opaskowanie żylaków przełyku
Opaskowanie żylaków przełyku (endoskopowe podwiązanie żylaków przełyku, EVL – Endoscopic Variceal Ligation) to małoinwazyjna procedura endoskopowa stosowana w leczeniu żylaków przełyku, które są poszerzeniami naczyń żylnych w ścianie przełyku, najczęściej wynikającymi z nadciśnienia wrotnego.
Zabieg polega na założeniu specjalnych gumowych opasek na żylaki przełyku przy użyciu endoskopu. Opaski odcinają dopływ krwi do żylaka, powodując jego martwicę i włóknienie. Procedura ta jest obecnie metodą z wyboru w leczeniu krwawiących żylaków przełyku oraz w profilaktyce wtórnej krwawienia, wykazując większą skuteczność i bezpieczeństwo w porównaniu do skleroterapii.
Wskazaniami do opaskowania są: aktywne krwawienie z żylaków przełyku, profilaktyka wtórna krwawienia po przebytym epizodzie krwotocznym oraz w wybranych przypadkach jako profilaktyka pierwotna u pacjentów wysokiego ryzyka. Skuteczność pojedynczego zabiegu wynosi około 80-90% w zatrzymaniu aktywnego krwawienia, jednak często konieczne są powtórne sesje terapeutyczne dla pełnej eradykacji żylaków.
Do możliwych powikłań zabiegu należą: owrzodzenia w miejscu założenia opasek, ponowne krwawienie, zwężenie przełyku, ból zamostkowy oraz rzadko perforacja przełyku. Po zabiegu zaleca się stosowanie inhibitorów pompy protonowej oraz unikanie pokarmów stałych przez 12-24 godziny w celu zminimalizowania ryzyka przedwczesnego zsunięcia się opasek.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Wymiotowanie krwi – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Hematemeza, definiowana jako wymiotowanie krwią, jest objawem wskazującym na krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego (przełyk, żołądek, dwunastnica). Krew może mieć postać świeżej jasnoczerwonej, ciemnoczerwonej lub treści przypominającej fusy od kawy, co świadczy o strawieniu krwi przez kwas żołądkowy. Przyczyny hematemezy obejmują m.in. wrzody trawienne, zapalenia błony śluzowej, zespół Mallory’ego-Weissa, żylaki przełyku, nowotwory oraz działania niepożądane leków (NLPZ, antykoagulanty). Ocena pacjenta powinna obejmować stabilność hemodynamiczną (ciśnienie tętnicze, tętno, stan świadomości, perfuzję obwodową), badania laboratoryjne (morfologia, koagulogram, stosunek mocznika do kreatyniny >30) oraz gastroskopię, która pełni rolę diagnostyczną i terapeutyczną. Czynniki prognostyczne ciężkiego krwawienia to obecność świeżej krwi, tachykardia (>100/min) oraz hemoglobina <8 g/dl.
alergia na białka mleka krowiego, gastroskopia, hematemeza, inhibitor pompy protonowej, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, lek przeciwwymiotny, lek wazoaktywny, marskość wątroby, melena, nadciśnienie wrotne, opaskowanie żylaków przełyku, sonda nosowo-żołądkowa, stabilność hemodynamiczna, tamponada balonowa, TIPS, wrzód trawienny, wstrząs hipowolemiczny, zaburzenie elektrolitowe, zakrzepica żył głębokich, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie przełyku, zespół Mallory’ego-Weissa, żylaki przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Wymiotowanie krwi – Objawy
Hematemeza, czyli wymiotowanie krwią, jest objawem wskazującym na krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego (przełyk, żołądek, dwunastnica) i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Charakterystyka krwi w wymiocinach (jasnoczerwona – świeża krew, ciemnobrązowa lub czarna – krew częściowo strawiona) dostarcza istotnych informacji diagnostycznych dotyczących aktywności i lokalizacji krwawienia. Towarzyszące objawy, takie jak ból brzucha, bladość, przyspieszone tętno, melena, spadek ciśnienia tętniczego oraz zaburzenia świadomości, mogą wskazywać na nasilenie krwawienia, a w przypadku utraty ponad 20% objętości krwi – rozwój wstrząsu hipowolemicznego, stanowiącego bezpośrednie zagrożenie życia. Wymagana jest szybka ocena hemodynamiczna oraz różnicowanie z innymi źródłami krwawienia (np. hemoptysis, epistaxis).
beta-bloker, dwunastnica, endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, epistaxis, Helicobacter pylori, hematemeza, hemoptysis, inhibitor pompy protonowej, koagulacja termiczna, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, lek prokinetyczny, melena, nadciśnienie wrotne, niedotlenienie, niewydolność wielonarządowa, opaskowanie żylaków przełyku, przełyk, resuscytacja płynowa, transfuzja krwi, wstrząs hipowolemiczny, żołądek, żylaki przełyku