blokada dużego nerwu
Blokada dużego nerwu to procedura anestezjologiczna polegająca na podaniu środka znieczulającego miejscowo w pobliże określonego nerwu obwodowego, w celu czasowego zablokowania przewodnictwa nerwowego. Technika ta pozwala na uzyskanie znieczulenia, zniesienia bólu lub blokady ruchowej w obszarze unerwionym przez dany nerw.
Najczęściej wykonywane blokady obejmują nerw kulszowy, nerw udowy, nerw zasłonowy, sploty: ramienny i lędźwiowy oraz nerwy obwodowe kończyn. Procedura może być przeprowadzana pod kontrolą USG, neurostymulatora lub metodą anatomicznych punktów orientacyjnych, co zwiększa precyzję i bezpieczeństwo zabiegu.
Wskazania do blokady dużego nerwu obejmują zabiegi operacyjne w obrębie kończyn, leczenie bólu ostrego i przewlekłego oraz rehabilitację. Technika ta stanowi alternatywę dla znieczulenia ogólnego, szczególnie u pacjentów z chorobami współistniejącymi, oraz może być stosowana jako element multimodalnej terapii przeciwbólowej.
Potencjalne powikłania blokady dużego nerwu obejmują uszkodzenie nerwu, krwiak, infekcję, toksyczne działanie środków znieczulających oraz powikłania wynikające z przypadkowego wstrzyknięcia leku do naczynia. Ryzyko to jest jednak niewielkie przy zastosowaniu nowoczesnych technik monitorowania i odpowiednim doświadczeniu wykonującego procedurę.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ropimol 7,5 mg/ml
Ropimol, zawierający chlorowodorek ropiwakainy w stężeniu 7,5 mg/ml, jest przeznaczony do stosowania wyłącznie przez doświadczonych specjalistów w znieczuleniach przewodowych lub pod ich nadzorem, z zachowaniem zasady podawania najmniejszej skutecznej dawki. W chirurgii stosuje się różne dawki w zależności od rodzaju znieczulenia: zewnątrzoponowe lędźwiowe i cięcie cesarskie – 113-150 mg (15-20 ml), zewnątrzoponowe piersiowe – 38-113 mg (5-15 ml), blokada dużych nerwów – 75-300 mg (10-40 ml), a blokada miejscowa od 7,5 do 225 mg (1-30 ml). Szczególną ostrożność należy zachować przy blokadzie splotu ramiennego z dostępu między mięśniami pochyłymi i nadobojczykowego ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych. Dawkowanie musi być indywidualizowane, a podawanie leku powinno odbywać się powoli (25-50 mg/min) z częstą aspiracją, aby uniknąć podania donaczyniowego lub podpajęczynówkowego.
analgezja pooperacyjna, blok rdzeniowy, blokada dużego nerwu, blokada małego nerwu, blokada nerwów obwodowych, blokada nerwów ruchowych, blokada nerwu udowego, blokada splotu ramiennego, cewnik zewnątrzoponowy, chlorowodorek ropiwakainy, cięcie cesarskie, dawka wzrastająca, dysfagia, opioidowy lek przeciwbólowy, podanie donaczyniowe, podanie nadtwardówkowe, podanie okołonerwowe, podanie podpajęczynówkowe, toksyczne stężenie, toksyczność ogólnoustrojowa, toksyczność ośrodkowego układu nerwowego, wlew ciągły, znieczulenie przewodowe, znieczulenie zewnątrzoponowe lędźwiowe, znieczulenie zewnątrzoponowe piersiowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ropimol 5 mg/ml
Lek Ropimol, zawierający chlorowodorek ropiwakainy w stężeniu 5 mg/ml, jest przeznaczony do podania dooponowego i posiada szereg przeciwwskazań, które należy bezwzględnie uwzględnić przed zastosowaniem. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na ropiwakainę lub inne amidowe leki miejscowo znieczulające, ze względu na ryzyko reakcji krzyżowej. Ponadto, ogólne przeciwwskazania do znieczulenia przewodowego obejmują zaburzenia krzepnięcia, aktywne zakażenie w miejscu wkłucia, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, niestabilność hemodynamiczną oraz ciężkie zaburzenia neurologiczne. Szczególne przeciwwskazania dotyczą techniki odcinkowego znieczulenia dożylnego (blokada Biera) oraz znieczulenia okołoszyjkowego w położnictwie, gdzie Ropimol nie powinien być stosowany.
blokada Biera, blokada dużego nerwu, chlorowodorek ropiwakainy, hipowolemia, lek miejscowo znieczulający z grupy amidów, nadwrażliwość na ropiwakainę, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, odcinkowe znieczulenie dożylne, podanie dooponowe, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, roztwór do wstrzykiwań, spadek ciśnienia tętniczego, zaburzenie krzepnięcia krwi, zaburzenie przewodnictwa serca, znieczulenie okołoszyjkowe, znieczulenie przewodowe, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ropivacaine Kabi 7,5 mg/ml
Ropivacaine Kabi dostępna jest w trzech stężeniach: 2 mg/ml, 7,5 mg/ml oraz 10 mg/ml, z różnorodnymi wskazaniami klinicznymi dostosowanymi do wieku pacjenta i rodzaju procedury. Stężenie 2 mg/ml stosuje się u dorosłych, młodzieży powyżej 12 lat oraz dzieci od 1 roku życia do 12 lat, głównie do infuzji ciągłej lub powtarzanych wstrzyknięć do przestrzeni zewnątrzoponowej (ból pooperacyjny, porodowy), blokad regionalnych oraz blokad nerwów obwodowych. U noworodków i niemowląt do 12 lat wskazane jest także zastosowanie blokady zewnątrzoponowej krzyżowej oraz ciągłej infuzji zewnątrzoponowej, co umożliwia skuteczne i bezpieczne znieczulenie w chirurgii pediatrycznej.
analgezja, blokada czuciowa, blokada dużego nerwu, blokada nerwu obwodowego, blokada regionalna, blokada ruchowa, blokada zewnątrzoponowa krzyżowa, ból pooperacyjny, ból porodowy, cięcie cesarskie, infuzja ciągła, infuzja zewnątrzoponowa, kontrola bólu, ostry ból, powtarzane wstrzyknięcie, profil bezpieczeństwa, przestrzeń zewnątrzoponowa, ropiwakaina, roztwór do wstrzykiwań, substancja czynna, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ropivacaine Kabi 2 mg/ml
Ropivacaine Kabi to roztwór do wstrzykiwań zawierający chlorowodorek ropiwakainy dostępny w stężeniach 2 mg/ml, 7,5 mg/ml oraz 10 mg/ml, z różnorodnymi wskazaniami zależnymi od wieku pacjenta i rodzaju zabiegu. Stężenie 2 mg/ml jest stosowane u dorosłych, młodzieży powyżej 12 lat oraz u dzieci od 1 roku życia, w leczeniu ostrego bólu pooperacyjnego i porodowego, blokadach regionalnych oraz nerwów obwodowych, a także w blokadzie zewnątrzoponowej krzyżowej i ciągłej infuzji zewnątrzoponowej u noworodków i niemowląt. Wyższe stężenia 7,5 mg/ml i 10 mg/ml są przeznaczone wyłącznie dla pacjentów powyżej 12 roku życia, stosowane do znieczulenia podczas zabiegów chirurgicznych, w tym cięć cesarskich, z naciskiem na głęboką blokadę nerwową i regionalną.
blokada czuciowa, blokada dużego nerwu, blokada motoryczna, blokada nerwu obwodowego, blokada regionalna, blokada zewnątrzoponowa krzyżowa, ból pooperacyjny, ból porodowy, chlorowodorek ropiwakainy, cięcie cesarskie, działanie niepożądane, funkcja motoryczna, infuzja zewnątrzoponowa, ostry ból, wstrzyknięcie zewnątrzoponowe, znieczulenie operacyjne, znieczulenie porodowe, znieczulenie regionalne, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ropimol 10 mg/ml
Ropimol w stężeniu 10 mg/ml, zawierający chlorowodorek ropiwakainy, jest wskazany do znieczuleń regionalnych w chirurgii u dorosłych oraz młodzieży powyżej 12 roku życia, z wyłączeniem dzieci poniżej 12 lat. Preparat stosuje się przede wszystkim w znieczuleniu zewnątrzoponowym, ze szczególnym uwzględnieniem cięcia cesarskiego, a także do blokad dużych nerwów oraz blokad miejscowych przy mniejszych zabiegach chirurgicznych. Produkt dostępny jest w ampułkach 10 ml (100 mg ropiwakainy) oraz 20 ml (200 mg ropiwakainy), o pH 4,0-6,0, zawierający dodatkowo 3 mg sodu/ml, co jest istotne u pacjentów na diecie niskosodowej.