, aby zapewnić eutyreozę lub łagodną nadczynność, minimalizując ryzyko powikłań takich jak poronienia czy deformacje płodu. W trakcie ciąży nie zaleca się łącznego podawania PTU i tyroksyny, a leczenie wymaga ścisłej kontroli stanu matki i płodu.
endokrynolog, eutyreoza, funkcja tarczycy, hipotyroksynemia, laktacja, lek przeciwtarczycowy, nadczynność tarczycy, nadczynność tarczycy w ciąży, niedoczynność tarczycy, produkcja hormonu tarczycy, propylotiouracyl, przenikanie przez łożysko, radioaktywny jod, stężenie leku, stężenie TSH, subtotalne usunięcie tarczycy, tiamazol, tyreotoksykoza, tyroksyna, wada wrodzona, wole płodowe, wolna tyroksyna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tirosint Sol 112 mcg
Lewotyroksyna sodowa w postaci roztworu doustnego (Tirosint Sol) jest skutecznym lekiem w terapii zaburzeń funkcji tarczycy, jednak jej stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z potwierdzoną nietolerancją na substancję czynną lub substancje pomocnicze. Ponadto, preparatu nie należy stosować u osób z nieleczoną niewydolnością kory nadnerczy, niedoczynnością przysadki mózgowej oraz nadczynnością tarczycy, ze względu na ryzyko poważnych powikłań, takich jak przełom nadnerczowy czy nasilenie tyreotoksykozy. Bezwzględnym przeciwwskazaniem są także ostre stany kardiologiczne, w tym ostry zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie mięśnia sercowego oraz zapalenie serca, gdzie lewotyroksyna może pogorszyć przebieg choroby. Szczególną ostrożność wymaga jednoczesne stosowanie lewotyroksyny i leków tyreostatycznych u kobiet w ciąży z nadczynnością tarczycy, ze względu na ryzyko niedoczynności tarczycy u płodu.
choroba wieńcowa, choroby nadnerczy, leczenie radiojodem, lek tyreostatyczny, lewotyroksyna sodowa, nadczynność tarczycy, nadczynność tarczycy w ciąży, niedoczynność przysadki mózgowej, niedoczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy płodu, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, niestabilna choroba wieńcowa, nietolerancja substancji czynnej, niewydolność kory nadnerczy, obrzęk naczynioruchowy, przełom nadnerczowy, roztwór doustny, scyntygrafia tarczycy, tyreotoksykoza, tyreotoksykoza jatrogenna, zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia funkcji tarczycy, zaburzenia rytmu serca, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie serca, zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego