podwichnięcie dłoniowe
Podwichnięcie dłoniowe (łac. subluxatio palmaris) to częściowe przemieszczenie powierzchni stawowych w kierunku dłoniowym. Najczęściej dotyczy stawów palców rąk, w szczególności stawów międzypaliczkowych. Stan ten charakteryzuje się niepełnym rozdzieleniem powierzchni stawowych, co odróżnia go od zwichnięcia całkowitego.
W podwichnięciu dłoniowym dochodzi do uszkodzenia aparatu więzadłowego, zwłaszcza więzadeł pobocznych i torebki stawowej. Główne objawy to ból, obrzęk, ograniczenie ruchomości stawu oraz widoczna deformacja. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym oraz obrazowaniu radiologicznym, które pozwala ocenić stopień przemieszczenia oraz wykluczyć towarzyszące złamania.
Leczenie podwichnięcia dłoniowego obejmuje repozycję, czyli nastawienie przemieszczonych powierzchni stawowych, a następnie unieruchomienie stawu w pozycji fizjologicznej przez 2-3 tygodnie. W przypadkach powikłanych, z towarzyszącym uszkodzeniem więzadeł lub ścięgien, może być konieczna interwencja chirurgiczna. Rehabilitacja stanowi istotny element procesu terapeutycznego, zapobiegając ograniczeniom ruchomości i przywracając pełną funkcję ręki.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Paluch młotkowaty – Patofizjologia i mechanizm
Paluch młotkowaty (mallet finger) to uszkodzenie mechanizmu prostownika palca na poziomie stawu międzypaliczkowego dalszego (DIP), objawiające się niemożnością aktywnego wyprostu dalszego paliczka. Uraz powstaje najczęściej w wyniku nagłego wymuszenia zgięcia wyprostowanego palca, co prowadzi do przerwania ścięgna prostownika (typ ścięgnisty) lub awulsji kostnej z fragmentem kości (typ kostny). W patomechanizmie istotne jest zaburzenie równowagi sił między ścięgnem zginacza głębokiego a ścięgnem prostownika, skutkujące opadnięciem końcówki palca. Leczenie zachowawcze obejmuje unieruchomienie stawu DIP w lekkim przeproście przez 6-8 tygodni w urazach ścięgnistych oraz w pozycji neutralnej lub lekkiego zgięcia przez 4-6 tygodni w urazach kostnych. Wskazaniem do interwencji chirurgicznej są złamania obejmujące ponad 30% powierzchni stawowej lub podwichnięcie dłoniowe dalszego paliczka.
aparat prostownika, awulsja kostna, deformacja łabędziej szyi, paluch młotkowaty, podwichnięcie dłoniowe, ścięgno prostownika, ścięgno zginacza głębokiego palców, staw międzypaliczkowy bliższy, staw międzypaliczkowy dalszy, torebka stawowa, uraz kostny, uraz ścięgnisty, złamanie przemieszczone, zmiany zwyrodnieniowe stawu - Leksykon chorób i schorzeń
Paluch młotkowaty – Diagnostyka i diagnoza
Palec młotkowaty to uszkodzenie ścięgna prostownika w stawie międzypaliczkowym dalszym (DIP), objawiające się charakterystycznym zgięciem końcówki palca około 45° i niemożnością aktywnego wyprostu. Uraz powstaje najczęściej wskutek wymuszonego zgięcia lub przeprostu stawu DIP, co może skutkować przerwaniem ścięgna lub awulsyjnym złamaniem paliczka dalszego. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, w tym teście palca młotkowatego, oraz obrazowaniu rentgenowskim w projekcjach przednio-tylnej, bocznej i skośnej, które pozwalają ocenić obecność złamań i podwichnięć. W przypadku urazów ścięgnistych bez komponentu kostnego zdjęcia rentgenowskie mogą być prawidłowe, dlatego w wybranych przypadkach stosuje się ultrasonografię wysokiej częstotliwości, rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografię komputerową (CT) dla dokładniejszej oceny tkanek miękkich i kostnych. Kluczowe jest określenie procentu powierzchni stawowej zajętej przez złamanie (>30% wskazuje na konieczność leczenia operacyjnego) oraz obecności podwichnięcia dłoniowego paliczka dalszego.
deformacja łabędzia szyja, drut Kirschnera, leczenie operacyjne, leczenie zachowawcze, palec młotkowaty, paliczek dalszy, paliczek środkowy, podwichnięcie dłoniowe, rezonans magnetyczny, ścięgno prostownika, staw międzypaliczkowy bliższy, staw międzypaliczkowy dalszy, tomografia komputerowa, ultrasonografia wysokiej częstotliwości, uraz kostny, uraz ścięgna, uraz ścięgnisty, uszkodzenie łożyska paznokcia, zapalenie stawu, zdjęcie rentgenowskie, złamanie awulsyjne, złamanie Seymoura, zmiany zwyrodnieniowe stawu