rozlany skurcz przełyku
Rozlany skurcz przełyku (diffuse esophageal spasm, DES) to zaburzenie motoryki przełyku charakteryzujące się nieprawidłowymi, nieskoordynowanymi skurczami mięśniówki gładkiej przełyku. Stan ten prowadzi do utrudnionego przesuwania się pokarmu przez przełyk i może powodować silne dolegliwości bólowe w klatce piersiowej, które często są mylone z bólem wieńcowym.
Etiologia rozlanego skurczu przełyku nie jest w pełni poznana, ale może być związana z zaburzeniami neurologicznymi, chorobą refluksową przełyku lub nadwrażliwością mięśniówki przełyku. Diagnostyka obejmuje manometrię przełyku (złoty standard), badania endoskopowe oraz radiologiczne z kontrastem, które mogą uwidocznić charakterystyczny obraz „korkociągu” lub „różańca”.
Leczenie rozlanego skurczu przełyku obejmuje farmakoterapię (inhibitory pompy protonowej, leki rozkurczowe, antagoniści wapnia, azotany), modyfikację diety i stylu życia oraz w przypadkach opornych na leczenie zachowawcze – interwencje endoskopowe, takie jak iniekcje toksyny botulinowej lub peroral endoscopic myotomy (POEM). W niektórych przypadkach może być konieczne leczenie chirurgiczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Skurcze przełyku – Epidemiologia
Skurcze przełyku, w tym dystalny skurcz przełyku (DES), to rzadkie zaburzenia motoryki przełyku o zapadalności około 1/100 000 rocznie, z wyższą częstością w populacji pacjentów z objawami przełykowymi (4-7%). Choroba dotyka głównie osoby w wieku 60-80 lat, częściej kobiety, i może współistnieć z GERD, zaburzeniami lękowymi, depresją oraz nadciśnieniem tętniczym. Diagnostyka opiera się na manometrii wysokiej rozdzielczości (HRM) według Klasyfikacji Chicago v4.0, gdzie DES definiuje się jako przedwczesne skurcze w ≥20% połknięć przy prawidłowym rozkurczu dolnego zwieracza przełyku u pacjentów z dysfagią lub bólem w klatce piersiowej. Endoskopia i funkcjonalna sonda obrazowania światła przewodu (FLIP) służą do wykluczenia innych przyczyn i oceny motoryki. Ból w klatce piersiowej pochodzenia przełykowego stanowi 2-5% wizyt na oddziałach ratunkowych, a koszty opieki zdrowotnej są znaczące, np. w USA roczny koszt hospitalizacji z powodu ostrego bólu w klatce z prawidłowymi naczyniami wieńcowymi wynosi 8 mld USD.
achalazja, ból w klatce piersiowej, choroba refluksowa przełyku, dysfagia, dystalny skurcz przełyku, endoskopia, GERD, klasyfikacja Chicago, manometria, manometria wysokiej rozdzielczości, nadciśnienie tętnicze, pierścień Schatzkiego, przepuklina rozworu przełykowego, przezustna miotomia endoskopowa, rozlany skurcz przełyku, skurcz przełyku, stwardnienie rozsiane, zaburzenie motoryki przełyku, zawał serca - Leksykon chorób i schorzeń
Skurcze przełyku – Objawy
Skurcze przełyku to zaburzenia motoryki charakteryzujące się nieregularnymi, nieskoordynowanymi i często bolesnymi skurczami mięśni przełyku, które mogą upośledzać transport pokarmu do żołądka. Wyróżnia się dwa główne typy: dystalny skurcz przełyku (DES) oraz przełyk hiperkinetyczny. Dominującym objawem jest silny, uciskający ból w klatce piersiowej, trwający od kilku minut do kilku godzin, często promieniujący do ramion, pleców, szyi lub żuchwy, co może imitować ból sercowy. Dysfagia występuje u około 66% pacjentów i obejmuje trudności w połykaniu pokarmów stałych i płynów, odynofagię oraz uczucie zalegania pokarmu. Dodatkowo mogą wystąpić objawy takie jak globus, regurgitacja, zgaga, kaszel i chrypka. Epizody skurczów są zmienne, mogą mieć charakter przerywany lub przewlekły, a ich nasilenie i częstotliwość różnią się indywidualnie. Czynniki wyzwalające to m.in. spożywanie bardzo gorących lub zimnych pokarmów, szybkie jedzenie, czerwone wino, napoje gazowane, stres oraz opioidy.
