sztywność klatki piersiowej
Sztywność klatki piersiowej to objaw kliniczny charakteryzujący się zmniejszoną podatnością ściany klatki piersiowej na ruchy oddechowe. Stan ten prowadzi do ograniczenia rozprężalności płuc i może znacząco upośledzać wentylację, skutkując hipoksemią i hiperkapnią.
Etiologia sztywności klatki piersiowej jest wieloczynnikowa. Może być wynikiem chorób kostno-stawowych (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, kifoskolioza), chorób nerwowo-mięśniowych, zwłóknienia opłucnej, otyłości olbrzymiej, czy zmian pooperacyjnych. Zjawisko to występuje również jako powikłanie w zespole ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) i może być skutkiem ubocznym stosowania niektórych leków anestetycznych.
Diagnostyka obejmuje badania obrazowe klatki piersiowej (RTG, TK), badania czynnościowe układu oddechowego (spirometria, pletyzmografia) oraz ocenę gazometrii krwi tętniczej. W leczeniu kluczowe jest postępowanie przyczynowe oraz odpowiednie wsparcie oddechowe, które może obejmować nieinwazyjne lub inwazyjne metody wentylacji mechanicznej z dostosowaniem parametrów do zmienionej mechaniki oddychania.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fentanyl WZF 50 mcg/ml
Fentanyl WZF to roztwór do wstrzykiwań zawierający 50 µg fentanylu w 1 ml, pozbawiony środków konserwujących, co wymaga szczególnej ostrożności przy podawaniu i przechowywaniu. Lek stosuje się wyłącznie w warunkach szpitalnych z pełnym monitorowaniem i wsparciem układu oddechowego, podawany przez doświadczony personel. Dawkowanie jest indywidualizowane w zależności od wieku, masy ciała, stanu klinicznego, chorób współistniejących oraz rodzaju zabiegu i znieczulenia. Dla dorosłych dawki początkowe przy spontanicznym oddychaniu wynoszą 50-200 µg, a przy oddychaniu wspomaganym 300-3500 µg, z dawkami dodatkowymi odpowiednio 50 µg i 100-200 µg. W premedykacji stosuje się 50-100 µg domięśniowo na 45 minut przed indukcją. W znieczuleniu dożylnym bolus 500 µg zapewnia analgezję około godziny, a dawka 50 µg/kg mc. działa 4-6 godzin. U dzieci 2-11 lat dawki wynoszą 1-3 µg/kg mc. (początkowa) i 1-1,25 µg/kg mc. (dodatkowa). U osób starszych i osłabionych zaleca się redukcję dawki, a u otyłych dawkowanie powinno bazować na beztłuszczowej masie ciała. W przypadku niewydolności nerek konieczna jest ostrożność i monitorowanie toksyczności.
analgezja kontrolowana przez pacjenta, anestezjologia, beztłuszczowa masa ciała, bradykardia, fentanyl, indukcja znieczulenia, intubacja, lek cholinolityczny, niewydolność nerek, niezgodność chemiczna, oddychanie wspomagane, podanie podpajęczynówkowe, podanie zewnątrzoponowe, premedykacja, sedacja i analgezja, spontaniczne oddychanie, sztywność klatki piersiowej, szybkie wstrzyknięcie dożylne, toksyczność fentanylu, wlew ciągły - Leksykon substancji czynnych
Sufentanyl – Działania niepożądane
Sufentanyl, będący syntetycznym opioidowym analgetykiem o sile działania przewyższającej fentanyl, jest stosowany głównie do indukcji i podtrzymania znieczulenia podczas poważnych zabiegów chirurgicznych oraz jako środek przeciwbólowy podawany zewnątrzoponowo lub nadtwardówkowo, zwłaszcza pooperacyjnie i podczas porodu. W badaniach klinicznych obejmujących 650 pacjentów, w tym 78 poddanych dożylnemu podaniu i 572 zewnątrzoponowemu, najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi (≥5%) były nadmierne uspokojenie/sedacja (19,5%), świąd (15,2%), nudności (9,8%) oraz wymioty (5,7%). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko wczesnej i odległej depresji oddechowej po podaniu zewnątrzoponowym, co wymaga ścisłego monitorowania funkcji oddechowej i krążeniowej pacjenta oraz dostępności antagonistów opioidów i sprzętu do wspomagania oddychania. Ponadto, sufentanyl może wywoływać poważne zaburzenia sercowo-naczyniowe, takie jak tachykardia, bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy, a nawet zatrzymanie akcji serca, a także sztywność mięśniową, w tym mięśni klatki piersiowej, co może utrudniać wentylację.
alergiczne zapalenie skóry, antagonista opioidowy, arytmia, bezdech, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, depresja oddechowa, drgawki niemowlęce, dyskineza noworodkowa, hipokineza noworodkowa, hipotermia, hipowentylacja, lek opioidowy, nadciśnienie tętnicze, nadpotliwość, niedociśnienie tętnicze, nietrzymanie moczu, obrzęk płuc, reakcja anafilaktyczna, sedacja, sinica, skurcz krtani, skurcz oskrzeli, sufentanyl, sztywność klatki piersiowej, sztywność mięśniowa, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia termoregulacji, zatrzymanie krążenia, zatrzymanie moczu, zatrzymanie oddychania, znieczulenie ogólne, znieczulenie zewnątrzoponowe