rozszerzenie okrężnicy
Rozszerzenie okrężnicy (dilatacja jelita grubego) to stan patologiczny charakteryzujący się zwiększeniem średnicy światła okrężnicy powyżej wartości fizjologicznych. W warunkach prawidłowych średnica kątnicy nie przekracza 9 cm, poprzecznicy 6 cm, a esicy 4 cm. Przekroczenie tych wartości wskazuje na patologiczne rozszerzenie.
Etiologia rozszerzenia okrężnicy jest różnorodna. Może być ono spowodowane niedrożnością mechaniczną (np. guz, zrosty, wgłobienie), zaburzeniami czynnościowymi (np. zespół jelita drażliwego, przewlekłe zaparcia), procesami zapalnymi (np. wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna) lub toksycznym rozdęciem okrężnicy (megacolon toxicum). Istotną przyczyną jest także pseudoniedrożność okrężnicy (zespół Ogilviego).
Diagnostyka rozszerzenia okrężnicy obejmuje badania obrazowe (RTG przeglądowe jamy brzusznej, tomografię komputerową), badania endoskopowe oraz laboratoryjne. Ocena stopnia rozszerzenia, jego lokalizacji oraz potencjalnych przyczyn ma kluczowe znaczenie dla wyboru odpowiedniego postępowania terapeutycznego.
Leczenie zależy od przyczyny rozszerzenia i stopnia jego nasilenia. W przypadkach bez perforacji i martwicy ściany jelita stosuje się postępowanie zachowawcze obejmujące odbarczenie jelita (sonda doodbytnicza, kolonoskopia dekompresyjna), wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych oraz leczenie choroby podstawowej. W ciężkich przypadkach, zwłaszcza powikłanych perforacją, konieczna jest interwencja chirurgiczna.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Loperamid Dr. Max 2 mg
Loperamid Dr.Max, zawierający 2 mg loperamidu chlorowodorku w kapsułce, jest lekiem przeciwbiegunkowym o ściśle określonych przeciwwskazaniach. Bezwzględnie nie powinien być stosowany u dzieci poniżej 2. roku życia oraz u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub laktozę jednowodną (130 mg/kapsułkę). Lek jest przeciwwskazany w ostrych stanach zapalnych jelit, takich jak ostra czerwonka z krwią w stolcu i gorączką, ostry rzut wrzodziejącego zapalenia jelit, bakteryjne zapalenie jelit (Salmonella, Shigella, Campylobacter) oraz rzekomobłoniaste zapalenie jelit związane z antybiotykoterapią, ze względu na ryzyko maskowania objawów i nasilenia stanu zapalnego oraz toksycznego rozszerzenia okrężnicy (megacolon toxicum).
Stosowanie loperamidu jest również przeciwwskazane w stanach ryzyka niedrożności jelit, rozszerzenia okrężnicy oraz toksycznego megacolon, gdyż hamowanie perystaltyki może prowadzić do poważnych powikłań. Leczenie należy natychmiast przerwać w przypadku wystąpienia zaparć, wzdęć lub objawów niedrożności jelit. Przed zastosowaniem leku konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu i badania przedmiotowego, ze szczególnym uwzględnieniem obecności krwi w stolcu, gorączki i objawów ogólnoustrojowego zapalenia, aby wykluczyć etiologię bakteryjną lub zaostrzenie nieswoistych chorób zapalnych jelit. W takich przypadkach priorytetem jest leczenie przyczynowe, a nie objawowe hamowanie biegunki.
