angioplastyka z implantacją stentu
Angioplastyka z implantacją stentu to zabieg kardiologii interwencyjnej polegający na mechanicznym poszerzeniu zwężonego naczynia krwionośnego z jednoczesnym umieszczeniem w nim specjalnej metalowej siateczki (stentu). Procedura wykonywana jest najczęściej w leczeniu choroby wieńcowej, gdy dochodzi do zwężenia tętnic zaopatrujących serce w krew, ale stosuje się ją również w tętnicach obwodowych, nerkowych czy szyjnych.
Zabieg przeprowadza się z dostępu przezskórnego, najczęściej przez tętnicę udową lub promieniową. Pod kontrolą fluoroskopii wprowadza się cewnik z balonem, na którym zamontowany jest stent. Po umieszczeniu w miejscu zwężenia, balon jest rozprężany, co powoduje poszerzenie naczynia i jednoczesne rozprężenie stentu, który pozostaje na miejscu jako „rusztowanie” utrzymujące drożność naczynia.
Współcześnie stosuje się głównie stenty uwalniające leki (DES – Drug Eluting Stents), które zmniejszają ryzyko restenozy w porównaniu do stentów metalowych (BMS – Bare Metal Stents). Po implantacji stentu pacjent wymaga długotrwałej terapii przeciwpłytkowej, najczęściej w postaci podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT), aby zapobiec zakrzepicy w stencie, która stanowi jedno z najpoważniejszych powikłań zabiegu.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Przetoki tętniczo-żylne opony twardej – Patofizjologia i mechanizm
Przetoki tętniczo-żylne opony twardej (DAVF) to nabyte nieprawidłowe połączenia między tętnicami a żyłami opony twardej, stanowiące 10-15% wewnątrzczaszkowych malformacji naczyniowych. Główne mechanizmy patogenetyczne obejmują zakrzepicę zatok żylnych prowadzącą do nadciśnienia żylnego, które powoduje otwarcie fizjologicznych anastomoz tętniczo-żylnych i neoangiogenezę indukowaną czynnikami proangiogennymi (HIF-1, VEGF, PDGF, FGF, TGF-β). Ciśnienie w przetokach może osiągać do 74% ciśnienia tętniczego systemowego, co tłumaczy nasilanie objawów podczas wysiłku fizycznego. Alternatywna teoria podkreśla rolę żył emisaryjnych i lokalnego procesu zapalnego w powstawaniu zarówno typów zatokowych, jak i niezatokowych DAVF. Czynniki ryzyka to m.in. uraz głowy, stany nadkrzepliwości, infekcje, wcześniejsze zabiegi neurochirurgiczne oraz guzy wpływające na drenaż żylny.
angioplastyka z implantacją stentu, czynnik angiogenny, czynnik indukowany hipoksją, czynnik wzrostu fibroblastów, deficyt neurologiczny, demencja wzgórzowa, ektazja żylna, embolizacja wewnątrznaczyniowa, gradient ciśnień tętniczo-żylnych, malformacja naczyniowa, mutacja w genie CCM, naczyniowo-śródbłonkowy czynnik wzrostu, nadciśnienie żylne, neoangiogeneza, niedobór antytrombiny, przetoka tętniczo-żylna opony twardej, przetoka tętniczo-żylna opony twardej rdzenia kręgowego, radiochirurgia stereotaktyczna, stan nadkrzepliwości, szlak sygnałowy Notch, transformujący czynnik wzrostu beta, zakrzepica zatoki żylnej, zakrzepica żył mózgowych, zastój żylny, zatoka żylna, znak brakującego fragmentu - Leksykon chorób i schorzeń
Zwężenie tętnicy nerkowej – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zwężenie tętnicy nerkowej (RAS) prowadzi do ograniczenia perfuzji nerek, co skutkuje nadciśnieniem tętniczym i ryzykiem przewlekłej choroby nerek. Diagnostyka i leczenie wymagają interdyscyplinarnego podejścia obejmującego nefrologów, kardiologów, chirurgów naczyniowych oraz radiologów interwencyjnych. Podstawą terapii farmakologicznej są inhibitory ACE i ARB, stosowane ostrożnie u pacjentów z obustronnym zwężeniem lub jedyną czynną nerką, a także blokery kanału wapniowego, diuretyki, statyny i leki przeciwpłytkowe. Celem leczenia jest osiągnięcie ciśnienia tętniczego <140/80 mmHg, a u chorych z cukrzycą lub upośledzoną funkcją nerek <130/80 mmHg. Regularne monitorowanie obejmuje ocenę funkcji nerek (kreatynina, eGFR), badania obrazowe (USG dopplerowskie) oraz kontrolę działań niepożądanych leków.
angioplastyka z implantacją stentu, badanie obrazowe, bloker kanału wapniowego, bloker receptora angiotensyny, chirurg naczyniowy, ciśnienie tętnicze, cukrzyca, dieta niskosodowa, diuretyk, EGFR, funkcja nerek, inhibitor ACE, kardiolog interwencyjny, kreatynina, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, miażdżyca, mikroangiopatia, nadciśnienie tętnicze, nefrolog, nefropatia kontrastowa, niewydolność serca, obrzęk płuc, obustronne zwężenie tętnic nerkowych, ostre uszkodzenie nerek, przewlekła choroba nerek, radiolog interwencyjny, rewaskularyzacja, statyna, terapia nerkozastępcza, układ renina-angiotensyna-aldosteron, USG dopplerowskie, zaburzenie elektrolitowe, zespół multidyscyplinarny, zwężenie tętnicy nerkowej