blokada ruchowa
Blokada ruchowa to nagłe, przejściowe zaburzenie motoryczne, charakteryzujące się niemożnością rozpoczęcia lub kontynuowania ruchu. Jest to objaw najczęściej występujący w zaawansowanym stadium choroby Parkinsona, szczególnie u pacjentów długotrwale leczonych lewodopą.
Podczas epizodu blokady ruchowej pacjent doświadcza uczucia „przymrożenia” do podłoża – stopy wydają się przyklejone do ziemi, uniemożliwiając rozpoczęcie chodu lub kontynuowanie już rozpoczętego ruchu. Blokady najczęściej pojawiają się podczas przechodzenia przez wąskie przestrzenie (np. drzwi), podczas zmiany kierunku chodu lub w sytuacjach stresowych.
W patofizjologii blokad ruchowych istotną rolę odgrywają zaburzenia funkcjonowania jąder podstawy mózgu oraz ich połączeń z korą przedruchową i dodatkową korą ruchową. Epizody te mogą być związane z fluktuacjami stężenia lewodopy w osoczu, występując często w okresach „off” (gdy działanie leku słabnie).
Leczenie blokad ruchowych obejmuje optymalizację farmakoterapii parkinsonowskiej, fizjoterapię z zastosowaniem technik podpowiedzi wzrokowych lub słuchowych oraz w wybranych przypadkach głęboką stymulację mózgu (DBS). Istotne znaczenie ma edukacja pacjenta w zakresie technik przełamywania blokad, takich jak wykonanie kroku w bok, uniesienie kolan czy użycie rytmicznych bodźców zewnętrznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Marcaine – Adrenaline 0,5% (5 mg + 0,005 mg)/ml
Marcaine-Adrenaline 0,5% to roztwór zawierający chlorowodorek bupiwakainy w stężeniu 5 mg/ml oraz winian adrenaliny odpowiadający 5 µg/ml. Bupiwakaina, będąca amidowym środkiem miejscowo znieczulającym (kod ATC: N01BB51), działa poprzez odwracalne blokowanie kanałów sodowych w błonie komórkowej neuronów, co hamuje przewodzenie impulsów nerwowych. W zależności od dawki, lek wywołuje znieczulenie chirurgiczne (duże dawki) lub blokadę czuciową z mniej nasilonym efektem ruchowym (mniejsze dawki). Adrenalina, obecna w preparacie, wydłuża czas działania bupiwakainy, szczególnie w znieczuleniu nasiękowym i nerwów obwodowych, natomiast w znieczuleniu zewnątrzoponowym efekt ten jest mniej wyraźny.
adrenalina, blokada czuciowa, blokada ruchowa, blokada współczulna, bradykardia, bupiwakaina, drgawki, działanie inotropowe ujemne, działanie ogólnoustrojowe toksyczne, działanie przeciwbólowe, działanie znieczulające, hipotensja, kanał sodowy, lek miejscowo znieczulający, przewodzenie impulsów nerwowych, środek znieczulający miejscowo, zatrzymanie akcji serca, znieczulenie chirurgiczne, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie nerwów obwodowych, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Bupivacaini Noridem 2,5 mg/ml
Bupiwakaina chlorowodorek jest amidowym, długo działającym lekiem miejscowo znieczulającym o podwójnym działaniu: znieczulającym i analgetycznym. Mechanizm jej działania polega na odwracalnym blokowaniu kanałów sodowych w błonie komórkowej neuronów, co hamuje przewodzenie impulsów nerwowych. Dawkowanie determinuje efekt kliniczny – wyższe dawki indukują pełne znieczulenie chirurgiczne, natomiast niższe powodują selektywną blokadę czuciową z minimalnym wpływem na funkcje ruchowe. Czas i początek działania zależą od dawki oraz miejsca podania. Preparat Bupivacaini Noridem dostępny jest w stężeniach 2,5 mg/ml i 5 mg/ml, w ampułkach o objętości 5, 10 i 20 ml, zawierających odpowiednio od 12,5 mg do 100 mg bupiwakainy chlorowodorku bezwodnego. Roztwór ma pH 4,0-6,5 i osmolalność 270-320 mOsm/kg, a każdy ml zawiera 0,144 mmol (3,31 mg) sodu, co należy uwzględnić u pacjentów z ograniczeniami sodowymi.
