hipokalemia i hipomagnezemia
Hipokalemia to stan niedoboru potasu we krwi, definiowany jako stężenie K+ poniżej 3,5 mmol/l. Może być spowodowana niedostateczną podażą, zwiększonymi stratami (przez nerki, przewód pokarmowy) lub przemieszczeniem potasu do komórek. Objawy obejmują osłabienie mięśniowe, zaburzenia rytmu serca, zaparcia oraz zmiany w EKG (obniżenie odcinka ST, spłaszczenie załamka T, pojawienie się fali U).
Hipomagnezemia oznacza obniżone stężenie magnezu w surowicy krwi poniżej 0,7 mmol/l. Najczęstsze przyczyny to niedostateczna podaż, zespoły złego wchłaniania, alkoholizm, cukrzyca, nadczynność tarczycy oraz stosowanie diuretyków pętlowych i tiazydowych. Klinicznie objawia się drżeniami, drgawkami, parestezjami, tężyczką i zaburzeniami rytmu serca.
Oba zaburzenia często współwystępują, a hipomagnezemia może utrudniać wyrównanie hipokalemii. Długotrwały niedobór magnezu prowadzi do zwiększonego wydalania potasu przez nerki. W leczeniu niezbędna jest suplementacja dożylna lub doustna odpowiednich elektrolitów oraz identyfikacja i eliminacja przyczyny. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci stosujący diuretyki, z zaburzeniami odżywiania i przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fluoksetyna EGIS
Fluoksetyna w formie kapsułek twardych jest wskazana do leczenia epizodów dużej depresji o umiarkowanym do ciężkiego przebiegu u dzieci i młodzieży w wieku 8-18 lat, z koniecznością ścisłego monitorowania ryzyka zachowań samobójczych oraz objawów manii i hipomanii. W badaniach klinicznych zaobserwowano u tej grupy pacjentów zmniejszenie przyrostu wzrostu i masy ciała, co wymaga regularnej kontroli parametrów rozwojowych, w tym wzrostu, masy ciała oraz stadium rozwoju płciowego wg skali Tannera. Fluoksetyna jest przeciwwskazana w skojarzeniu z nieodwracalnymi, nieselektywnymi inhibitorami MAO, a odstęp czasowy między terapiami powinien wynosić odpowiednio 2 tygodnie po MAO i 5 tygodni po fluoksetynie. Lekarz powinien poinformować pacjentów i opiekunów o konieczności obserwacji objawów nasilającej się depresji, myśli samobójczych, nietypowych zmian zachowania oraz zespołu serotoninowego, który może objawiać się hipertermią, sztywnością mięśni, klonicznymi skurczami, zaburzeniami wegetatywnymi i zmianami stanu psychicznego.
akatyzja, arytmia komorowa, bezpieczeństwo stosowania, drgawka, duża depresja, dysfagia, endoksyfen, hiperglikemia, hipertermia, hipoglikemia, hipokalemia i hipomagnezemia, kloniczny skurcz mięśni, krwotok poporodowy, mania i hipomania, nieodwracalny nieselektywny inhibitor monoaminooksydazy, nieprawidłowe krwawienie, niewyrównana niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, paraliż oddechowy, podwyższone ciśnienie śródgałkowe, reakcja anafilaktoidalna, rzadkoskurcz, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skala Tannera, sztywność mięśniowa, torsade de pointes, wybroczyna i plamica, wydłużony odstęp QT, zachowanie samobójcze, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Escitalopram Actavis
Escitalopram Actavis, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), nie jest zalecany w populacji pediatrycznej ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz wrogości, zwłaszcza u pacjentów poniżej 25 roku życia. W trakcie terapii należy monitorować nasilenie objawów depresji i ryzyko samobójstw, szczególnie w początkowym okresie leczenia i po zmianie dawki. U pacjentów z lękiem napadowym możliwe jest przejściowe nasilenie objawów lękowych, które zwykle ustępuje po około dwóch tygodniach. Leczenie należy przerwać w przypadku wystąpienia drgawek lub nasilenia napadów u chorych z padaczką. Szczególną ostrożność wymaga się u pacjentów z historią manii/hipomanii, cukrzycą (możliwe zaburzenia kontroli glikemii), chorobami serca (w tym wydłużeniem odstępu QT, bradyarytmią, niewydolnością serca), a także u osób z ryzykiem hiponatremii, skazą krwotoczną oraz podczas jednoczesnego stosowania leków przeciwzakrzepowych i serotoninergicznych.
akatyzja, bradyarytmia, choroba niedokrwienna serca, depresja, dziurawiec zwyczajny, efekt placebo, fenotiazyna, hipertermia, hipokalemia i hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem, kontrola glikemii, krwawienie śródskórne, leczenie elektrowstrząsami, lęk napadowy, lęk paradoksalny, mania i hipomania, myśl samobójcza, napad drgawkowy, nieustabilizowana padaczka, objaw odstawienia, palpitacja, parestezja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, wrogość, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności seksualnej, zachowanie samobójcze, zespół serotoninowy, zwężenie kąta przesączania - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Thromboreductin
Thromboreductin (anagrelid) wymaga ścisłego monitorowania klinicznego i laboratoryjnego ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony układu sercowo-naczyniowego. Należy regularnie kontrolować morfologię krwi (hemoglobina, WBC, płytki krwi), funkcję wątroby (AlAT, AspAT), nerek (kreatynina, mocznik) oraz stężenia elektrolitów (potas, magnez, wapń). Szczególną uwagę zwraca się na ryzyko efektu odbicia po przerwaniu terapii, objawiającego się gwałtownym wzrostem liczby płytek krwi w ciągu 4 dni, który może prowadzić do powikłań zakrzepowych, takich jak udar mózgu. Zaleca się unikanie nagłego odstawienia leku oraz edukację pacjenta w zakresie rozpoznawania objawów zakrzepowych.
anagrelid, cykliczny adenozynomonofosforan, częstoskurcz komorowy, działanie chronotropowe, działanie inotropowe, echokardiografia, efekt odbicia, elektrokardiografia, elektrolity, enzymy wątrobowe, hipokalemia, hipokalemia i hipomagnezemia, inhibitor fosfodiesterazy III, inhibitory CYP1A2, kardiomegalia, kardiomiopatia, kreatynina i mocznik, laktoza jednowodna, morfologia krwi, nadciśnienie płucne, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, odstęp QTc, płytki krwi, powikłania zakrzepowe, torsade de pointes, trombocyty, udar mózgu, wydłużony odstęp QT, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół długiego QT, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy