niedrożność szyi pęcherza
Niedrożność szyi pęcherza moczowego to stan medyczny, w którym dochodzi do przeszkody w odpływie moczu z pęcherza moczowego do cewki moczowej. Stanowi ona istotny problem urologiczny, który może prowadzić do zatrzymania moczu, nawracających infekcji dróg moczowych oraz uszkodzenia górnych dróg moczowych.
Etiologia niedrożności szyi pęcherza jest zróżnicowana i obejmuje przyczyny anatomiczne (zwężenie szyi pęcherza, przerost gruczołu krokowego), neurologiczne (dyssynergia wypieraczowo-zwieraczowa), pourazowe, jatrogenne (powikłania po zabiegach chirurgicznych) oraz nowotworowe. Diagnostyka tego schorzenia opiera się na badaniach obrazowych (USG, cystouretrografia mikcyjna, urografia), badaniach urodynamicznych oraz cystoskopii.
Leczenie niedrożności szyi pęcherza moczowego zależy od przyczyny i może obejmować farmakoterapię (alfa-blokery, leki antycholinergiczne), zabiegi endoskopowe (nacięcie szyi pęcherza, TUR-P), zabiegi chirurgiczne rekonstrukcyjne oraz czasowe lub stałe metody odprowadzania moczu (cewnikowanie przerywane, cystostomia). Nieleczona niedrożność może prowadzić do poważnych powikłań, w tym niewydolności nerek.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Tiotropium – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Tiotropium, lek przeciwcholinergiczny stosowany w terapii podtrzymującej POChP, nie jest wskazany jako lek doraźny w ostrych napadach skurczu oskrzeli. Może wywoływać natychmiastowe reakcje nadwrażliwości, zwłaszcza u pacjentów z alergiami, a preparaty zawierające laktozę jednowodną mogą indukować reakcje alergiczne u osób uczulonych na białka mleka. Ze względu na działanie przeciwcholinergiczne, należy zachować ostrożność u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem przesączania, rozrostem gruczołu krokowego oraz niedrożnością szyi pęcherza moczowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza po przebytym niedawno zawale mięśnia sercowego (do 6 miesięcy), niestabilnej arytmii, hospitalizacji z powodu niewydolności serca (klasa NYHA III/IV) w ciągu ostatniego roku, gdyż byli oni wykluczeni z badań klinicznych. W przypadku stosowania kombinacji tiotropium z olodaterolem (Spiolto Respimat) należy monitorować potencjalne działania niepożądane układu sercowo-naczyniowego, takie jak tachykardia i wzrost ciśnienia tętniczego.
agonista receptorów beta-2, arytmia, chlorek benzalkoniowy, choroba układu sercowo-naczyniowego, działanie antycholinergiczne, hiperglikemia, hipokaliemia, jaskra, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, lek przeciwcholinergiczny, niedobór laktazy, niedrożność szyi pęcherza, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk rogówki, paradoksalny skurcz oskrzeli, próchnica zębów, przekrwienie spojówek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja nadwrażliwości, rozrost gruczołu krokowego, skurcz oskrzeli, suchość jamy ustnej, świszczący oddech, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Bromek tiotropiowy – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Bromek tiotropiowy, lek przeciwcholinergiczny stosowany w terapii podtrzymującej przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), podawany jest wyłącznie raz na dobę w dawkach dostosowanych do preparatu (np. 10–12 μg tiotropium z inhalatora). Nie jest wskazany jako lek doraźny w ostrych napadach skurczu oskrzeli. Należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko natychmiastowych reakcji nadwrażliwości po inhalacji oraz paradoksalnego skurczu oskrzeli, które wymagają natychmiastowego przerwania terapii i wdrożenia leczenia ratunkowego. Bromek tiotropiowy jest przeciwwskazany lub wymaga ostrożności u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem przesączania, rozrostem gruczołu krokowego, niedrożnością szyi pęcherza moczowego oraz chorobami układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza po niedawnym zawale serca, niestabilnej arytmii czy niewydolności serca w klasie III/IV wg NYHA. U pacjentów z klirensem kreatyniny ≤ 50 ml/min stosowanie bromku tiotropiowego wymaga oceny korzyści i ryzyka ze względu na zwiększone stężenie leku w osoczu i brak danych długoterminowych.
brak laktazy, bromek tiotropiowy, duszność, działanie niepożądane, dziedziczna nietolerancja galaktozy, jaskra z wąskim kątem, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, lek przeciwcholinergiczny, lek rozszerzający oskrzela, mechanizm działania, niedrożność szyi pęcherza, niestabilna arytmia, niewydolność serca, obrzęk rogówki, ostry napad skurczu oskrzeli, paradoksalny skurcz oskrzeli, próchnica zębów, przekrwienie spojówek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja nadwrażliwości, rozrost gruczołu krokowego, suchość błony śluzowej, świszczący oddech, terapia podtrzymująca, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Buscolysin
Butylobromek hioscyny w roztworze do wstrzykiwań (Buscolysin 20 mg/ml) wymaga szczególnej ostrożności klinicznej ze względu na ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu moczowego (np. rozrost gruczołu krokowego bez niedrożności, uropatia z niedrożnością dróg moczowych, niedrożność szyi pęcherza), mechaniczną niedrożnością przewodu pokarmowego (zwężenie odźwiernika, rozszerzenie okrężnicy), chorobami serca (tachykardia, tachyarytmia), jaskrą z zamkniętym kątem przesączania oraz wysoką gorączką. Lek może nasilać objawy tych schorzeń poprzez działanie antycholinergiczne, prowadząc do zatrzymania moczu, zaostrzenia zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego, zaburzeń rytmu serca, a także ryzyka przegrzania organizmu z powodu hamowania potliwości. Preparat zawiera 20 mg hioscyny butylobromku w 1 ml roztworu oraz 0,014 mmol sodu, co jest istotne u pacjentów na diecie niskosodowej.
Buscolysin, butylobromek hioscyny, działanie antycholinergiczne, hioscyna butylobromek, hipertermia, hipertonia, hipertyreoza, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedrożność mechaniczna przewodu pokarmowego, niedrożność szyi pęcherza, reakcja anafilaktyczna, rozrost gruczołu krokowego, rozszerzenie okrężnicy, tachyarytmia, tachykardia, wydzielanie kwasu solnego, wysychający nieżyt nosa, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie moczu, zwężenie odźwiernika