analgezja, blokada czuciowa, blokada ruchowa, blokada współczulna, błony komórkowe, bradykardia, bupiwakaina chlorowodorek, działanie analgetyczne, działanie inotropowe, jony sodowe, kanały sodowe, kardiotoksyczność, lek miejscowo znieczulający, lek znieczulający miejscowo, mięsień sercowy, neurotoksyczność, niedociśnienie tętnicze, osmolalność, przewodzenie impulsów nerwowych, roztwór do wstrzykiwań, toksyczność ogólnoustrojowa, układ bodźco-przewodzący, zatrzymanie akcji serca, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Bupivacaine Grindeks 5 mg/ml
Bupiwakaina, będąca amidowym środkiem miejscowo znieczulającym o kodzie ATC N01BB01, działa poprzez odwracalną blokadę kanałów sodowych w błonie komórkowej neuronów, co uniemożliwia generowanie i przewodzenie potencjału czynnościowego. Charakteryzuje się selektywnym działaniem na włókna nerwowe, silniej blokując włókna czuciowe niż ruchowe, co umożliwia skuteczną blokadę czuciową przy zachowaniu funkcji motorycznych. Blokada następuje sekwencyjnie: najpierw włókna autonomiczne, następnie czuciowe, proprioceptywne, a na końcu ruchowe. Początek działania wynosi 15-30 minut, a czas działania utrzymuje się od 2 do 8 godzin, zależnie od techniki znieczulenia, dawki i indywidualnych cech pacjenta. Stężenie terapeutyczne wynosi 5 mg/ml, co zapewnia efektywne znieczulenie z odpowiednim marginesem bezpieczeństwa.
blokada czuciowa, blokada ruchowa, bupiwakaina, czas działania leku, depolaryzacja błony komórkowej, kanały sodowe, lidokaina, lipofilność, mepiwakaina, potencjał czynnościowy, propriocepcja, przewodzenie impulsów nerwowych, rozszerzenie naczyń, środek miejscowo znieczulający, włókna autonomiczne, włókna czuciowe, włókna nerwowe, znieczulenie miejscowe, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie nerwów obwodowych, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, związek amidowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ropivacaine Kabi 7,5 mg/ml
Ropivacaine Kabi dostępna jest w trzech stężeniach: 2 mg/ml, 7,5 mg/ml oraz 10 mg/ml, z różnorodnymi wskazaniami klinicznymi dostosowanymi do wieku pacjenta i rodzaju procedury. Stężenie 2 mg/ml stosuje się u dorosłych, młodzieży powyżej 12 lat oraz dzieci od 1 roku życia do 12 lat, głównie do infuzji ciągłej lub powtarzanych wstrzyknięć do przestrzeni zewnątrzoponowej (ból pooperacyjny, porodowy), blokad regionalnych oraz blokad nerwów obwodowych. U noworodków i niemowląt do 12 lat wskazane jest także zastosowanie blokady zewnątrzoponowej krzyżowej oraz ciągłej infuzji zewnątrzoponowej, co umożliwia skuteczne i bezpieczne znieczulenie w chirurgii pediatrycznej.
analgezja, blokada czuciowa, blokada dużego nerwu, blokada nerwu obwodowego, blokada regionalna, blokada ruchowa, blokada zewnątrzoponowa krzyżowa, ból pooperacyjny, ból porodowy, cięcie cesarskie, infuzja ciągła, infuzja zewnątrzoponowa, kontrola bólu, ostry ból, powtarzane wstrzyknięcie, profil bezpieczeństwa, przestrzeń zewnątrzoponowa, ropiwakaina, roztwór do wstrzykiwań, substancja czynna, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Bupivacainum hydrochloricum WZF 0,5% 5 mg/ml
Bupivacainum hydrochloricum WZF 0,5% (5 mg/ml) to roztwór do wstrzykiwań stosowany w znieczuleniu miejscowym wymagającym długotrwałego efektu, szczególnie tam, gdzie pożądana jest silniejsza blokada czuciowa niż ruchowa. Lek znajduje zastosowanie w znieczuleniu nasiękowym, blokadach nerwów obwodowych oraz zewnątrzoponowym, z rekomendacją szczególnie w położnictwie do analgezji porodowej. Preparat jest wskazany u dorosłych i dzieci powyżej 12 lat w znieczuleniu chirurgicznym oraz u niemowląt i dzieci od 1. roku życia w leczeniu ostrego bólu. Dostępny jest w ampułkach 10 ml (50 mg bupiwakainy) oraz fiolkach 20 ml (100 mg). Zawiera 3,15 mg sodu/ml, co należy uwzględnić u pacjentów na diecie niskosodowej.
analgezja porodu, blokada czuciowa, blokada pnia nerwowego, blokada przewodnictwa nerwowego, blokada ruchowa, ból ostry, bupiwakaina chlorowodorek, dieta niskosodowa, działanie niepożądane, infiltracja tkanek, przestrzeń zewnątrzoponowa, roztwór do wstrzykiwań, splot nerwowy, terapia bólu, znieczulenie chirurgiczne, znieczulenie miejscowe długotrwałe, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie nerwów obwodowych, znieczulenie regionalne, znieczulenie zewnątrzoponowe