antybiotykoterapia, bakteryjne zapalenie jelit, biegunka, Campylobacter, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba zapalna jelit, Clostridioides difficile, dysfagia, etiologia bakteryjna biegunki, laktoza jednowodna, lek przeciwbiegunkowy, loperamidu chlorowodorek, megacolon toxicum, nadwrażliwość, niedrożność jelit, nieswoiste choroby zapalne jelit, nietolerancja laktozy, ostra czerwonka, perystaltyka jelit, rozszerzenie okrężnicy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, Salmonella, shigella, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, wrzodziejące zapalenie jelit, wzdęcie brzucha, zaparcie - Leksykon leków
Działania niepożądane – Aurostop 2 mg
Loperamid chlorowodorek, substancja czynna leku Aurostop 2 mg stosowanego w leczeniu ostrej biegunki, wykazuje profil działań niepożądanych potwierdzony w badaniach klinicznych u 2755 pacjentów powyżej 12 roku życia. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (≥1%) to zaparcie (2,7%), wzdęcia (1,7%), bóle głowy (1,2%) oraz nudności (1,1%). Działania niepożądane zostały sklasyfikowane według częstości występowania, obejmując m.in. reakcje nadwrażliwości i anafilaktyczne (częstość nieznana), zaburzenia neurologiczne (bóle głowy, zawroty głowy, bezsenność, utrata świadomości, osłupienie, hipertonia), zaburzenia żołądkowo-jelitowe (zaparcie, nudności, wzdęcia, bóle brzucha, niedrożność jelita, megacolon), a także ciężkie reakcje skórne (wysypka pęcherzowa, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka). Szczególnie istotne są potencjalnie zagrażające życiu powikłania, takie jak wstrząs anafilaktyczny, porażenna niedrożność jelita, ostre zapalenie trzustki oraz ciężkie reakcje skórne wymagające natychmiastowego odstawienia leku i interwencji medycznej.
bezsenność, ból brzucha, ból głowy, ból nadbrzusza, chlorowodorek loperamidu, glossodynia, hipertonia, niedrożność jelita, nieprawidłowa koordynacja, niestrawność, nudności, obniżony poziom świadomości, obrzęk naczynioruchowy, osłupienie, ostra biegunka, ostre zapalenie trzustki, pokrzywka, porażenna niedrożność jelita, reakcja anafilaktoidalna, reakcja nadwrażliwości, rozdęcie brzucha, rozszerzenie okrężnicy, rumień wielopostaciowy, suchość jamy ustnej, świąd, toksyczna nekroliza naskórka, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, utrata świadomości, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wysypka pęcherzowa, wzdęcie, zaparcie, zatrzymanie moczu, zawrót głowy, zespół Stevensa-Johnsona, zmęczenie, zwężenie źrenicy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Imodium Instant 2 mg
Loperamid chlorowodorek (Imodium Instant) został oceniony w 31 badaniach klinicznych obejmujących 3076 pacjentów w wieku ≥12 lat, w tym 2755 z ostrą biegunką i 321 z przewlekłą biegunką. Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi w leczeniu ostrej biegunki były zatwardzenie (2,7%), wzdęcia (1,7%), bóle głowy (1,2%) oraz nudności (1,1%). W przypadku biegunki przewlekłej dominowały wzdęcia (2,8%), zatwardzenie (2,2%), nudności (1,2%) i zawroty głowy (1,2%). Rzadkie, ale poważne działania niepożądane obejmują reakcje anafilaktyczne, niedrożność jelita, toksyczne rozszerzenie okrężnicy oraz ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Profil bezpieczeństwa u dzieci (n=607, wiek od 10 dni do 13 lat) jest zbliżony do obserwowanego u dorosłych i młodzieży.
biegunka przewlekła, ból głowy, glossodynia, hipertonia, loperamid chlorowodorek, mioza, niedrożność jelita, niedrożność jelita porażenna, niestrawność, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostra biegunka, ostre zapalenie trzustki, otępienie, pokrzywka, przerost gruczołu krokowego, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, rozszerzenie okrężnicy, rumień wielopostaciowy, senność, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, utrata świadomości, wstrząs anafilaktyczny, wysypka pęcherzowa, wzdęcia, zatrzymanie moczu, zatwardzenie, zawrót głowy, zespół Stevensa-Johnsona, zwężenie źrenicy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Mucofalk O –
Stosowanie preparatu Mucofalk O, zawierającego łupinę nasienną babki jajowatej (Plantago ovata), jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym sacharozę (0,5 g/saszetka) oraz sód (3,9 mmol/90 mg/saszetka). Lek nie powinien być stosowany przy nagłej zmianie zwyczajów wypróżniania utrzymującej się ponad 2 tygodnie, niezdiagnozowanym krwawieniu z odbytu, braku wypróżnienia po środkach przeczyszczających, zwężeniach przewodu pokarmowego, niedrożności jelit (ileus), porażeniu jelit, megacolon oraz u pacjentów z zaburzeniami połykania, ze względu na ryzyko aspiracji lub zatrzymania granulatu w przełyku.