achalazja, angina, angina pectoris, badanie manometryczne, ból w klatce piersiowej, choroba refluksowa przełyku, choroba sercowo-naczyniowa, chorobowość, dysfagia, dystalny skurcz przełyku, GERD, głobus, odynofagia, przełyk dziadka do orzechów, przełyk hiperkinetyczny, refluks, regurgitacja, rozlany skurcz przełyku, skurcz przełyku, zaburzenie motoryki przełyku, zawał mięśnia sercowego, zgaga - Leksykon chorób i schorzeń
Skurcze przełyku – Etiologia i przyczyny
Skurcze przełyku to zaburzenia motoryki charakteryzujące się nieskoordynowanymi skurczami mięśni przełyku, najczęściej związane z dysfunkcją nerwów pozazwojowych i zaburzeniem równowagi między drogami hamującymi a pobudzającymi. W rozlanym skurczu przełyku (DES) obserwuje się przerost mięśni dystalnej części przełyku oraz objawy takie jak dysfagia, ból w klatce piersiowej i regurgitacja. Często współistnieje z przewlekłą chorobą refluksową przełyku (GERD), która może modyfikować aferentne nerwy i wpływać na motorykę przełyku. Czynniki wyzwalające obejmują spożywanie bardzo gorących lub zimnych pokarmów, czerwone wino, opioidy (>3 miesiące), pikantne potrawy oraz alergie pokarmowe. Ryzyko wzrasta u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, stanami lękowymi, depresją, podwyższonym BMI, hiperglikemią i hiperlipidemią, szczególnie w wieku 60-80 lat i u kobiet. Całkowity cholesterol i BMI mają wysoką wartość predykcyjną dla kurczliwości przełyku, a glikemia i BMI są prognostyczne dla funkcji dolnego zwieracza przełyku.
acetylocholina, achalazja, choroba refluksowa przełyku, dysfagia, dystalny skurcz przełyku, GERD, hiperglikemia, hiperlipidemia, indeks masy ciała, kandydoza, nadciśnienie tętnicze, perystaltyka przełyku, przełyk dziadek do orzechów, refluks żołądkowo-przełykowy, regurgitacja, rozlany skurcz przełyku, skurcz przełyku, tlenek azotu, uchyłek przełyku, wirus opryszczki, zapalenie przełyku, zwężenie przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Skurcze przełyku – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Skurcze przełyku, w tym rozlany skurcz przełyku (DES) oraz przełyk dziadka do orzechów, charakteryzują się umiarkowanym rokowaniem z istotną poprawą objawów w długoterminowej obserwacji (≥3 lata). Mimo wysokiej chorobowości, związanej głównie z bólem, dysfagią i pogorszeniem stanu odżywienia, skurcze te nie stanowią zagrożenia życia, a wskaźnik śmiertelności jest minimalny. Objawy mogą naśladować ból sercowy, płucny lub reumatologiczny, co często wymaga różnicowania diagnostycznego. Pierwotne zaburzenia motoryki przełyku rzadko ulegają progresji i nie są powiązane z rozwojem raka przełyku ani innymi poważnymi schorzeniami.
aspekt psychospołeczny, ból płucny, ból sercowy, ból w klatce piersiowej, chorobowość, dysfagia, metoda terapeutyczna, niedożywienie, poradnictwo pacjenta, proces gojenia, przełyk dziadka do orzechów, rak przełyku, rozlany skurcz przełyku, skurcz przełyku, śmiertelność, stan zagrażający życiu, zabieg chirurgiczny, zaburzenie motoryki przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Skurcze przełyku – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Skurcze przełyku to nieskoordynowane skurcze mięśni przełyku, które mogą powodować dysfagię u około 66% pacjentów, ból w klatce piersiowej trwający od kilku minut do kilku godzin oraz uczucie zatrzymania pokarmu. Objawy te mogą imitować ból wieńcowy, co wymaga różnicowania i natychmiastowej konsultacji w przypadku silnego bólu. Opieka pielęgniarska koncentruje się na edukacji pacjenta, identyfikacji i unikaniu czynników wyzwalających, modyfikacji stylu życia (np. unikanie obcisłej odzieży, spożywanie mniejszych posiłków, zaprzestanie palenia, ograniczenie alkoholu) oraz stosowaniu technik relaksacyjnych. Leczenie farmakologiczne obejmuje blokery kanału wapniowego (np. diltiazem), azotany podjęzykowe oraz inhibitory pompy protonowej w przypadku współistniejącego GERD. W terapii drugiego rzutu stosuje się leki przeciwdepresyjne, inhibitory fosfodiesterazy oraz iniekcje toksyny botulinowej, które przynoszą efekt na około 6 miesięcy.
azotan, bloker kanału wapniowego, ból w klatce piersiowej, choroba refluksowa przełyku, diltiazem, dylatacja przełyku, dysfagia, endoskop, ezofagektomia, imipramina, inhibitor fosfodiesterazy, inhibitor pompy protonowej, kontrolowane oddychanie, lek przeciwdepresyjny, miotomia, nitrogliceryna, nortryptylina, olejek miętowy, przełyk dziadka do orzechów, przezustna endoskopowa miotomia, rozlany skurcz przełyku, sildenafil, skurcz przełyku, ślinotok, technika relaksacyjna, toksyna botulinowa, trazodon, zgaga - Leksykon chorób i schorzeń
Skurcze przełyku – Patofizjologia i mechanizm
Skurcze przełyku, w tym rozlany skurcz przełyku (DES) i przełyk dziadkowy, są zaburzeniami motoryki charakteryzującymi się nieskoordynowanymi lub nadmiernie silnymi skurczami mięśni przełyku, co prowadzi do dysfagii i bólu zamostkowego. Patogeneza DES wiąże się z dysfunkcją neuronów hamujących w dystalnej części przełyku, zwłaszcza zmniejszeniem stężenia tlenku azotu (NO) – kluczowego neuroprzekaźnika hamującego – oraz nadmiernym uwalnianiem acetylocholiny. Diagnostyka opiera się na manometrii wysokiej rozdzielczości (HRM), gdzie DES rozpoznaje się przy co najmniej 20% połknięć z krótką latencją skurczów dystalnych, a przełyk dziadkowy definiuje się jako skurcze o średniej sile przekraczającej 180 mmHg lub DCI > 8000 mmHg·cm/s u 20% skurczów. Skurcze przełyku mogą być wywołane przez czynniki takie jak długotrwałe stosowanie opioidów, które hamują wydzielanie NO i peptydu wazoaktywnego jelitowego, prowadząc do charakterystycznych dla DES jednoczesnych skurczów o wysokiej amplitudzie.
acetylocholina, achalazja spastyczna, achalazja typu 3, centralna sensytyzacja, choroba refluksowa przełyku, dysfagia, dystalny skurcz przełyku, manometria wysokiej rozdzielczości, neuroprzekaźnik hamujący, peptyd wazoaktywny jelitowy, perystaltyka przełyku, połączenie przełykowo-żołądkowe, przełyk hiperkinetyczny, przepuklina rozworu przełykowego, refluks żołądkowo-przełykowy, rozlany skurcz przełyku, skurcz przełyku, stwardnienie rozsiane, tlenek azotu, zaburzenie lękowe, zaburzenie motoryki przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Skurcze przełyku – Leczenie
Skurcze przełyku (spasmus oesophagi) to zaburzenia motoryki charakteryzujące się nieprawidłowymi, często bolesnymi skurczami mięśni przełyku, obejmujące dwa główne typy: dystalny skurcz przełyku oraz przełyk hiperkinetyczny (przełyk dziadka do orzechów). Leczenie jest zindywidualizowane i zależy od nasilenia objawów oraz odpowiedzi na terapię. W łagodnych przypadkach zaleca się modyfikacje stylu życia, takie jak unikanie pokarmów wyzwalających skurcze, stosowanie olejku miętowego jako naturalnego relaksanta mięśni gładkich oraz techniki redukcji stresu. W farmakoterapii pierwszego rzutu stosuje się blokery kanału wapniowego (diltiazem, nifedypina, werapamil) oraz nitraty (np. nitrogliceryna podjęzykowo, izosorbid), które zmniejszają amplitudę skurczów i ból. Leki przeciwdepresyjne (trójpierścieniowe, trazodon) oraz inhibitory pompy protonowej (lansoprazol, omeprazol) są stosowane w celu łagodzenia bólu i leczenia współistniejącego GERD. Inhibitory fosfodiesterazy (sildenafil) i leki antycholinergiczne również mogą być pomocne.
achalazja przełyku, bloker kanału wapniowego, Botox, dylatacja pneumatyczna, dysfagia, dystalny skurcz przełyku, ezofagektomia, fundoplikacja Nissena, GERD, inhibitor fosfodiesterazy, inhibitor pompy protonowej, lek antycholinergiczny, lek przeciwdepresyjny, miotomia, miotomia Hellera, nitrat, olejek miętowy, POEM, przełyk dziadka do orzechów, przełyk hiperkinetyczny, przezustna endoskopowa miotomia, receptor H2, refluks żołądkowo-przełykowy, resekcja przełyku, rozlany skurcz przełyku, rozszerzanie balonowe, skurcz przełyku, terapia poznawczo-behawioralna, toksyna botulinowa, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny