paliczek środkowy
Paliczek środkowy (phalanx media) to druga z trzech kości tworzących palce II-V ręki oraz palce stopy (za wyjątkiem palucha, który ma tylko dwa paliczki). Jest położony pomiędzy paliczkiem bliższym (phalanx proximalis) a paliczkiem dalszym (phalanx distalis).
Pod względem anatomicznym paliczek środkowy ma budowę typową dla kości długich – składa się z trzonu (corpus) oraz dwóch końców: bliższego (basis) i dalszego (caput). Koniec bliższy posiada powierzchnię stawową do połączenia z głową paliczka bliższego, natomiast koniec dalszy łączy się z paliczkiem dalszym.
Paliczek środkowy jest krótszy i smuklejszy od paliczka bliższego, ale dłuższy od paliczka dalszego. W palcu II (wskazującym) jest najdłuższy, a jego długość stopniowo zmniejsza się w kolejnych palcach. W stopie paliczki środkowe są znacznie krótsze niż w ręce.
Uszkodzenia paliczka środkowego, takie jak złamania czy zwichnięcia, są częstymi urazami ortopedycznymi. Ze względu na swoją ekspozycję, paliczki środkowe są narażone na urazy bezpośrednie, zwłaszcza podczas uprawiania sportu czy w wyniku wypadków. Leczenie zależy od rodzaju i stopnia uszkodzenia – od unieruchomienia po interwencję chirurgiczną.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Złamany palec lub kciuk – Diagnostyka i diagnoza
Złamania palców i kciuka stanowią jedne z najczęstszych urazów ortopedycznych kończyny górnej, wymagające precyzyjnej diagnostyki klinicznej i obrazowej. Typowe objawy to ostry ból, obrzęk, zasinienie, ograniczona ruchomość, deformacja i niestabilność stawów, a także objawy alarmowe takie jak ustawienie palca pod nienaturalnym kątem, bladość czy zasinienie wskazujące na zaburzenia ukrwienia, złamania otwarte oraz intensywny obrzęk. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu fizykalnym (ocena stabilności, zakresu ruchomości, czucia i ukrwienia) oraz badaniu RTG w projekcjach AP, bocznej i skośnej, które pozwalają określić lokalizację, typ złamania (poprzeczne, skośne, spiralne, wieloodłamowe), stopień przemieszczenia (przemieszczenie >2 mm, angulacja >10-15°), zajęcie powierzchni stawowych oraz stabilność. W przypadku wątpliwości lub złamań skomplikowanych wskazane jest wykonanie TK (szczególnie przy złamaniach śródstawowych i wieloodłamowych) oraz MRI (ocena uszkodzeń tkanek miękkich).
badanie fizykalne, badanie RTG, brak zrostu, chirurg ręki, deformacja palca, kciuk narciarza, kość łódeczkowata, kość śródręcza, obrzęk i zasinienie, palec młoteczkowaty, paliczek bliższy, paliczek dalszy, paliczek środkowy, repozycja, rezonans magnetyczny, sztywność stawu, tomografia komputerowa, ultrasonografia, uraz ortopedyczny, zasinienie, zespół bólowy, złamanie awulsyjne, złamanie boksera, złamanie kciuka, złamanie niestabilne, złamanie otwarte, złamanie palca, złamanie śródstawowe, złamanie stabilne, zmiana zwyrodnieniowa, znieczulenie miejscowe, zrost nieprawidłowy, zwichnięcie stawu - Leksykon chorób i schorzeń
Paluch młotkowaty – Diagnostyka i diagnoza
Palec młotkowaty to uszkodzenie ścięgna prostownika w stawie międzypaliczkowym dalszym (DIP), objawiające się charakterystycznym zgięciem końcówki palca około 45° i niemożnością aktywnego wyprostu. Uraz powstaje najczęściej wskutek wymuszonego zgięcia lub przeprostu stawu DIP, co może skutkować przerwaniem ścięgna lub awulsyjnym złamaniem paliczka dalszego. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, w tym teście palca młotkowatego, oraz obrazowaniu rentgenowskim w projekcjach przednio-tylnej, bocznej i skośnej, które pozwalają ocenić obecność złamań i podwichnięć. W przypadku urazów ścięgnistych bez komponentu kostnego zdjęcia rentgenowskie mogą być prawidłowe, dlatego w wybranych przypadkach stosuje się ultrasonografię wysokiej częstotliwości, rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografię komputerową (CT) dla dokładniejszej oceny tkanek miękkich i kostnych. Kluczowe jest określenie procentu powierzchni stawowej zajętej przez złamanie (>30% wskazuje na konieczność leczenia operacyjnego) oraz obecności podwichnięcia dłoniowego paliczka dalszego.
deformacja łabędzia szyja, drut Kirschnera, leczenie operacyjne, leczenie zachowawcze, palec młotkowaty, paliczek dalszy, paliczek środkowy, podwichnięcie dłoniowe, rezonans magnetyczny, ścięgno prostownika, staw międzypaliczkowy bliższy, staw międzypaliczkowy dalszy, tomografia komputerowa, ultrasonografia wysokiej częstotliwości, uraz kostny, uraz ścięgna, uraz ścięgnisty, uszkodzenie łożyska paznokcia, zapalenie stawu, zdjęcie rentgenowskie, złamanie awulsyjne, złamanie Seymoura, zmiany zwyrodnieniowe stawu