aspiracja do dróg oddechowych, choroba zapalna jelit, dysfagia, gospodarka wodnoelektrolitowa, granulat do zawiesiny doustnej, ileus, krwawienie z odbytu, łupina nasienna babki jajowatej, megacolon, nadwrażliwość na substancję czynną, niedrożność jelit, niedrożność przewodu pokarmowego, nowotwór przewodu pokarmowego, Plantago ovata, porażenie jelit, rozszerzenie okrężnicy, środek przeczyszczający, zaburzenie gardła, zwężenie przewodu pokarmowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Scopolamine butylbromide Kalceks 20 mg/ml
Hioscyna butylobromek, dostępna w roztworze do wstrzykiwań o stężeniu 20 mg/ml, wykazuje działanie antycholinergiczne i jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, a także u osób z jaskrą z wąskim kątem przesączania, rozrostem gruczołu krokowego z zatrzymaniem moczu, mechanicznym zwężeniem przewodu pokarmowego, megacolon, tachykardią oraz miastenią. Podanie leku w tych stanach może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak reakcje alergiczne (w tym anafilaksja), zaostrzenie jaskry z podwyższeniem ciśnienia wewnątrzgałkowego, nasilenie zatrzymania moczu, maskowanie objawów niedrożności jelit, ryzyko perforacji jelita, niebezpieczny wzrost częstości akcji serca oraz przełom miasteniczny.
choroba autoimmunologiczna, ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie antycholinergiczne, hioscyna butylobromek, jaskra z wąskim kątem przesączania, megacolon, miastenia, myasthenia gravis, nadwrażliwość, perforacja, perystaltyka jelitowa, przełom miasteniczny, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rozrost gruczołu krokowego, rozszerzenie okrężnicy, roztwór do wstrzykiwań, tachykardia, układ przywspółczulny, układ współczulny, zatrzymanie moczu, zwężenie przewodu pokarmowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Buscolysin 20 mg/ml
Lek Buscolysin w postaci roztworu do wstrzykiwań (20 mg/ml hioscyny butylobromku) posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną, atropinę lub składniki pomocnicze preparatu. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z rozrostem gruczołu krokowego z zatrzymaniem moczu, jaskrą, tachykardią, dławicą piersiową, niewydolnością serca oraz schorzeniami przewodu pokarmowego takimi jak przewężenie jelit czy megacolon, ze względu na ryzyko nasilenia objawów i powikłań. Podanie pozajelitowe u tych grup pacjentów jest szczególnie niezalecane. Należy również zwrócić uwagę, że roztwór zawiera 0,014 mmol sodu na 1 ml, co może mieć znaczenie u pacjentów na diecie niskosodowej, zwłaszcza przy wielokrotnym podawaniu. Przed podaniem leku konieczna jest wizualna kontrola roztworu – powinien być przejrzysty, bezbarwny i wolny od drobin. W procesie kwalifikacji do leczenia należy przeprowadzić szczegółowy wywiad w kierunku wymienionych przeciwwskazań oraz indywidualnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka terapii, aby zapewnić bezpieczeństwo pacjenta i uniknąć potencjalnych powikłań związanych z działaniem antycholinergicznym leku.
atonia jelit, butylobromek hioscyny, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dieta niskosodowa, dławica piersiowa, działanie antycholinergiczne, jaskra, megacolon, nadwrażliwość na atropinę, nadwrażliwość na substancję czynną, nerw błędny, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, perystaltyka jelit, powikłania sercowo-naczyniowe, przewężenie przewodu pokarmowego, reakcja alergiczna, rozrost gruczołu krokowego, rozszerzenie okrężnicy, roztwór do wstrzykiwań, tachykardia, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Stoperan S 2 mg + 125 mg
Lek Stoperan S zawiera 2 mg loperamidu chlorowodorku oraz 125 mg dimetykonu (w postaci symetykonu) i jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12 lat z ostrą biegunką i objawami wzdęć oraz u młodzieży poniżej 18 lat z ostrą biegunką w przebiegu zespołu jelita drażliwego. Nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na loperamid, symetykon lub substancje pomocnicze preparatu. Ponadto, lek jest przeciwwskazany w ostrych stanach zapalnych jelit, takich jak ostra czerwonka z krwią w kale i gorączką, ostry rzut wrzodziejącego zapalenia jelit, rzekomobłoniaste zapalenie jelit po antybiotykoterapii oraz bakteryjne zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy wywołane przez Salmonella, Shigella i Campylobacter.
Stoperan S nie powinien być stosowany, gdy istnieje ryzyko zwolnienia perystaltyki jelit, co może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak niedrożność jelit, rozszerzenie okrężnicy czy toksyczne rozszerzenie okrężnicy. Leczenie należy natychmiast przerwać w przypadku wystąpienia zaparcia, wzdęcia brzucha lub objawów niedrożności jelit. Decyzja o zastosowaniu leku wymaga dokładnej oceny klinicznej, zwłaszcza w biegunce infekcyjnej z krwią w kale i gorączką, gdzie preferowane są metody leczenia ukierunkowane na patogen. U pacjentów z chorobami zapalnymi jelit i po antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania konieczne jest szczególne monitorowanie pod kątem zaostrzenia objawów i ryzyka rzekomobłoniastego zapalenia jelit, które stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania Stoperanu S.
antybiotykoterapia, bakteryjne zapalenie jelit, biegunka infekcyjna, Campylobacter, czerwonka, dimetikon, loperamidu chlorowodorek, nadwrażliwość, niedrożność jelit, ostra biegunka, perystaltyka jelit, rozszerzenie okrężnicy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, Salmonella, shigella, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, wrzodziejące zapalenie jelit, wzdęcia, wzdęcie brzucha, zaparcie, zespół jelita drażliwego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Aurostop 2 mg
Lek Aurostop zawierający loperamidu chlorowodorek (2 mg w kapsułce) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym 144,6 mg laktozy jednowodnej na kapsułkę, co jest istotne u osób z nietolerancją laktozy. Hamowanie perystaltyki jelit przez loperamid wyklucza jego stosowanie w stanach takich jak niedrożność jelit, zaparcia, rozdęcie brzucha oraz w ostrych stanach zapalnych jelit, w tym ostrym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i ostrej czerwonce z krwią w kale i gorączką. Ponadto lek jest przeciwwskazany w biegunce o etiologii infekcyjnej wywołanej przez inwazyjne bakterie (Salmonella, Shigella, Campylobacter) oraz w rzekomobłoniastym zapaleniu jelit związanym z Clostridioides difficile, ze względu na ryzyko przedłużenia zakażenia i nasilenia objawów toksycznych.
antybiotyk szerokospektralny, bakteryjne zapalenie jelit, biegunka infekcyjna, Campylobacter, choroba zapalna jelit, Clostridioides difficile, czerwonka, hamowanie perystaltyki jelit, kapsułka twarda, krew w kale, laktoza jednowodna, loperamidu chlorowodorek, megacolon toxicum, motoryka przewodu pokarmowego, niedrożność jelit, nietolerancja laktozy, perforacja jelita, perystaltyka, rozdęcie brzucha, rozszerzenie okrężnicy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, Salmonella, shigella, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaparcie, zatrucie, zatwardzenie - Leksykon leków
Działania niepożądane – Loperamid WZF 2 mg
Loperamid WZF w dawce 2 mg, stosowany w leczeniu ostrej biegunki u pacjentów powyżej 12 roku życia, wykazuje profil bezpieczeństwa oceniony na podstawie 26 badań klinicznych z udziałem 2755 pacjentów. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (≥1%) to zaparcia (2,7%), wzdęcia (1,7%), bóle głowy (1,2%) oraz nudności (1,1%). Działania niepożądane dotyczą różnych układów, w tym układu nerwowego (bóle głowy, zawroty głowy, senność, utrata świadomości), przewodu pokarmowego (zaparcia, nudności, wzdęcia, bóle brzucha, niedrożność jelit, ostre zapalenie trzustki) oraz skóry (wysypka, w tym ciężkie reakcje pęcherzowe jak zespół Stevensa-Johnsona). Reakcje anafilaktyczne, choć rzadkie, stanowią bezpośrednie zagrożenie życia i wymagają natychmiastowej interwencji.
ból brzucha, ból głowy, ból nadbrzusza, hipertonia, loperamidu chlorowodorek, niedrożność jelita, niestrawność, niewydolność oddechowa, nudność, obrzęk naczynioruchowy, osłupienie, ostra biegunka, ostre zapalenie trzustki, perforacja jelita, pokrzywka, porażenna niedrożność jelita, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, rozszerzenie okrężnicy, rumień wielopostaciowy, spadek ciśnienia tętniczego, suchość jamy ustnej, świąd, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, trudność w oddychaniu, utrata świadomości, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wysypka pęcherzowa, wzdęcie, wzdęcie brzucha, zaburzenie koordynacji ruchowej, zaparcie, zapaść krążeniowa, zatrzymanie moczu, zawrót głowy, zespół Stevensa-Johnsona, zwężenie źrenicy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Irinotecan Accord 20 mg/ml
Irynotekan chlorowodorek, stosowany w dawce 350 mg/m² co 3 tygodnie w monoterapii, charakteryzuje się istotnym profilem toksyczności, w którym dominują opóźniona biegunka (występująca >24 h po podaniu) oraz zaburzenia hematologiczne, zwłaszcza neutropenia obserwowana u 78,7% pacjentów, z ciężką postacią (<500/mm³) u 22,6%. Mediana czasu do najniższego poziomu neutrofili wynosi około 8 dni, a ich normalizacja następuje zwykle do 22. dnia cyklu. Ciężka biegunka dotyczy 20% pacjentów, a gorączka neutropeniczna występuje u 6,2%. Ostry zespół cholinergiczny, manifestujący się wczesną biegunką, bólem brzucha, zwężeniem źrenic i nadmiernym wydzielaniem śliny, obserwowany jest u 9% pacjentów i ustępuje po podaniu atropiny. Inne często występujące działania niepożądane to niedokrwistość (58,7% pacjentów, z hemoglobiną <8 g/dl u 8%) oraz małopłytkowość (<100 000/mm³) u 7,4% pacjentów. Przemijające podwyższenie enzymów wątrobowych (aminotransferazy u 9,2%, fosfataza zasadowa u 8,1%) oraz kreatyniny (7,3%) również zostało odnotowane.
bewacyzumab, biegunka opóźniona, cetuksymab, Clostridium difficile, gorączka neutropeniczna, hipokaliemia, hiponatremia, irynotekan chlorowodorek, kapecytabina, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek przeciwnowotworowy, małopłytkowość, neutropenia, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, niedokrwistość, niedrożność jelit, ostra niewydolność nerek, ostry zespół cholinergiczny, perforacja jelit, posocznica, przeciwciała przeciwpłytkowe, rak jelita grubego i odbytnicy z przerzutami, reakcja anafilaktyczna, rozszerzenie okrężnicy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, śródmiąższowa choroba płuc, stłuszczeniowe zapalenie wątroby, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenia hematologiczne, zapalenie jelita grubego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Loperamide Grindeks 2 mg
Preparat Loperamide Grindeks (loperamidu chlorowodorek) w dawce 2 mg w postaci kapsułek twardych posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Przede wszystkim lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym u osób z nietolerancją laktozy (kapsułki zawierają 95 mg laktozy jednowodnej). Nie stosuje się go u dzieci poniżej 2 roku życia ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych. Ponadto, loperamid nie powinien być stosowany w ostrych infekcjach przewodu pokarmowego, takich jak ostra czerwonka z wysoką gorączką i krwią w stolcu, ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego związane z antybiotykoterapią oraz bakteryjne zapalenia jelit wywołane przez inwazyjne patogeny (Salmonella, Shigella, Campylobacter), gdyż może maskować objawy i pogarszać przebieg choroby.
antybiotyk o szerokim spektrum, bakteryjne zapalenie jelit, biegunka osmotyczna, biegunka podróżnych, choroba zapalna jelit, czerwonka, diagnostyka mikrobiologiczna, kapsułka twarda, laktoza jednowodna, loperamidu chlorowodorek, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór laktazy, niedrożność jelit, nietolerancja disacharydu, nietolerancja galaktozy, podniedrożność jelit, rozdęcie brzucha, rozszerzenie okrężnicy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie pasażu jelitowego, zaparcie, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ircolon 100 mg
Trimebutyna maleinian, substancja czynna leku Ircolon, jest agonistą receptorów enkefalinergicznych o działaniu muskulotropowym i przeciwskurczowym, stosowanym w leczeniu czynnościowych zaburzeń jelit (kod ATC: A03AA05). Jej mechanizm działania opiera się na dwukierunkowej regulacji motoryki przewodu pokarmowego, w tym stymulacji fal fazy III migrującego kompleksu motorycznego, co przywraca prawidłową perystaltykę jelit, oraz hamowaniu nadmiernej ruchliwości jelit indukowanej przez czynniki stymulujące. Trimebutyna wykazuje również działanie na poziomie komórkowym, blokując kanały sodowe z wartością CI50 wynoszącą 8,4 μM, co wpływa na przewodnictwo nerwowe w układzie pokarmowym, oraz hamując wydzielanie glutaminianu, co przekłada się na zmniejszenie odczuwania bólu związanego z zaburzeniami motoryki jelit.
czynnościowe zaburzenia jelit, działanie muskulotropowe, działanie przeciwskurczowe, glutaminian, kanały sodowe, migrujący kompleks motoryczny, motoryka przewodu pokarmowego, perystaltyka jelit, przewodnictwo nerwowe, receptory enkefalinergiczne, rozszerzenie odbytnicy, rozszerzenie okrężnicy, ruchliwość jelit, trimebutyna maleinian - Leksykon substancji czynnych
Dimetikon – Przeciwwskazania stosowania
Dimetikon, stosowany jako środek przeciwpieniący w leczeniu dolegliwości związanych z nadmiernym gromadzeniem się gazów w przewodzie pokarmowym, posiada określone przeciwwskazania. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na dimetikon lub substancje pomocnicze we wszystkich postaciach farmaceutycznych, w tym kapsułkach miękkich (Esputicon 200 mg, 50 mg) oraz kroplach doustnych (Esputicon 980 mg/g). Preparaty złożone, takie jak Stoperan S (dimetikon + loperamid), nie powinny być stosowane u dzieci poniżej 12 lat w przypadku ostrej biegunki z towarzyszącymi wzdęciami oraz u młodzieży poniżej 18 lat z zespołem jelita drażliwego (IBS). Ponadto, preparaty te są przeciwwskazane w ostrych stanach zapalnych przewodu pokarmowego, takich jak ostra czerwonka, rzut wrzodziejącego zapalenia jelit, rzekomobłoniaste zapalenie jelit oraz bakteryjne zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy wywołane patogenami Salmonella, Shigella i Campylobacter.
bakterie chorobotwórcze, bakteryjne zapalenie jelita, choroba organiczna przewodu pokarmowego, czerwonka, działanie przeciwpieniące, infekcja przewodu pokarmowego, kapsułki miękkie, krople doustne, lek przeciwbiegunkowy, megacolon, nadmierne gromadzenie gazów, nadwrażliwość, niedrożność jelit, niejasna etiologia, perystaltyka jelit, rozszerzenie okrężnicy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, wrzodziejące zapalenie jelit, zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego, zakażenie przewodu pokarmowego, zaostrzenie choroby, zapalenie przewodu pokarmowego, zespół jelita drażliwego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lopacut 2 mg
Loperamid w postaci chlorowodorku loperamidu (2 mg w tabletkach powlekanych, preparat Lopacut) jest skutecznym lekiem przeciwbiegunkowym, jednak jego stosowanie jest przeciwwskazane u dzieci poniżej 12 roku życia oraz u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze. Nie należy go stosować w ostrych biegunkach infekcyjnych, takich jak czerwonka z krwistą biegunką i wysoką gorączką, ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego po antybiotykoterapii oraz bakteryjne zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy wywołane przez Salmonella, Shigella i Campylobacter. Hamowanie perystaltyki w tych stanach może maskować objawy, przedłużać infekcję i zwiększać ryzyko powikłań, takich jak toksyczne rozszerzenie okrężnicy czy perforacja jelita.
bakterie patogenne, bakteryjne zapalenie jelita cienkiego, chlorowodorek loperamidu, czerwonka, dyzenteria, gospodarka wodno-elektrolitowa, krwawa biegunka, megacolon toxicum, niedrożność jelita, niewydolność wątroby, odwodnienie, perforacja jelita, przewlekła biegunka, przewlekłe choroby zapalne jelit, remisja choroby, rozszerzenie okrężnicy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia perystaltyki - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Debridat 100 mg
Debridat zawiera 100 mg trimebutyny maleinianu, substancji czynnej o działaniu muskulotropowym i przeciwskurczowym, klasyfikowanej w grupie leków stosowanych w czynnościowych zaburzeniach jelit (kod ATC: A03AA05). Trimebutyna jest agonistą receptorów enkefalinergicznych, co umożliwia jej modulację motoryki przewodu pokarmowego poprzez indukcję fal fazy III migrującego kompleksu motorycznego, a także hamowanie nadmiernej perystaltyki. W badaniach in vitro wykazano, że trimebutyna blokuje kanały sodowe z CI50 na poziomie 8,4 µM oraz hamuje wydzielanie glutaminianu, co może tłumaczyć jej działanie przeciwbólowe w obrębie przewodu pokarmowego.
czynnościowe zaburzenia jelit, działanie muskulotropowe, działanie przeciwbólowe, działanie przeciwskurczowe, glutaminian, hipotonia, kanały sodowe, migrujący kompleks motoryczny, motoryka przewodu pokarmowego, perystaltyka jelit, receptory enkefalinergiczne, rozszerzenie odbytnicy, rozszerzenie okrężnicy, trimebutyna maleinian - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Buscolysin
Butylobromek hioscyny w roztworze do wstrzykiwań (Buscolysin 20 mg/ml) wymaga szczególnej ostrożności klinicznej ze względu na ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu moczowego (np. rozrost gruczołu krokowego bez niedrożności, uropatia z niedrożnością dróg moczowych, niedrożność szyi pęcherza), mechaniczną niedrożnością przewodu pokarmowego (zwężenie odźwiernika, rozszerzenie okrężnicy), chorobami serca (tachykardia, tachyarytmia), jaskrą z zamkniętym kątem przesączania oraz wysoką gorączką. Lek może nasilać objawy tych schorzeń poprzez działanie antycholinergiczne, prowadząc do zatrzymania moczu, zaostrzenia zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego, zaburzeń rytmu serca, a także ryzyka przegrzania organizmu z powodu hamowania potliwości. Preparat zawiera 20 mg hioscyny butylobromku w 1 ml roztworu oraz 0,014 mmol sodu, co jest istotne u pacjentów na diecie niskosodowej.
Buscolysin, butylobromek hioscyny, działanie antycholinergiczne, hioscyna butylobromek, hipertermia, hipertonia, hipertyreoza, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedrożność mechaniczna przewodu pokarmowego, niedrożność szyi pęcherza, reakcja anafilaktyczna, rozrost gruczołu krokowego, rozszerzenie okrężnicy, tachyarytmia, tachykardia, wydzielanie kwasu solnego, wysychający nieżyt nosa, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie moczu, zwężenie odźwiernika - Leksykon leków
Działania niepożądane – Loperamid APTEO MED 2 mg
Profil bezpieczeństwa loperamidu chlorowodorku został oceniony u 2755 pacjentów ≥12 lat w 26 badaniach klinicznych dotyczących ostrej biegunki. Najczęściej występujące działania niepożądane (≥1%) to zaparcia (2,7%), wzdęcia z oddawaniem wiatrów (1,7%), bóle głowy (1,2%) oraz nudności (1,1%). Częstość działań niepożądanych klasyfikuje się jako często (1-10%), niezbyt często (0,1-1%), rzadko (0,01-0,1%) oraz częstość nieznana. Do poważnych działań niepożądanych należą reakcje anafilaktyczne, utrata świadomości, niedrożność jelit (w tym porażenna), toksyczne rozszerzenie okrężnicy, ostre zapalenie trzustki oraz ciężkie reakcje skórne, takie jak toksyczna rozpływna martwica naskórka, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej.
ból brzucha, ból głowy, hipertonia, loperamid chlorowodorek, nadwrażliwość, niedrożność jelita, niestrawność, nudność, obrzęk naczynioruchowy, osłupienie, ostra biegunka, ostre zapalenie trzustki, pęcherzowy rumień wielopostaciowy, pokrzywka, porażenna niedrożność jelita, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, rozdęcie brzucha, rozszerzenie okrężnicy, rumień wielopostaciowy, senność, suchość jamy ustnej, świąd, toksyczna rozpływna martwica naskórka, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, utrata świadomości, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wysypka, wysypka pęcherzowa, wzdęcia, zaburzenie koordynacji ruchowej, zaburzenie nerek i dróg moczowych, zaburzenie oka, zaburzenie skóry i tkanki podskórnej, zaburzenie układu immunologicznego, zaburzenie układu nerwowego, zaburzenie żołądka i jelit, zaparcie, zatrzymanie moczu, zawrót głowy, zmęczenie, zwężenie źrenicy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Klean-prep –
Przed zastosowaniem preparatu Klean-Prep, zawierającego makrogol 3350 oraz elektrolity (Na⁺ 125 mmol/l, K⁺ 10 mmol/l, SO₄²⁻ 40 mmol/l, Cl⁻ 35 mmol/l, HCO₃⁻ 20 mmol/l), konieczna jest dokładna ocena stanu klinicznego pacjenta oraz wykluczenie przeciwwskazań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują zaawansowaną zastoinową niewydolność serca (NYHA III/IV), ciężkie uszkodzenie nerek, a także patologie przewodu pokarmowego takie jak niedrożność, perforacja, ostre owrzodzenia, toksyczne zapalenie okrężnicy czy rozszerzenie okrężnicy. Preparat jest również przeciwwskazany u dzieci, pacjentów nieprzytomnych, z zaburzeniami połykania, skłonnością do aspiracji oraz u osób osłabionych lub wyniszczonych, ze względu na ryzyko powikłań i zaburzeń elektrolitowych.
aspartam, aspiracja treści pokarmowej, aspiracja treści żołądkowej, chlorek potasu, chlorek sodu, choroba refluksowa przełyku, ciężkie uszkodzenie nerek, diagnostyka jelita grubego, dysfunkcja zwieracza, klasyfikacja NYHA, makrogol 3350, nadwrażliwość na substancje czynne, niedrożność jelita, niedrożność przewodu pokarmowego, perforacja przewodu pokarmowego, rozszerzenie okrężnicy, siarczan sodu bezwodny, środek przeczyszczający, wodorowęglan sodu, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenie połykania, zapalenie otrzewnej, zarzucanie pokarmu, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie treści żołądkowej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Loper 2 mg
Loper zawiera 2 mg loperamidu chlorowodorku i jest stosowany w leczeniu ostrej i przewlekłej biegunki. Bezpieczeństwo leku oceniono w 31 badaniach klinicznych na 3076 pacjentach ≥12 lat, gdzie najczęstsze działania niepożądane (≥1%) to zatwardzenie (2,7% w ostrej, 2,2% w przewlekłej biegunce), wzdęcia (1,7% i 2%), bóle głowy (1,2%) oraz nudności (1,1% i 1,2%). Działania niepożądane klasyfikowano według częstości: często (1-10%), niezbyt często (0,1-1%), rzadko (0,01-0,1%). Wśród poważnych działań wymienia się reakcje anafilaktyczne, niedrożność jelit, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna martwica naskórka) oraz ostre zapalenie trzustki. Profil bezpieczeństwa u dzieci (10 dni – 13 lat, N=607) jest zgodny z dorosłymi.
bezsenność, ból brzucha, ból głowy, glossodynia, hipertonia, leki przeciwbiegunkowe, loperamid, niedrożność jelita, niestrawność, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostra biegunka, ostre zapalenie trzustki, otępienie, perforacja jelit, pokrzywka, przewlekła biegunka, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, rozszerzenie okrężnicy, rumień wielopostaciowy, suchość w jamie ustnej, świąd, toksyczna rozpływna martwica naskórka, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, utrata świadomości, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wzdęcia, zatrzymanie moczu, zatwardzenie, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, zwężenie źrenicy - Leksykon substancji czynnych
łupina nasienna babki jajowatej – Przeciwwskazania stosowania
Łupina nasienna babki jajowatej (Plantago ovata) jest stosowana jako środek błonnikowy w terapii zaburzeń przewodu pokarmowego, jednak jej podanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze, takie jak sacharoza (0,5 g/saszetka) i sód (3,9 mmol/90 mg/saszetka) obecne w preparacie Mucofalk O. Nie należy stosować łupiny u pacjentów z nagłą zmianą zwyczajów wypróżniania trwającą ponad 2 tygodnie, niezdiagnozowanym krwawieniem z odbytu, brakiem efektu po środkach przeczyszczających, a także w stanach zaburzeń drożności przewodu pokarmowego, takich jak zwężenia przełyku i wpustu żołądka, niedrożność jelit (ileus), ryzyko jej wystąpienia, porażenie jelit oraz megacolon.
choroba Leśniowskiego-Crohna, dieta niskosodowa, dysfagia, ileus, krwawienie z odbytu, krwawienie z przewodu pokarmowego, łupina nasienna babki jajowatej, megacolon, nadwrażliwość na substancje, niedrożność jelit, nowotwór jelita grubego, Plantago ispaghula, Plantago ovata, porażenie jelit, przeszkoda mechaniczna, rozszerzenie okrężnicy, seminis tegumentum, środek przeczyszczający, substancja pomocnicza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie drożności przewodu pokarmowego, zaburzenie gardła, zaburzenie motoryki przewodu pokarmowego, zaburzenie rytmu wypróżniania, zachłyśnięcie, zakrztuszenie, zawiesina doustna, zwężenie przewodu pokarmowego